隨著社會(huì)的發(fā)展，兒童保健的問題越來(lái)越受到家長(zhǎng)們的重視，什么樣的孩子才是健康的? 孩子除了體格的生長(zhǎng)發(fā)育外，一些隱形的疾病，如多動(dòng)癥(又稱注意力缺陷多動(dòng)障礙、簡(jiǎn)稱ADHD)、語(yǔ)言認(rèn)知障礙、孤獨(dú)癥等，都是家長(zhǎng)容易忽略的問題。

一、多動(dòng)行為與多動(dòng)癥：

首先我們要了解，多動(dòng)和多動(dòng)癥不是一回事，要判斷孩子多動(dòng)、好動(dòng)的行為是否具有自控性。比如：

(1) 正常多動(dòng)的孩子在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合表現(xiàn)多動(dòng);但多動(dòng)癥的孩子，任何場(chǎng)合都表現(xiàn)多動(dòng);

(2) 正常多動(dòng)的孩子行為具有目的性;但多動(dòng)癥的孩子，行為無(wú)目的性;

(3) 正常多動(dòng)的孩子做事情有興趣、求知欲、好奇心、上進(jìn)心;但多動(dòng)癥的孩子，就會(huì)唐突、沖動(dòng)、冒失，不計(jì)后果、無(wú)法自制;

(4) 正常多動(dòng)的孩子做事情可保持適當(dāng)?shù)淖⒁饬?但多動(dòng)癥的孩子，有始無(wú)終、雜亂無(wú)章;

(5) 正常多動(dòng)的孩子社會(huì)功能正常;但多動(dòng)癥的孩子，會(huì)有社交障礙、情緒障礙等。

二、多動(dòng)癥會(huì)有哪些表現(xiàn)?

家長(zhǎng)們可以對(duì)照一下，你的孩子是否有以下三大類的臨床表現(xiàn)：

癥狀一：上課注意力不集中、小動(dòng)作多，有時(shí)影響其他同學(xué)，一般男孩子多見。

癥狀二：早上起床總也叫不醒，自理能力差，整理書包丟三落四。

癥狀三：做作業(yè)粗心大意，邊做邊玩，經(jīng)常拖拉到11點(diǎn)，入睡困難，睡眠質(zhì)量差。

三、ADHD有哪些臨床類型?

總體來(lái)說，有三種臨床類型。

一：沖動(dòng)多動(dòng)型(以沖動(dòng)和多動(dòng)為主要表現(xiàn)，這種孩子特別的調(diào)皮搗蛋，總是頻繁的動(dòng)，一刻也安靜不下來(lái)，總是遭到老師的投訴，但注意力缺陷不明顯)。

二：注意力缺陷型(以注意力缺陷為主要表現(xiàn)，這種孩子看起來(lái)注意力挺集中的，老師反映上課能安靜坐著，但是思想注意渙散，在老師講課時(shí)總想著課堂外，看看有沒小鳥飛過去，注意力不能集中在一個(gè)問題上，多動(dòng)沖動(dòng)不明顯，這種類型家長(zhǎng)反映我孩子沒那么好動(dòng)，但學(xué)習(xí)成績(jī)也不好)。

三：混合型(注意力缺陷、多動(dòng)同時(shí)存在，這種一般屬于比較嚴(yán)重類型，男孩子多見)。

四、ADHD會(huì)有什么影響?

ADHD影響孩子的現(xiàn)在：

①在學(xué)校，孩子不能專心聽講，學(xué)習(xí)成績(jī)差，常與同學(xué)發(fā)生矛盾。

②在家里，孩子不服管教，與父母親友關(guān)系差。

③在社會(huì)上，孩子難以結(jié)交朋友，比較孤獨(dú)，因?yàn)樗偸强刂撇涣俗约喝ト侨思?，時(shí)間長(zhǎng)了以后，就沒有人愿意搭理他。

④在心理上，缺乏自信心。

⑤還會(huì)有意外傷害，因?yàn)榻?jīng)常翻箱倒柜、跳上跳下、容易受傷。

ADHD影響孩子的將來(lái)：

①影響孩子學(xué)業(yè)，我們都知道目前社會(huì)學(xué)習(xí)壓力很大，社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，在中國(guó)都是應(yīng)試教育，看重的還是學(xué)習(xí)成績(jī)，這種孩子因?yàn)樽⒁饬Σ缓?，控制不了自己，成?jī)不好，常因孩子學(xué)業(yè)落后中途休學(xué)、退學(xué)，進(jìn)而影響日后找工作，以及日后的工作表現(xiàn)和事業(yè)發(fā)展。

②孩子的理財(cái)能力差(沒有規(guī)律性、雜亂無(wú)章、無(wú)條理性，而且理解能力差)，夫妻關(guān)系不良。

③自卑、社會(huì)交往存在障礙，甚至有反社會(huì)傾向或犯罪問題。

④注意力不集中，駕車常發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)較大，更有可能產(chǎn)生吸煙、吸毒等惡習(xí)。

五、懷疑得了ADHD怎么辦?

因?yàn)锳DHD是一種慢性神經(jīng)疾病，70%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)到青春期，30%的患兒會(huì)持續(xù)到成年。

光靠教育比較難，在臨床上遇到過很多這樣的孩子，家長(zhǎng)嘮叨的比較多，孩子聽了也比較煩，再說多了，就會(huì)形成一種逆反心理，不愿意與你交流，所以家長(zhǎng)千萬(wàn)不能太羅嗦，這對(duì)ADHD的孩子沒有任何幫助。建議家長(zhǎng)要到正規(guī)的醫(yī)院就診(我們醫(yī)院兒童康復(fù)門診)，做一些檢查和測(cè)試來(lái)進(jìn)行診斷，再來(lái)制定個(gè)性化的治療方案。

六、目前ADHD的治療方法有哪些?

ADHD治療中，行為治療是一種特異的干預(yù)，與興奮劑同屬一線治療，需要醫(yī)生、家長(zhǎng)和老師對(duì)ADHD兒童的家庭和學(xué)校環(huán)境進(jìn)行一系列的改變，制定個(gè)性化的行為干預(yù)方案。

物理治療：包括行為治療，腦功能生物反饋、心理咨詢、家長(zhǎng)培訓(xùn)、學(xué)校干預(yù)等。

藥物治療：興奮劑(鹽酸哌甲酯緩釋片：增加多巴胺和去甲腎上腺素水平的中樞神經(jīng)刺激藥物，抽動(dòng)癥、癲癇患兒不能用)和非興奮劑(托莫西?。喝ゼ啄I上腺素重?cái)z取抑制劑)。

綜合治療：藥物治療+非藥物治療。物理治療是前提，沒有副作用，家長(zhǎng)首先，可以加藥物治療。

飲食療法：避免吃含鉛高的食物，平時(shí)多吃含鋅、硒豐富的食品，如魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以有效補(bǔ)鋅、排鉛。

藥物治療誤區(qū)：感冒1周能好，但ADHD治療起碼堅(jiān)持1年以上，寒暑期也不能停藥。在中國(guó)，由于文化的偏見和社會(huì)認(rèn)知的障礙，藥物治療經(jīng)常被認(rèn)為是“不得已而為之”的辦法，導(dǎo)致很多ADHD兒童病情被延誤多年，等到孩子的癥狀極為嚴(yán)重，其他方法無(wú)能為力時(shí)，家長(zhǎng)萬(wàn)般無(wú)奈才選擇吃藥，這使治療難度大大增加。另外，很多家長(zhǎng)沒有堅(jiān)持藥物治療，治治停停，一直無(wú)法擺脫ADHD這個(gè)慢性疾病的困擾。

七、ADHD患兒都需要吃藥?

輕度ADHD的患兒，通過行為和心理干預(yù)，就能逐漸改善，但重度表現(xiàn)的那些患兒，比如沖動(dòng)行為嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績(jī)較差，情緒障礙明顯等，那就需要藥物一起治療。

研究顯示，給老師的建議對(duì)于ADHD患兒的管理較為有用。有效的課堂策略：

①給患兒提供2種或多種課堂活動(dòng)的選擇機(jī)會(huì)

②讓患兒坐在離老師最近的座位，若出現(xiàn)注意力分散，可及時(shí)糾正

③患兒有良好的表現(xiàn)，可立即給予鼓勵(lì)，若不能很好的完成任務(wù)，也應(yīng)溫和對(duì)待，從輕處罰

④老師可記錄日志，便于和患兒家長(zhǎng)溝通合作

核心原則：盡量減少對(duì)患兒的責(zé)難，提供患兒的自信心。

八、家長(zhǎng)要做什么?

(1)改善自身的行為技巧

①改善自身的行為：以ADHD為重點(diǎn)，提醒自己ADHD是一種缺陷，不是行為表現(xiàn)

②發(fā)現(xiàn)潛在問題：孩子的行為問題是由于無(wú)法達(dá)到大人的要求引起的，降低自身的期望

③避免判斷：不要將孩子的行為解釋成是故意或反抗式的，給予理解與寬容

(2)改善交流的技巧

①教授應(yīng)對(duì)技巧：教孩子表達(dá)失望和希望，這將是寶貴的人生課程

②演示社交技巧：即使這些孩子無(wú)法像其他孩子一樣好好溝通，但仍需要學(xué)習(xí)社交技巧

③預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的問題：制定策略來(lái)代替行為上的發(fā)應(yīng)是最為有效的手段

④說話清晰簡(jiǎn)單：不要太羅嗦，嘮叨，讓孩子明白你想要他們做什么，不要訓(xùn)誡

(3)培養(yǎng)有效的日常技能

①堅(jiān)持一致、靈活變通：家庭規(guī)矩必須統(tǒng)一，其余獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制可靈活變通

②使用日常提醒：學(xué)會(huì)統(tǒng)籌安排和時(shí)間管理，如圖表、清單、便利貼、日歷、定時(shí)器、鬧鐘等

③復(fù)習(xí)：和孩子一起積極的回顧問題，想出可能的解決方法，并交給他重要的生活技能

④給予時(shí)間和耐心：不要指望孩子能快速改變，這樣能減少他們的挫敗感，用5-10分鐘逐漸轉(zhuǎn)移注意力更有效

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