HPV九價疫苗即將在國內(nèi)上市，HPV疫苗是全球首個把癌癥作為適應(yīng)癥列入說明書的疫苗。但很多人對HPV還不了解，HPV疫苗對女性以及男性的哪些疾病有預(yù)防作用？疫苗如何接種？怎樣選擇適合自己的疫苗種類？

今天我們請來了上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科醫(yī)生王玉玲，她從醫(yī)25年。同時她也是著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛(wèi)計委機關(guān)報》專欄作者，著有科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》。

后期制作：張雨寒

N：非常感謝王醫(yī)生能夠接受我們《職無不言》的采訪，什么是HPV呢？

W：HPV中文叫人乳頭瘤病毒，實際上這種病毒非常多，它有九十幾種上百種的類型，可以導(dǎo)致很多疾病，最常見的很多人手上腳上會長，我們俗稱叫“瘊子”的東西，趾疣、跖疣，還有一些人背部長些傳染性的軟疣，這些也是HPV感染造成，還有良性的尖銳濕疣，是一種經(jīng)典的性病，在外陰部肛門部位長出來像菜花一樣的贅生物。

HPV最近這些年為什么非常火呢？是發(fā)現(xiàn)HPV和宮頸癌有關(guān)系，當然HPV它分很多種類型，和宮頸癌相關(guān)的病毒，我們叫做高危型的HPV，低危型的病毒，一般不會引起癌變，但是它會引起良性病變，和生殖系統(tǒng)有關(guān)的就是尖銳濕疣。

除了這些之外呢，實際上HPV和很多腫瘤有關(guān)，口腔癌、舌癌、咽喉癌、鼻咽癌，甚至上呼吸道、上消化道的癌、外陰癌、肛門癌，男性的**癌，直腸癌等等，也和它有一定的關(guān)系，不像宮頸癌關(guān)系這樣密切，宮頸癌唯一的原因就是HPV感染，但是反過來說，并不是HPV感染了，一定會發(fā)生宮頸癌。

N：我們很多人想去打HPV疫苗，主要想預(yù)防的就是宮頸癌，因為它是比較直接的關(guān)系，那什么是HPV疫苗？

W：對，既然我們知道了宮頸癌的病因，那么預(yù)防起來相對來說就是有的放矢了。因為宮頸癌晚期對我們女性的健康影響是非常大的，我前兩天也是做講座的時候，查資料就講宮頸癌五年的生存率，不超過60%，患了宮頸癌可以使我們的壽命減少24年，事實上我們在十年前，疫苗就上市了，最早上市的是二價HPV疫苗，緊接著就是四價疫苗，三年前2015年，在國外九價疫苗就上市了。

這個疫苗我們叫HPV疫苗，它預(yù)防的是幾種高危型的HPV感染，當然也包括了兩種低危型的HPV感染，九價的預(yù)防效果更好，能夠覆蓋九種HPV的感染，包括七種高危型的，和兩種低危型的，所以它不僅僅能夠預(yù)防宮頸癌，還能夠預(yù)防頭頸部的和外陰部的癌。

N：意思是說男性也可以打HPV疫苗？

W：是的，二價的HPV疫苗，它只覆蓋了16型和18型兩種最高危的HPV，沒有覆蓋6型和11型，所以最開始的時候，世界衛(wèi)生組織定義就是二價的疫苗只給女性接種，男性不接種，那么當有了四價疫苗，可以覆蓋6型11型，就允許男性接種了，當然九價疫苗也是這樣的。

另外，建議男性接種，尤其小男生接種。一方面為了保護自己，防止自己發(fā)生外陰的尖銳濕疣；另一方面，成年以后，男性女性都接種過，那么就不會交叉感染。對自己未來的伴侶也是有保護的，實際上，最重要的還應(yīng)該是保護自己。

N：HPV疫苗什么人比較適合？網(wǎng)上說，有性生活的女性不太適合了，只是做一些檢查就可以，適用年齡是多大？

W：實際上是看不同國家批準的年齡，在我們國家，二價疫苗可以接種9歲

~25歲，四價疫苗20歲~45歲，九價疫苗上市以后，在中國并沒有做臨床試驗，我們國家這一次是有條件上市，批準的是16歲~26歲，26歲以上的并沒有批準。

我們國家對疫苗還是按照處方藥來管制的。沒被批準的年齡，醫(yī)院里是不會給你接種的，像九價疫苗在美國和加拿大就是不一樣，美國就是9歲~26歲，它也確實就批準到26歲，加拿大上限是無限制的。

一方面考慮的是臨床實驗，另一方面主要考慮的是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)，我個人理解，接種疫苗肯定是在我們規(guī)定的年齡范圍內(nèi)，比如9歲~45歲之間越小越好，保護力越強，越小接觸HPV的機會就越少，沒有過性生活，能夠起到最好的保護作用。

一旦有過性生活之后，就有可能感染了HPV，那么你再接種疫苗保護力就會下降，但如果你錯過了，我覺得亡羊補牢，為時未晚。但是接種疫苗，不能夠代替定期的婦科檢查。

N：不能說，因為有了這個疫苗，所以什么都不顧了。

W：高危型的病毒，它也有十幾種，可是我們九價的疫苗，它只覆蓋了七種，雖然說這七種是比較主要的，一定能夠預(yù)防90%的宮頸癌的發(fā)生，但是依然有10%，還不能夠做到100%的保護，即便是在有性生活之前，接種了九價疫苗，那么也不能夠降低在未來生活中的定期婦科檢查。

九價疫苗上市以后，從9歲到45歲，總有一款適合你，因為大家都想，有了九價，就不差幾百塊錢，年齡段不適合，只好自己去外面找地方打。除了我們大陸之外，香港、臺灣、澳門、美國等等，加拿大其他地方也都能打到九價，目前階段無論是哪個疫苗都比較缺。

N：現(xiàn)在哪些地方有這個資質(zhì)？

W：疫苗是疾控中心主管的，接種疫苗的醫(yī)院，基本上就是在社區(qū)醫(yī)院，當然還有一些民營醫(yī)院，還有一些三級醫(yī)院里面有預(yù)防接種點。上海市整個可以接種的點有280多家，每一個街道的社區(qū)醫(yī)院里都是有接種的。

N：整個疫苗它的過程需要打幾針？我們需要有哪些準備？

W：二價、四價和九價都是接種三針，四價和九價是0-2-6，0是第一針，兩個月以后接種第二針，然后再等四個月，也就是從接種第一針算起，六個月接種第三針。二價疫苗在第二針會提前一個月，三針在半年之內(nèi)打完。因為這個疫苗是有年齡限制的，所以要帶身份證。無論男人還是女人，都更應(yīng)該愛自己。

N：謝謝王醫(yī)生。

*以上言論為嘉賓個人觀點，不代表飛碟說立場