“我想要送你一盞紙雕燈，希望你在每個(gè)無(wú)法入眠的晚上看到它都能想起我，想起生活里、世界上所有美好的事物與快樂(lè)?！?/span>

01

確診人格障礙

2020年4月，我獨(dú)自去了市人民醫(yī)院心理科就診，確診是邊緣性人格障礙。

我一直都覺(jué)得自己的心理有問(wèn)題，高中的時(shí)候老師就建議我去醫(yī)院看心理醫(yī)生，但因?yàn)楹ε乱粋€(gè)人去醫(yī)院就一直拖著。

我是奶奶帶大的。毫不夸張地說(shuō)，我在初中之前從來(lái)沒(méi)有跟父母相處的記憶。上小學(xué)時(shí)，我很自卑，從來(lái)不敢主動(dòng)跟同學(xué)和老師說(shuō)話(huà)，唯唯諾諾。

我記得六年級(jí)時(shí)，班里有個(gè)男生開(kāi)窗磕到我的手，我當(dāng)時(shí)很沖動(dòng)，把那扇窗戶(hù)狠狠的甩回去，結(jié)果碎掉的玻璃渣扎到手其他同學(xué)的手。這大概就是我第一次做事偏激且不顧后果。

醫(yī)生說(shuō)我有社交障礙，做事偏激還不自知。

的確，我初高中從來(lái)沒(méi)有過(guò)交心的朋友。無(wú)論是面對(duì)什么人，我都是平平淡淡的跟對(duì)方相處，沒(méi)有心動(dòng)、沒(méi)有熱情。我時(shí)常會(huì)想，我不夠優(yōu)秀不夠溫柔，我真的可以擁有她們這些朋友嗎？

我這個(gè)人很差勁的。自私、冷漠、無(wú)能，我喜歡的她們會(huì)拋棄我嗎，我會(huì)有能力得到她們很久很久的陪伴嗎？

我不能確定。我知道不可能會(huì)事事順?biāo)?，于是我封閉自己，只要我沒(méi)擁有過(guò)，我也不會(huì)害怕失去或者患得患失。

我不愿意主動(dòng)跟人交往，我也不太喜歡有人主動(dòng)跟我交往，我時(shí)常覺(jué)得一個(gè)人也很好，社交多累啊，各種各樣的關(guān)系需要去維系和加固。只不過(guò)在某些時(shí)候會(huì)覺(jué)得一個(gè)人沒(méi)意思、生活沒(méi)有意義，還不如死掉。

我參加過(guò)三次高考，復(fù)讀過(guò)兩年。其實(shí)第一次復(fù)讀后我被錄取的學(xué)校和專(zhuān)業(yè)都不錯(cuò)，只不過(guò)我心里很害怕，我怕我不能夠適應(yīng)大學(xué)生活和環(huán)境。我不敢去上大學(xué)，去面對(duì)未知的大學(xué)四年，我害怕離開(kāi)熟悉的社交圈和舒適圈，于是我選擇了再次回高中復(fù)讀。

至于我的親人對(duì)我第二次復(fù)讀的態(tài)度，他們是極力勸阻，但是架不住我一意孤行，他們妥協(xié)了，讓我回去復(fù)讀。

在某些事情上，我總是偏執(zhí)，我確定的事情無(wú)論好壞，沒(méi)有人可以勸得動(dòng)我，我習(xí)慣了一條道走到黑，不撞南墻不回頭。

02

悲觀且消極的人生

我現(xiàn)在就讀于某師范大學(xué)，對(duì)于生活和學(xué)業(yè)，我都沒(méi)有很積極的興趣。入校伊始，我就沒(méi)有抱有期待，我總是悲觀。確診前的那段時(shí)間我太壓抑、消極，我已經(jīng)對(duì)活著沒(méi)有多大興趣了，我沒(méi)有任何精力去生活。我心神不寧、整夜睡不著，吃不下飯，拒絕和室友交流，平日窩在宿舍不去上課，我害怕面對(duì)人群，也害怕那種喧鬧的聲音。

我對(duì)自己很失望，感覺(jué)自己應(yīng)該堅(jiān)持不了活下去了。我需要再做些什么再去離開(kāi)這個(gè)世界嗎？我問(wèn)我自己。

在選擇和陌生的網(wǎng)友發(fā)生關(guān)系后，我吃了避孕藥，只不過(guò)我沒(méi)想到的是，避孕藥加劇了我的抑郁狀態(tài)，我回到學(xué)校的那天晚上就一直處于很糟糕的狀態(tài)。

那一天晚上我是哭累了睡著的，我在兩點(diǎn)鐘醒來(lái)，失望、悲傷和孤獨(dú)齊齊涌向我，我再也睡不著了，于是起床帶著凳子在陽(yáng)臺(tái)坐到了天亮。

生活總要繼續(xù)，可是我只想逃避，我害怕面對(duì)一切事物。

現(xiàn)在的我也疲倦于麻煩的生活，可是生活不就是麻煩的、瑣碎的嗎？我努力讓自己平常心去看待世界，努力相信世界還很美好，順其自然的同時(shí)努力讓自己快樂(lè)。

03

情緒的大爆發(fā)

當(dāng)我以為自己按時(shí)吃藥、定期復(fù)診就可以平平靜靜地繼續(xù)生活時(shí)，一次課上的爭(zhēng)執(zhí)讓我又一次情緒爆炸了。

那天是我的21歲生日，我穿上了新買(mǎi)的旗袍，跟朋友約好一起慶祝，一切計(jì)劃都是美好的。但是在課堂上，一個(gè)男生強(qiáng)行拿開(kāi)我放在桌子上的書(shū)包，還坐到了我旁邊，甚至和隔壁桌大聲聊天。

我和他發(fā)生了口角，或許是我太久沒(méi)有與人爭(zhēng)執(zhí)吧，我眼眶一熱就開(kāi)始流眼淚。僵持了一會(huì)兒，對(duì)方換了個(gè)位置坐，我當(dāng)時(shí)心跳得不太平常，氣血涌上頭腦，隨手拿起桌上的水杯砸向那個(gè)男生，還要抄起桌上的書(shū)本去砸那個(gè)男生。我沖動(dòng)的行為嚇到了坐在我旁邊的朋友，朋友連忙勸我，可是我忍不住走到那個(gè)男生旁邊打了他一巴掌，然后收拾書(shū)包離開(kāi)了教室。

這件事后，我止不住地哭，在輔導(dǎo)員面前痛哭，打電話(huà)給家里人哭。我摔手機(jī)，我打自己，我求輔導(dǎo)員給我辦退學(xué)手續(xù)，我想離開(kāi)學(xué)校，我想離開(kāi)這個(gè)世界。

一切都太糟糕了，我父母放下工作坐動(dòng)車(chē)來(lái)到我的城市我的學(xué)校，我的媽媽抱著我哭，我心如死灰，滿(mǎn)腦子都是怎么去死。經(jīng)過(guò)我父母和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)一系列交涉，最后我辦理了休學(xué)手續(xù)，回到了家。

04

原來(lái)是雙相

之后父母覺(jué)得之前的心理醫(yī)生可能不太好，帶著我去了省城的心理醫(yī)院就診，醫(yī)生說(shuō)是雙向情感障礙，邊緣性人格障礙是不可能的。

我還去做了各種心理測(cè)驗(yàn)，結(jié)果是中度焦慮和重度抑郁，接著就是開(kāi)藥、吃藥，我還在父母的要求下去做了心理咨詢(xún)。醫(yī)生說(shuō)抑郁癥是可以治好的，我覺(jué)得他是在安慰我，我并不相信抑郁癥和精神性疾病可以治好。

吃藥有副作用，我覺(jué)得很累，整晚整晚睡不好，跟醫(yī)生溝通希望能換別的藥，甚至開(kāi)始對(duì)醫(yī)生的診斷產(chǎn)生懷疑，這兩次診斷完全不一樣，而且開(kāi)的藥都讓我感到難受痛苦。我害怕吃藥，藥物說(shuō)明書(shū)上列出的不良反應(yīng)讓我感到恐懼。

我現(xiàn)在不知道該怎么跟家里溝通，我有點(diǎn)不想去心理醫(yī)院，也不想繼續(xù)吃藥，我也不知道現(xiàn)在這種想法是不是對(duì)的，我不知道應(yīng)該如何去和醫(yī)生溝通。我此刻感到十分迷?！?/span>

醫(yī)生回信

你好！

來(lái)信已收到，首先對(duì)您以往的經(jīng)歷感到難過(guò)，但同時(shí)又對(duì)您能夠及時(shí)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的平臺(tái)尋求幫助而感到欣慰。

我是一名精神心理科醫(yī)生，在通讀來(lái)信后，感知到您目前的困惑主要集中在兩方面：一、兩次就醫(yī)后的診斷不一致，使您對(duì)醫(yī)生的診斷產(chǎn)生了質(zhì)疑，那么您到底應(yīng)該診斷什么疾??？二、在通過(guò)藥物治療后感到療效不佳，那接下來(lái)應(yīng)該采用什么方法治療才能擺脫目前的困惑？

針對(duì)以上問(wèn)題，我會(huì)在接下來(lái)的回信中，將邊緣性人格障礙和雙相情感障礙的特點(diǎn)以及兩種疾病的鑒別點(diǎn)進(jìn)行通俗、詳細(xì)地介紹，并梳理您的病情，使您能夠更加準(zhǔn)確的判斷自己到底得了什么病，并將今后的治療方向進(jìn)行介紹，以便您接受正確的、恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

什么是邊緣性人格障礙？所謂人格障礙就是指一個(gè)人從小到大逐步形成的在日常生活中固定的行為模式和待人處事的習(xí)慣偏離了正常人群，并給個(gè)人或社會(huì)帶來(lái)痛苦或不良影響。而邊緣性人格障礙是人格障礙中較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，以情緒、行為、人際交往和自我認(rèn)知的極不穩(wěn)定為特點(diǎn)。情緒常常負(fù)面消極，如憤怒、焦慮、壓抑等。而且情緒變化極快，通常上一刻還在常規(guī)理論，下一刻突然暴怒，甚至?xí)谪?fù)性情緒影響下出現(xiàn)沖動(dòng)行為，如毀物、自殘、酗酒或性濫交等。人際關(guān)系難以維持穩(wěn)定，常常在極端親密和極端對(duì)立間劇烈變化，要么關(guān)系非常要好，認(rèn)為對(duì)方是自己的密友或知己，而突然間因?yàn)橐粋€(gè)小小的誘因，甚至連對(duì)方都沒(méi)意識(shí)到發(fā)生什么問(wèn)題的情況下，會(huì)極端的認(rèn)為對(duì)方要拋棄自己、故意敵對(duì)自己。

邊緣性人格障礙者對(duì)自我的評(píng)價(jià)也不準(zhǔn)確，甚至是扭曲的，大多自我評(píng)價(jià)消極負(fù)面，即便產(chǎn)生一點(diǎn)點(diǎn)挫折，就會(huì)極端認(rèn)為自己是沒(méi)有價(jià)值的，是卑微的，甚至擔(dān)心自己被拋棄。其實(shí)邊緣性人格障礙者與普通人的區(qū)別是想法、感受和行為過(guò)于夸張和極端，過(guò)于強(qiáng)烈和頻繁，以至于影響到日常生活中的各個(gè)方面。

雙相情感障礙是一類(lèi)心境障礙，它既有躁狂發(fā)作的病史，又有抑郁發(fā)作病史，多為反復(fù)發(fā)作性疾病，也就是說(shuō)疾病嚴(yán)重時(shí)或表現(xiàn)為情緒高漲、精力充沛、言語(yǔ)增多的躁狂發(fā)作，或表現(xiàn)為情緒低落、愉快感或興趣減退（喪失）、疲乏無(wú)力的抑郁發(fā)作。而疾病的間歇期或緩解期，患者情緒穩(wěn)定，社交和社會(huì)功能較為正常。

雙相情感障礙與邊緣性人格障礙因?yàn)榕R床表現(xiàn)都具有“不穩(wěn)定”的特征，所以在臨床中確實(shí)難以鑒別，甚至兩種障礙還可能同時(shí)共存。但是我們還是可以通過(guò)細(xì)致的觀察來(lái)進(jìn)行區(qū)別。邊緣性人格障礙具有持續(xù)、固定的特點(diǎn)，沒(méi)有明確的的起病時(shí)間點(diǎn)，并且大多在童年、青少年期就表現(xiàn)出這種滲透到生活各方面的行為模式或情感特點(diǎn)的偏離，在成年期逐漸凸顯。病程中沒(méi)有明顯的間歇期或緩解期?；颊邔?duì)其沖動(dòng)行為導(dǎo)致的后果和他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)感到痛苦。而雙相情感障礙病程具有發(fā)作性特點(diǎn)。它有較為明確的起病時(shí)間，疾病緩解期患者情緒、人際交往和社會(huì)功能較為正常，疾病發(fā)作期的表現(xiàn)與其緩解期的表現(xiàn)截然不同，多在顯著的情緒異常（情感高漲或情緒低落）背景下出現(xiàn)相應(yīng)的行為、思維障礙。

結(jié)合您在來(lái)信中的描述，我想您大概也能理清楚自己是什么問(wèn)題了。您從青春期開(kāi)始感到自己的情緒不穩(wěn)定，行為沖動(dòng)；存在社交障礙，對(duì)人際交往懷有戒備，擔(dān)心被拋棄。自我評(píng)價(jià)負(fù)面消極、自卑，面對(duì)困難常選擇逃避，以至于影響到自己的學(xué)業(yè)。常常情緒壓抑，處在悲觀、絕望的情緒當(dāng)中，甚至在極度煩躁的情況下出現(xiàn)沖動(dòng)、高危性行為。所以根據(jù)信中描述，您可能患有邊緣性人格障礙。但是疾病的診斷僅僅一封信是不足的，需要結(jié)合詳細(xì)的病史和檢查，所以還是建議您及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合您的情況給出正確的診斷。?

了解了疾病的特點(diǎn)，接下來(lái)應(yīng)該如何接受治療，以及接受什么樣的治療才有效呢？對(duì)于雙相情感障礙，需要以藥物治療，尤其是以情緒穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)的藥物治療為主，需要精神科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下接受規(guī)范的藥物治療。邊緣性人格障礙者的治療則是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，需要結(jié)合心理治療、藥物治療以及合理的教育、訓(xùn)練等的綜合性治療來(lái)進(jìn)行人格重建，以逐漸適應(yīng)社會(huì)。人格重建的過(guò)程較為漫長(zhǎng)，它需要您及家人的積極配合和付出。

最后，我希望您能永遠(yuǎn)保持一種克服疾病的積極心態(tài)，主動(dòng)配合醫(yī)生，接受規(guī)范治療，這種治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的任務(wù)，短期內(nèi)可能看不到療效，但是我們需懷有克服疾病的信心。相信在不久的未來(lái)，您會(huì)恰當(dāng)?shù)目刂谱约旱那榫w和行為，對(duì)自己有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)和定位，會(huì)有令您感到有滿(mǎn)足的人際交往圈子和工作，以及幸福美滿(mǎn)的家庭。

謝謝信任！