案例分享| 雙眼視力下降,原來是糖尿病作亂
有一位患者主訴雙眼視力下降1個月,以為是白內障,然后到西安愛爾古城眼科醫(yī)院檢查,檢查后白內障并不是很嚴重,那怎么視力這么差,前置鏡下見眼底有出血,然后擴瞳檢查,眼底如下圖:

?第一張圖是右眼,看到視網膜有點片狀出血,上方、后極部及顳側視網膜前有黃白色的增殖膜。
第二張圖是左眼,視網膜大片狀出血,后極部視網膜前團狀出血,并跨越上下方血管弓,因出血遮擋黃斑,所以視力最差。
這怎么看怎么像糖尿病性視網膜病變,但患者及家屬確信誓坦坦的說沒有糖尿病,血壓也不高,血脂也不高,就是說以前身體很好。
于是,開單化驗血糖,不查不知道,一查嚇一跳,該患者的血糖值為33mmol/L!
眼底病科主任韓曉冬指出,上述病例患者,其糖尿病眼底病變已達Ⅳ期,為糖尿病視網膜病變增殖期改變。雖然徐先生之前曾檢查出血糖高,但并未當回事,沒有系統(tǒng)檢查及治療。當出現(xiàn)眼睛看不清來就診時,眼底病變已經較重了。而糖尿病引起視網膜病變,就像溫水煮青蛙。許多糖尿病患者直到有一只眼睛看不見了,才想起要到眼科去就診治療。
韓曉冬主任介紹,早期糖尿病性視網膜病變可無癥狀,而且2型糖尿病患者普遍存在數(shù)年隱形糖尿病時期,這些病人在診斷糖尿病時存在糖尿病性視網膜病變的風險就很大。早期糖尿病視網膜病變(DR)篩查極其重要,定期的眼底篩查可使DR嚴重失明風險降低94.4%。
所以,不單單是有糖尿病的患者需要定期檢查眼底,是否有其并發(fā)癥:糖尿病性視網膜病變,我們也可以通過眼底檢查的典型表現(xiàn)來發(fā)現(xiàn)糖尿病。

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