專家共識(shí)| 薄角膜、超高度數(shù)患者的優(yōu)選——ICL晶體植入術(shù)
近日,隨著暑假來臨,咨詢這個(gè)問題的小伙伴越來越多。受不了戴眼鏡,想做激光手術(shù)告別近視,卻又因角膜厚度不夠,通不過術(shù)前檢查,這種感覺太痛苦了。那么,還有沒有辦法告別近視呢??
作為近視矯正手術(shù)領(lǐng)域的“絕代雙驕”,ICL晶體植入和飛秒激光一樣安全有效。與激光類近視手術(shù)的矯正原理不同,ICL晶體植入通過植入人工晶體來恢復(fù)高清視力,對(duì)角膜厚度并沒有要求。西安愛爾古城眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科主任趙瑞博表示,如果是圓錐角膜、青光眼、眼底疾病等因素通不過術(shù)前檢查,那基本與近視手術(shù)摘鏡無緣了;如果僅是角膜厚度不夠或度數(shù)太高,則醫(yī)生建議可以考慮ICL晶體植入術(shù)。
不少朋友會(huì)擔(dān)心激光手術(shù)后角膜會(huì)變得脆弱、易穿孔、甚至脫落的情況......
趙瑞博主任指出,實(shí)際近視手術(shù)術(shù)后不會(huì)發(fā)生這么嚴(yán)重的問題,因?yàn)榻暿中g(shù)術(shù)前需要對(duì)角膜厚度進(jìn)行檢查評(píng)估,如果厚度不足,醫(yī)生一般直接拒絕手術(shù)。
一般來說,術(shù)后角膜厚度預(yù)留380微米以上,就是安全的,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥問題,也有一些保守的醫(yī)生,會(huì)將預(yù)留范圍提高到400微米,只要術(shù)前角膜形態(tài)正常,術(shù)后一般也不會(huì)有圓錐角膜問題,更不會(huì)出現(xiàn)像脫落、破裂或者穿孔的情況。當(dāng)然激光類手術(shù)切削角膜,會(huì)影響角膜的生物力學(xué)穩(wěn)定性,術(shù)后初期有些患者會(huì)有眼干、視覺質(zhì)量下降等問題,一般隨著時(shí)間的推移,手術(shù)的恢復(fù),情況都會(huì)好轉(zhuǎn)。
此外,趙瑞博主任介紹,晶體植入眼內(nèi)后,晶體和角膜內(nèi)皮之間有一道“屏障”保護(hù),這道“屏障”就是眼睛的虹膜,所以ICL晶體與角膜內(nèi)皮不會(huì)直接接觸,也不會(huì)造成損傷,所以是可以長(zhǎng)期放置在眼內(nèi)的。
角膜內(nèi)皮細(xì)胞本身會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少,這叫生理性的減少,在自然衰老當(dāng)中,每年損失0.4%左右的內(nèi)皮細(xì)胞。ICL晶體植入手術(shù)后,角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的減少,跟角膜內(nèi)皮生理性減少是類似的,它不會(huì)額外導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞的減少。?
所以在做ICL手術(shù)前,我們也要做角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的檢查,如果角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量在術(shù)前就低于2000,建議不做手術(shù)。
