佛山市高明區(qū)成人本科護(hù)理附學(xué)歷提升備考
護(hù)士是醫(yī)院技術(shù)中的重要力量，護(hù)理學(xué)專業(yè)人才在醫(yī)院技術(shù)人員中占的比例最大，專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時(shí)間最長(zhǎng)，一個(gè)病人從入院到出院所需的各項(xiàng)處理中約有90%是與護(hù)士執(zhí)行和配合完成，因此，一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理人員技術(shù)水平的高低、特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接決定著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風(fēng)。護(hù)理學(xué)專升本學(xué)制2.5年至3.5年完成畢業(yè)。擇校參考：廣東省成年人學(xué)歷提升備考入口
成人學(xué)歷教育護(hù)理學(xué)專升本（病理生理學(xué)）科目簡(jiǎn)答滿分破題備考資料如下：有對(duì)成人學(xué)歷高起專、專升本報(bào)名問題、擇校、和專業(yè)意向感興趣的在職青年點(diǎn)贊加關(guān)注一對(duì)一為你解答成人學(xué)歷提升疑難點(diǎn)。
1：分析水中毒對(duì)機(jī)體的影響。
參考解題答案：
細(xì)胞外液因水過多而被稀釋，故血鈉濃度降低，滲透壓下降。加之腎臟不能將過多的水分及時(shí)排出，水分乃向滲透壓相對(duì)高的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而引起細(xì)胞水腫，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)、外液容量均增多而滲透壓都降低。由于細(xì)胞內(nèi)液的容量大于細(xì)胞外液的容量，所以潴留的水分大部分積聚在細(xì)胞內(nèi)，因此在輕度水中毒患者，組織間隙中水潴留的程度尚不足以引起明顯的凹隱性水腫。急性水中毒時(shí)，由于腦神經(jīng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，故腦癥狀出現(xiàn)最早而且突出，可發(fā)生各種神經(jīng)精神癥狀，如凝視、失語、精神錯(cuò)亂、定向失常、嗜睡、煩躁等并可有視神經(jīng)乳頭水腫，嚴(yán)重者可因發(fā)生腦疝而致呼吸心跳驟停，輕度或慢性水中毒患者，發(fā)病緩慢，癥狀常不明顯，多被原發(fā)病的癥狀、體征所掩蓋，可有嗜睡、頭痛、惡心、嘔吐、軟弱無力及肌肉攣痛等癥狀。
2：試述血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致水腫的機(jī)制。
參考解題答案：
驅(qū)使血管內(nèi)液體向外濾除的力量是平均有效流體靜壓，促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的力量是有效膠體滲透壓，正常情況下，組織液生成略大于回流。淋巴回流，組織液回流剩余部分須經(jīng)淋巴系統(tǒng)回流進(jìn)入血液循環(huán)，正常成人在安靜狀態(tài)下酶小時(shí)大約有120ml液體經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)。組織間隙流體靜壓升高，淋巴的生成速度加快。另外淋巴管壁的通透性較高，蛋白質(zhì)易通過。因此，淋巴回流不僅可把略多生成的組織液送回體循環(huán)，而且可把毛細(xì)血管漏出的蛋白質(zhì)，細(xì)胞代謝產(chǎn)生的大分子物質(zhì)會(huì)吸收入體循環(huán)。上述一個(gè)或一個(gè)以上的因素同時(shí)或相繼失調(diào)，都可能成為水腫發(fā)生的重要原因。
3：動(dòng)脈血壓高低是否可以作為判斷休克發(fā)生的標(biāo)志？為什么？
參考解題答案：
不能，因?yàn)樾菘嗽缙诮桓心I上腺髓質(zhì)興奮，心率加快心收縮力增強(qiáng)，通過自身輸血與自身輸液，以及腎臟重吸收水鈉的增加，增加轉(zhuǎn)意血量，從而使心輸出量增加，加上外周阻力升高，所以血壓降可不明顯。?
4：使敘述休克早期微循環(huán)變化的特點(diǎn)及代償意義。
參考解題答案：
休克早期即為休克代償期，此時(shí)交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺增多時(shí)，一些臟器的小血管收縮或痙攣，尤其是微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，使毛細(xì)血管前阻力增加、真毛細(xì)血管關(guān)閉、真毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少，血流速減慢；而β腎上腺受體受刺激則使動(dòng)靜脈吻合支開放，血液通過直接通路和開放的動(dòng)靜脈吻合支回流，微循環(huán)非營(yíng)養(yǎng)性血流增加、營(yíng)養(yǎng)性血流減少，組織發(fā)生嚴(yán)重的缺血性缺氧。上述微循環(huán)的變化一方面引起皮膚腹腔內(nèi)臟和腎臟等器官局部缺血缺氧，另一方面卻對(duì)整體具有一定的代償意義。主要表現(xiàn)為：血液重新分布，自身輸血，自身輸液。
5：肝功能嚴(yán)重障礙者需灌腸時(shí)應(yīng)選何種灌腸液? 為什么??
參考解題答案：
肝功能嚴(yán)重障礙的患者需灌腸時(shí)，應(yīng)選弱酸性灌腸液。因?yàn)槟c道pH較低時(shí)，腸道的NH3與H+結(jié)合成不被吸收的(NH4+)，并隨糞便排出體外。若腸道pH降至5.0時(shí)，不僅腸道的NH3不被吸收，而且血液中的氨向腸道彌散。因此，應(yīng)選弱酸性灌腸液，以減少腸對(duì)氨的吸收和促進(jìn)血氨向腸道彌散，使血氨降低。
6：簡(jiǎn)述病理生理學(xué)與生理學(xué)及病理(解剖)學(xué)的異同點(diǎn)。
參考解題答案：
病理生理學(xué)和生理學(xué)都是研究機(jī)體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，但前者研究的是患病的機(jī)體（包括患病的人及動(dòng)物），后者研究的則是正常的機(jī)體（正常的人和動(dòng)物）。病理生理學(xué)和病理（解剖）學(xué)雖然研究的對(duì)象都是患病的機(jī)體，但后者主要側(cè)重形態(tài)學(xué)的變化，而前者則更側(cè)重于機(jī)能和代謝的改變。
7：試舉例說明何謂基本病理過程。
參考解題答案：
基本病理過程是指兩種以上疾病所共有的成套的機(jī)能、代謝變化的病理生理過程。例如，炎癥可以發(fā)生在全身各種組織和器官，但只要是炎癥，尤其是急性炎癥，都可發(fā)生滲出、增生、變質(zhì)的病理變化，局部有紅、腫、熱、痛和機(jī)能障礙的表現(xiàn)，全身的癥狀常有發(fā)熱、WBC數(shù)目增加、血沉加快等。所以說，炎癥就是一種典型的基本病理過程。
8：舉例說明局部與整體的辨證統(tǒng)一規(guī)律是什么？
參考解題答案：
人體是一個(gè)復(fù)雜的整體。在疾病過程中，局部與整體同樣互相影響，互相制約。實(shí)際上，任何疾病都有局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。例如肺結(jié)核病，病變主要在肺，但一般都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、心慌、乏力及血沉加快等全身反應(yīng)。另一方面，肺結(jié)核病也受全身狀態(tài)的影響，當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)時(shí)，肺部病變可以局限化甚至痊愈。抵抗力降低時(shí)，肺部病變可以發(fā)展，甚至擴(kuò)散到其他部位，形成新的結(jié)核病灶如腎結(jié)核等。正確認(rèn)識(shí)疾病過程中局部和整體的關(guān)系，對(duì)于提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，采取正確的醫(yī)療措施具有重要意義。
9：臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是什么?為什么?
參考解題答案：
臨床靜脈補(bǔ)鉀的“四不宜”原則是：
不宜過濃、不宜過快、不宜過多、不宜過早。這是因?yàn)檠a(bǔ)鉀過濃、過快、過多、過早，易使血鉀突然升高，造成高鉀血癥，易引起心律失常、心搏驟停和呼吸肌麻痹等嚴(yán)重后果。鉀主要存在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外液的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度緩慢，大約需要15個(gè)小時(shí)，才能達(dá)到平衡。鉀主要由腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，過多的鉀不易排泄。一個(gè)嚴(yán)重低鉀血癥的患者若短時(shí)間內(nèi)將血鉀補(bǔ)充至正常值范圍內(nèi)，也會(huì)發(fā)生高鉀血癥的臨床表現(xiàn)，因?yàn)檠浬哌^快與高鉀血癥一樣會(huì)明顯影響細(xì)胞的靜息電位，進(jìn)而影響心肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性等。
10：什么叫反常性酸性尿和反常性堿性尿? 可見于哪些病理過程??
參考解題答案：
一般說來，酸中毒時(shí)機(jī)體排出酸性尿液，堿中毒時(shí)排出堿性尿液。慢性低鉀性代謝性堿中毒患者盡管血液呈堿性，但排出酸性尿液，稱之為反常性酸性尿。如果酸中毒時(shí)排出堿性尿，則稱為反常性堿性尿。反常性堿性尿主要見于高鉀血癥，其次可見于腎小管性酸中毒、碳酸酐酶抑制劑服用過多等情況。
11：哪種類型脫水易發(fā)生腦出血?為什么?
參考解題答案：
高滲性脫水的某些嚴(yán)重病例，易出現(xiàn)腦出血。這是因?yàn)榧?xì)胞外液滲透壓的顯著升高可導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水和腦體積縮小，其結(jié)果是顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力變大，進(jìn)而破裂而引起腦出血，特別是以蛛網(wǎng)膜下腔出血較為常見，老年人更易發(fā)生。
12：高滲性脫水的患者為什么比低滲性脫水的患者更易出現(xiàn)口渴癥狀?
參考解題答案：
高滲性脫水的患者，由于失水多于失鈉，使細(xì)胞外液滲透壓升高，血鈉升高及血管緊張素增多及血容量減少等因素均可刺激了下丘腦的口渴中樞，引起口渴。而低滲性脫水的患者血鈉降低是相反的因素，尤其是早期或輕度患者口渴不明顯。
13：高鉀血癥和低鉀血癥對(duì)心肌興奮性各有何影響? 闡明其機(jī)理。
參考解題答案：
鉀對(duì)心肌是麻痹性離子。高鉀血癥時(shí)心肌的興奮性先升高后降低，低鉀血癥時(shí)心肌的興奮性升高。急性低鉀血癥時(shí)，盡管細(xì)胞內(nèi)外液中鉀離子濃度差變大，但由于此時(shí)心肌細(xì)胞膜的鉀電導(dǎo)降低，細(xì)胞內(nèi)鉀外流反而減少，導(dǎo)致靜息電位負(fù)值變小，靜息電位與閾電位的距離亦變小，興奮所需的閾刺激也變小，故心肌興奮性增強(qiáng)。高鉀血癥時(shí)，雖然心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的通透性增高，但細(xì)胞內(nèi)外液中鉀離子濃度差變小，細(xì)胞內(nèi)鉀外流減少而導(dǎo)致靜息電位負(fù)值變小，靜息電位與閾電位的距離變小，使心肌興奮性增強(qiáng)。但當(dāng)嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，由于靜息電位太小，鈉通道失活，發(fā)生去極化阻滯，導(dǎo)致心肌興奮性降低或消失。
14：試述頻繁嘔吐引起低鉀血癥的機(jī)理。
參考解題答案：
頻繁嘔吐引起低鉀血癥的機(jī)理包括：
A：胃液中含鉀豐富，頻繁嘔吐必然導(dǎo)致K+大量丟失。
B：胃液中HCl濃度很高，H+和Cl—大量丟失，均可導(dǎo)致代謝性堿中毒。在堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，而細(xì)胞外K+則向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。同時(shí)腎小管排H+減少而泌k+增加。
C：大量胃液丟失可致細(xì)胞外液減少，刺激醛固酮分泌增多，后者能促進(jìn)腎小管排鉀增多。所有這些，均導(dǎo)致了低鉀血癥的發(fā)生。
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護(hù)理專升本綜合發(fā)展?jié)摿Γ?/strong>隨著我國(guó)向?齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來從事護(hù)理、醫(yī)學(xué)?才將?俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)?也將成為熱門?才。我國(guó)??年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)?齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出?型化趨勢(shì)。?隨著?民?活?平的提?，?群疾病的發(fā)?和轉(zhuǎn)變，慢性病護(hù)理的需求量增加，?們?cè)谥匾??健康的同時(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和?我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)療保健、及護(hù)理?作?臨著春天的機(jī)遇。
