提 要

1. 全美疫苗接種率最高的馬薩諸塞州暴發(fā)反疫苗游行，反對(duì)的是強(qiáng)制接種流感疫苗；

2. 反疫苗風(fēng)潮早已有之，既有對(duì)科學(xué)的誤解，也有社會(huì)認(rèn)知等多方面復(fù)雜因素；

3. 近年來(lái)不斷涌現(xiàn)的反疫苗運(yùn)動(dòng)讓一些本已幾乎根除的疾病再度暴發(fā)，最典型的例子就是麻疹。

撰文 | 祝葉華

當(dāng)全球科學(xué)家在積極研發(fā)疫苗來(lái)結(jié)束新冠疫情造成的死亡和經(jīng)濟(jì)破壞時(shí)，歐美反疫苗組織與反口罩抗議者走到了一起。尤其是在眼下馬上要進(jìn)入秋季流感高發(fā)和新冠疫情疊加的特殊時(shí)期，歐美國(guó)家正頻頻暴發(fā)反疫苗游行。

比如8月19日，美國(guó)馬薩諸塞州由于宣布了一項(xiàng)強(qiáng)制兒童和學(xué)生接種流感疫苗的法案，而引發(fā)抗議游行，而該州是擁有美國(guó)最高疫苗接種率的州。同樣是在8月，德國(guó)柏林勃蘭登堡門(mén)有數(shù)千人參加了反對(duì)因新冠疫情而限制個(gè)人活動(dòng)的抗議集會(huì)。9月2日，數(shù)百人又聚集在美國(guó)弗吉尼亞州首府里士滿，抗議政府在新冠疫情中出臺(tái)的強(qiáng)制規(guī)定，特別是關(guān)于疫苗接種的規(guī)定。

面對(duì)全球新冠疫情病例居高不下且隱約浮現(xiàn)第二波的現(xiàn)實(shí)，西方社會(huì)頻頻暴發(fā)反疫苗游行究竟為哪般？

數(shù)千人參加了在柏林勃蘭登堡門(mén)舉行的反對(duì)冠狀病毒限制的抗議活動(dòng)丨圖片來(lái)源：CNN

反流感疫苗游行為哪般？

先說(shuō)由流感疫苗引發(fā)的抗議活動(dòng)。以擁有全美最高的疫苗接種率的馬薩諸塞州為例。美國(guó)疾控中心（CDC）的數(shù)據(jù)顯示，在2018-2019流感季節(jié)期間，該州81%的6個(gè)月至17歲的兒童和53.5%的成人接種了流感疫苗[1] 。此次美國(guó)馬薩諸塞州官員宣布，所有6個(gè)月及以上、30歲以下的兒童和學(xué)生在今年12月31日之前都必須接種疫苗。馬薩諸塞州公共衛(wèi)生部傳染病和實(shí)驗(yàn)室科學(xué)局醫(yī)學(xué)主任拉里·麥道夫在宣布相關(guān)要求的聲明中說(shuō)：“接種流感疫苗比以往任何時(shí)候都更重要，因?yàn)榱鞲邪Y狀與新冠肺炎非常相似，流感疫苗并不能預(yù)防新冠肺炎，但是它可以幫助你的身體抵抗病毒。預(yù)防流感將拯救生命并保護(hù)衛(wèi)生保健資源?！盵1] ?還有更關(guān)鍵的一點(diǎn)是，流感和新冠病毒都可能會(huì)引起肺炎，一個(gè)人可以同時(shí)感染，疊加可能會(huì)加重肺炎癥狀。但這項(xiàng)強(qiáng)制接種法令的頒布卻引來(lái)強(qiáng)烈的批評(píng)者的反對(duì)。數(shù)百名居民聚集在波士頓的馬薩諸塞州議會(huì)進(jìn)行抗議，認(rèn)為注射流感疫苗應(yīng)該是一種選擇，而不是一項(xiàng)規(guī)則。

筆者在這里要特別指出的是，流感疫苗相較于麻疹、百日咳等疫苗而言，存在有效性的問(wèn)題。這是由流感病毒“反復(fù)突變”的特點(diǎn)決定的。通常，每個(gè)季節(jié)的流感疫苗都是由前一個(gè)季節(jié)分離的最常見(jiàn)的病毒株組成的[2] ，而上一季的毒株與下一季的毒株并不總是非常接近的。尤其是當(dāng)毒株差別較大時(shí)，疫苗就會(huì)失去其防護(hù)效果。美國(guó)CDC的研究表明，當(dāng)流行的流感病毒與疫苗完全匹配時(shí)，接種疫苗可以降低40%到60%的患流感的風(fēng)險(xiǎn)。即使不完全匹配，也能大大降低感染以后重癥的幾率。

反疫苗運(yùn)動(dòng)為何長(zhǎng)久存在

說(shuō)到這里，有人可能要問(wèn)，如果說(shuō)反對(duì)強(qiáng)制接種流感疫苗還好理解的話，那么那些反新冠疫苗的又是怎么回事？其實(shí)，自疫苗被發(fā)明使用以來(lái)，許多國(guó)家就一直存在反疫苗的風(fēng)潮，多種反疫苗組織也同樣存在，普遍接種疫苗的想法總是遭到抵制。這里我們暫且不表一波三折、尚在路上的新冠疫苗，直接說(shuō)說(shuō)一直以來(lái)公眾對(duì)疫苗的科學(xué)認(rèn)知以及反疫苗風(fēng)潮的社會(huì)歷史背景和文化心理等問(wèn)題。

1796年，愛(ài)德華·詹納發(fā)明了天花疫苗，在接下來(lái)的1/4的世紀(jì)里，天花疫苗的使用將死亡率降低了50%。1867年，英國(guó)政府通過(guò)了一項(xiàng)法律，強(qiáng)制接種天花疫苗，違者將被處以罰款，并有可能會(huì)面臨監(jiān)禁。也就是這項(xiàng)強(qiáng)制接種疫苗的法律，催生了第一次反疫苗運(yùn)動(dòng)[3] 。

在反疫苗者看來(lái)，疫苗是由非自然和不安全的化學(xué)物質(zhì)制成的，如果孩子生病了，他們寧愿承受讓孩子接受治療的風(fēng)險(xiǎn)，也不愿意在患病之前將這些化學(xué)物質(zhì)注入體內(nèi)。其他人則認(rèn)為，疫苗會(huì)使兒童的免疫系統(tǒng)超負(fù)荷。除此之外，一篇發(fā)表在《柳葉刀》上的論文，更曾間接發(fā)起了一場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)20年的反疫苗運(yùn)動(dòng)，對(duì)公眾健康構(gòu)成了嚴(yán)重的危害。

1998年，英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生安德魯·韋克菲爾德和他的同事在《柳葉刀》發(fā)文暗示接種MMR疫苗（用于預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹的疫苗）和自閉癥的發(fā)生存在某種關(guān)聯(lián)。雖然這篇文章很快就被撤稿，并多次遭到駁斥，韋克菲爾德也因此失去了英國(guó)的醫(yī)生執(zhí)照，但疫苗自閉癥假說(shuō)仍然在反疫苗網(wǎng)站的過(guò)熱氛圍中引起共鳴。由于MMR疫苗通常在嬰兒12到15個(gè)月齡進(jìn)行接種，而自閉癥的最初癥狀也通常出現(xiàn)在這個(gè)時(shí)期，因此人們開(kāi)始擔(dān)心MMR疫苗與自閉癥的發(fā)展真的有關(guān)系。另外，過(guò)去許多給兒童接種的疫苗中也含有硫柳汞類防腐劑，這也導(dǎo)致一些家長(zhǎng)認(rèn)為硫柳汞會(huì)引發(fā)自閉癥，所以由此引發(fā)的反疫苗運(yùn)動(dòng)延續(xù)了20多年。其實(shí)，某些疫苗中添加防腐劑的目的是為防止細(xì)菌生長(zhǎng)。美國(guó)CDC為此還進(jìn)行了9項(xiàng)研究，結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)含硫柳汞的疫苗與自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)，也未發(fā)現(xiàn)MMR疫苗與兒童自閉癥之間存在關(guān)聯(lián)[4] 。

謠言總是跑在前面，尤其是社會(huì)名人也鼓吹錯(cuò)誤認(rèn)知的時(shí)候，民眾就更容易相信謠言，這樣的例子在近代和當(dāng)代都有。當(dāng)然，業(yè)界也必須努力，除了盡力科普正確知識(shí)，首先要保證不出人為的疫苗安全事故，否則很容易引起民眾對(duì)疫苗的不信任。這樣的教訓(xùn)不僅國(guó)外有，中國(guó)也有。

除此之外，反疫苗風(fēng)潮還有更多復(fù)雜的社會(huì)心理因素，有興趣的讀者可參看《“疫苗懷疑”：為什么普通人覺(jué)得自己比專家懂得多？》。

退一步講，即便公眾認(rèn)可了疫苗的安全性和有效性，但一些有偏差的對(duì)疫苗接種的社會(huì)認(rèn)知問(wèn)題仍會(huì)阻礙疫苗接種率的提升。

一些給孩子接種疫苗的父母對(duì)不接種疫苗的孩子持放任態(tài)度。他們告訴自己：“反正我的孩子是安全的”。但事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單。疫苗接種的目標(biāo)是所謂的“群體免疫”，假如在一個(gè)社會(huì)中，已有大量的人接種了某種病毒的疫苗，那么即使有零星感染者，疫苗也能有效降低大規(guī)模疫情暴發(fā)的可能性；反之，如果接種的人不夠多，那么群體免疫效果就實(shí)現(xiàn)不了。

還有一些人則更加自私一些，他們寄望于別人都打了疫苗自己就不用打了。顯然，這樣的人越多，越不利于達(dá)成群體免疫效果。一個(gè)社會(huì)總有少數(shù)因各種原因不能接種的特殊人群，他們的健康是要靠群體免疫來(lái)維護(hù)的。

反疫苗致昔日致命傳染病卷土重來(lái)

隨著疫苗接種的普遍推廣，現(xiàn)在某些致命傳染病已經(jīng)變得不那么常見(jiàn)，甚至是絕跡了。許多人已經(jīng)不記得或沒(méi)有意愿去了解疫苗普及之前人與病毒艱難抗?fàn)幍臍v史了。不過(guò)近年不斷涌現(xiàn)的反疫苗運(yùn)動(dòng)，讓一些本已近乎根除的致命傳染病再度暴發(fā)。

2018年世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球疫苗接種覆蓋率保持在85%，過(guò)去幾年沒(méi)有顯著變化，疫苗每年可以防止200萬(wàn)至300萬(wàn)人死亡，但如果有更多的人接種疫苗，還可以防止150萬(wàn)人死亡，即便如此，全世界估計(jì)仍有1990萬(wàn)嬰兒未獲得基本的疫苗接種。WHO稱，人們對(duì)疫苗的猶豫不決可能會(huì)逆轉(zhuǎn)在應(yīng)對(duì)疫苗可預(yù)防疾病方面取得的進(jìn)展。如果人們停止接種疫苗，不僅百日咳、脊髓灰質(zhì)炎和麻疹等疾病不會(huì)繼續(xù)減少，它們還會(huì)卷土重來(lái)。

特別是麻疹這種等高度傳染性疾病，90%以上的疫苗接種率對(duì)維持群體免疫至關(guān)重要。2019年，全球多個(gè)國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)了大規(guī)模麻疹疫情，一些國(guó)家病例數(shù)甚至創(chuàng)下麻疹疫苗問(wèn)世以來(lái)的最高紀(jì)錄[5] 。專家認(rèn)為，發(fā)生這一輪疫情的主因是疫苗接種不足。在中低收入國(guó)家，貧困導(dǎo)致的疫苗短缺使疫情迅速擴(kuò)散。在美國(guó)等西方國(guó)家，民眾因?qū)σ呙绲哪承┱`解產(chǎn)生反疫苗情緒，使得一部分人在有條件接種麻疹等疫苗的情況下拒絕接種。WHO將這種情況稱為“疫苗猶豫”。2018年WHO將接種疫苗缺失以及接種疫苗的猶豫不決確定為疾病傳播的一個(gè)關(guān)鍵因素。

尤其是在過(guò)去的10年里，世界范圍內(nèi)公眾對(duì)免疫接種的信任度下降，對(duì)疫苗猶豫不決的情況增多（特別是在歐洲，尤其是法國(guó)）。2020年3月下旬，法國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查的早期結(jié)果表明，當(dāng)新冠疫苗疫苗上市時(shí)，這種不信任可能會(huì)成為一個(gè)問(wèn)題[6] 。

現(xiàn)在，全球仍處在新型冠狀病毒大流行時(shí)期，反疫苗游行的后果可能是致命的。疫苗的效力取決于它的廣泛使用。由于新冠肺炎的高度傳染性，恐怕超過(guò)80%到95%的人口接種了疫苗，才能實(shí)現(xiàn)群體免疫。如果大量人口基于錯(cuò)誤信息拒絕接種疫苗，那么疾病將得不到有效控制，并帶來(lái)可怕的后果。

最后，筆者也要補(bǔ)充一句，雖然我們提倡及時(shí)接種疫苗以保護(hù)自身和他人的安全，但這里說(shuō)的是已經(jīng)過(guò)可靠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜谠囼?yàn)，獲準(zhǔn)上市的疫苗。此外，反疫苗人士并非僅僅存在于歐美，苦于沒(méi)有覆蓋各國(guó)且全面的民意調(diào)查，我們不好斷言哪些國(guó)家是反疫苗的重災(zāi)區(qū)。總而言之，掌握準(zhǔn)確的信息并傾聽(tīng)事情的兩面是非常非常重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]https://abcnews.go.com/US/hundreds-protesters-gather-flu-vaccine-mandate-massachusetts/story?id=72717575 .

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5139605/ .

[3] Deadly Choices: How the Anti-Vaccine Movement Threatens Us All.

[4] https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html .

[5] https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2333794X19862949 .

[6] https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30426-6/fulltext.