疑難病交流帖（歡迎跟帖）

2023、7、11開始，立此貼，和同道探討疑難問題：

在網(wǎng)上看到一個失眠病友的醫(yī)案，一時興起，做個解析，原來的病史有些亂，我來整理如下（沒用的刪除）：

主訴：失眠20年，刻診：

失眠，易醒，煩躁，心慌胸悶，鼻子干燥發(fā)熱，常有氣上沖感，3年前，心慌尿頻，暈倒2次，有恐懼感。

胃痛，有饑餓感，

便秘10年，大便粒狀數(shù)天1次排便，下腹脹。

怕吹空調(diào)，手腳涼。

體瘦，舌苔厚，手黃，面黃，眨眼頻繁，精神飽滿，脈弦弱，臍跳。

簡單分析：

上述都是一個個癥狀，我們要整體看：

上焦熱煩失眠，還有病氣上沖；

中焦胃痞痛，胃熱（消谷善饑）；

下焦虛熱便干腹?jié)M（大便干沒有熱的舌象脈象）

表證中風(fēng)厥寒；

診斷：厥陰中風(fēng)

經(jīng)方思路首選：柴胡桂枝干姜湯。

漢代的計量單位和現(xiàn)在不一樣！柴胡半斤 桂枝三兩（去皮） 干姜二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）

經(jīng)方思路2，按照主癥用方，看作“心中懊惱，反復(fù)顛倒，晝夜虛煩不得眠”的思路：梔子豉湯

自擬方思路3，這個藥各自發(fā)揮了，幾個關(guān)鍵點：1熱煩失眠；2氣沖；3津虛便干尿少。

特別注意：一藥多用，不要摞藥！