小紅是一年級學(xué)生，患有嚴(yán)重的注意力缺陷/多動障礙(ADHD)。我第一次見到她是在幼兒園時，我們在我的辦公室和后院跑來跑去，這樣我就可以評估她。她從未停止移動。她的創(chuàng)造力和好奇心從她身上迸發(fā)出來——她輕松地掌握了年級水平的學(xué)校任務(wù)。她的家人和學(xué)校的共同目標(biāo)是讓她繼續(xù)學(xué)習(xí)普通教育課程。藥物有所幫助——在一定程度上。校隊和她的父母努力讓她走上正軌。

在一次學(xué)校會議上，教師和行政人員對她在走廊里的活動表示擔(dān)憂。她從不走直線——她不斷地曲折前進。有時她會向后或側(cè)身，朝那個方向移動片刻，然后回到原來的路徑。她撞到了其他孩子，但似乎沒有注意到。這也發(fā)生在進出學(xué)校的路上。在教室里，她努力坐著不動，經(jīng)常站起來在教室里走來走去，而老師正在展示材料或指導(dǎo)。

學(xué)校已經(jīng)實施了行為計劃——計算她直線行走的次數(shù)，而不是她通常的模式。他們計算了她在教室里從座位上下來的次數(shù)，以及她在座位上坐了多久。貼紙、彈珠和各種獎勵都到位了，但她的積分并不多，而且她不能直線行走或坐著不動。

小紅后來開始在晚上流著淚上床睡覺，問她媽媽她怎么能成為一個“好女孩”。她認(rèn)為沒有贏得彈珠意味著她是“壞的”。她對上學(xué)越來越煩躁和反對。

失敗的行為計劃故事在我與家人或?qū)W校團隊的許多第一次訪問中跳出來。通常，許多激勵因素已經(jīng)到位——有時懲罰是其中的一部分（例如，失去特權(quán)、積分或計算機時間）。但孩子們并沒有表現(xiàn)出好轉(zhuǎn)。不僅如此，他們還可能對限制或期望做出憤怒的反應(yīng)。他們的行為可能會變得更糟而不是更好。

許多行為改變系統(tǒng)背后的一個有缺陷的假設(shè)

育兒和課堂培訓(xùn)計劃中的傳統(tǒng)反應(yīng)在試圖解決行為問題時做出了一個單一的假設(shè)。我們假設(shè)一個孩子正在控制他們的行為并故意不遵守行為期望。我們可能會進行廣泛的行為評估，詢問孩子為什么不按照他們被告知的去做——通常孩子被描述為“尋求關(guān)注”、“回避工作”、“操縱他人”或“尋求刺激”。然而，不管所謂的動機如何，問題仍然被視為孩子可以通過“正確”的獎勵和動機來改變的事情。

對于許多神經(jīng)發(fā)育正常的兒童，溫和的行為計劃可以讓兒童和成人專注于新發(fā)展行為或任務(wù)的具體、明確的目標(biāo)。但是，對于其他孩子，尤其是那些在“典型”途徑之外發(fā)展的孩子，行為計劃不起作用，而且往往會使事情變得更糟。對于患有多動癥、焦慮癥、抑郁癥、強迫癥(OCD)、語言挑戰(zhàn)、創(chuàng)傷、自閉癥譜系障礙以及其他廣泛的“不可見”挑戰(zhàn)的兒童，我們需要專注于為他們提供他們想要的東西需要——而不是試圖修復(fù)它們。

所以，我們能做些什么？我們首先放棄孩子想要失敗的假設(shè)——他們不想要我們想要的東西。我們考慮孩子想要成功的可能性——想要得到我們的認(rèn)可——但做不到。他們不能做我們要求的事情——不是他們不會。如果我們從根本不同的地方開始，它會將我們的工具箱擴展到行為計劃之外。

自我調(diào)節(jié)是一種發(fā)展途徑

一旦我們改變了我們的假設(shè)，我們的下一個任務(wù)就是試圖了解是什么阻止了孩子成功地改變他們的行為。確實，這是一個值得許多博文發(fā)表的問題。然而，有一個核心問題對許多兒童起著重要作用。這是一條我們不經(jīng)常標(biāo)記或識別的發(fā)展途徑——但這與運動、語言或游戲技能一樣重要。是自律。

在整個童年和青春期，孩子的大腦和身體的功能都在發(fā)育。我們隨著時間的推移監(jiān)控孩子的發(fā)展。而且我們有典型的發(fā)展技能的年齡范圍——走路、說話、積木、社交游戲。我們測量這些是因為我們可以看到它們。我們?yōu)樵谶@些技能方面有延遲的孩子提供支持和治療，但我們不認(rèn)為他們可以改變主意來學(xué)習(xí)如何與同齡人同時跳過或說完整的句子。

但是當(dāng)孩子們在自我調(diào)節(jié)方面遇到困難時，例如管理大情緒、過濾干擾或控制移動或說話的沖動——這看起來就像是“不良行為”。發(fā)展挑戰(zhàn)在行為和外部情感表達之外并不容易看到。不能停止移動，或停止如此頻繁地呼喊，或停止在黑板上畫畫并坐下來上課的孩子并不是想變得困難。他們不是想激怒我們。他們正在努力做不同的事情，因為這些監(jiān)管技能不像其他同齡兒童那樣發(fā)達。

滿足孩子的自我調(diào)節(jié)

所以，如果像小紅這樣的孩子還不能像大多數(shù)6歲的孩子那樣控制他們的運動水平，我們需要給她她需要的東西，而不是試圖“修復(fù)”她所有其他孩子。她和其他孩子不一樣。我們不能僅僅指望她做一些她的大腦和身體還沒有準(zhǔn)備好或不能做的事情。在與她的治療師和她的父母以及小紅交談之后，事實證明，在學(xué)校里所有曲折的散步中，她都在想象自己在一個電子游戲中。

一旦我們意識到這一點，我們就制定了一個計劃，給她一些曲折和曲折的空間。我們?yōu)樗O(shè)定了一個不撞到人和物體的目標(biāo)，這成為她游戲的一部分。家長和學(xué)校與治療師和我一起工作，想辦法讓小紅在需要進出教室時四處走動——讓她站立和伸展——目的是不打擾別人。她可以坐在地毯上的地板上，也可以站著聽。如果她非?；钴S，她可能會被安排“跑腿”——帶點東西去圖書館或輔導(dǎo)員辦公室。她的父母找到機會幫助小紅遵循指示，而不是專注于保持靜止。

這條道路并不容易——隨著時間的推移，它有很多演變。有些事情奏效了，有些事情卻沒有。我們假設(shè)的轉(zhuǎn)變對每個人來說都改變了游戲規(guī)則。遇到任何正在發(fā)育的孩子——確保包括自我調(diào)節(jié)技能——打開了新的世界。孩子和成人并不站在相反的一邊，成人試圖修復(fù)孩子。相反，每個人都在同一個團隊中，齊心協(xié)力為孩子提供茁壯成長所需的東西。