初期的癥狀一般有下肢的感知感覺減少，對(duì)外界的感知能力降低，無法感知到溫度變化等，下肢會(huì)產(chǎn)生麻木的感覺，有時(shí)會(huì)伴有疼痛。大多數(shù)人都會(huì)覺得這是過度勞累導(dǎo)致的，把這些都忽略掉了。

中期，原先出現(xiàn)的癥狀會(huì)逐漸加重，新的癥狀也會(huì)出現(xiàn)，此時(shí)患者的生活已經(jīng)受到了影響。這個(gè)時(shí)候患者的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受到阻礙，出現(xiàn)走路跛行，下肢無力軟癱等癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或者雙側(cè)腳踝發(fā)緊致使腳部紅腫、憋脹感等。

晚期，由于馬尾神經(jīng)長期的損傷導(dǎo)致患者癱瘓，出行需要坐輪椅，有的患者由于長期癱瘓?jiān)诖?，?dǎo)致肌肉萎縮。這種情況下患者需要家人的照顧才能生活下去。

一患者，男性，62歲，肇慶人，強(qiáng)直性脊柱炎致馬尾神經(jīng)損傷。

病史發(fā)展回顧：患有強(qiáng)直性脊柱炎五年，剛開始沒那么厲害，一直吃藥感覺控制還可以，但是隨著時(shí)間的積累，吃各種各樣的藥都已經(jīng)產(chǎn)生不了什么作用，服藥的劑量也越來越多，癥狀卻越來越嚴(yán)重，下肢和臀部出現(xiàn)神經(jīng)根性疼痛，肌肉緊繃感加重，到后面逐漸影響正常的生活，脊柱發(fā)生畸形，關(guān)節(jié)逐漸僵硬，日常穿衣梳洗對(duì)我們?cè)僬２贿^的事，對(duì)他來說卻十分困難。一直擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是癥狀已經(jīng)發(fā)展比較嚴(yán)重了，醫(yī)生也建議手術(shù)，隨后采取截骨矯形術(shù)治療。

術(shù)后損傷神經(jīng)，大夫說馬尾綜合征是強(qiáng)直性脊柱炎的一種罕見的晚期并發(fā)癥?？赡苁切g(shù)前就有，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎發(fā)展到馬尾綜合征有較長的潛伏期，也可能在手術(shù)的操作過程中，不可避免的損傷到馬尾神經(jīng)。

后來就開始了漫長的治療之路，后來看病友在刷治療馬尾神經(jīng)損傷的短視頻，自己也刷了起來，視頻內(nèi)容和自己的情況十分吻合，于是就撥通了電話，溝通了解清楚情況后，便預(yù)約了來院面診。

電話描述病史：二便功能障礙、感知感覺障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

診斷報(bào)告：骨質(zhì)疏松，L2/3、L3/4、L4/5強(qiáng)直，椎間韌帶骨化融合在X線上呈“?匕首征”，關(guān)節(jié)面病變同Ⅲ級(jí)，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)融合，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞，椎管狹窄嚴(yán)重、神經(jīng)損傷。

治療過程：吃藥（塞來昔布、依那西普）、熱療、鍛煉、推拿、按摩→手術(shù)（截骨矯形術(shù)）→理療、針刀、針灸、吃藥、鍛煉→來院面診→回歸健康生活。

初診主訴：腰背痛，活動(dòng)受限，雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，會(huì)陰區(qū)麻木，屁股僵硬，雙下肢無力，雙腿麻木、左腿膝蓋往下知覺差很多，觸感差。雙腿畏寒。不能走路。尿急尿頻，有時(shí)候會(huì)漏尿，有時(shí)候排尿困難，尿感差些。術(shù)后前三個(gè)月留置導(dǎo)尿，后間歇性導(dǎo)尿，現(xiàn)拔掉了尿管，能自排但有輕微尿潴留，夜間排尿會(huì)導(dǎo)。一直有便意，腹部脹，排便困難，排便量少，有時(shí)候有不成型，有時(shí)候小便時(shí)大便也會(huì)排出，一天排三四次。

來診時(shí)癥見：坐輪椅來，雙目無神，精氣神差，面色蠟黃，唇有裂紋，小便不利，大便燥結(jié)，肢體麻木無力，?肌膚失養(yǎng)，肢體僵硬，舌苔黃膩、舌面有裂紋、兩邊有齒痕，脈象沉細(xì)無力 ?？谑龈姑洝]胃口、失眠多夢。

中醫(yī)辨證分型：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：脾胃虛弱，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣滯血瘀，肝腎虧虛

治則：治療以溫脾暖胃，疏通經(jīng)脈，活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎為基本治法，要重視"治痿者獨(dú)取陽明"，調(diào)治脾胃。

方用：黃芪、厚樸、芡實(shí)、葛根、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、熟地、當(dāng)歸、川穹、郁金、雞血藤、何首烏、巴戟天、淫羊藿等，水煎服，日一劑，一日兩次。

【囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會(huì)影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個(gè)療程就能看到明顯改變，效果上來了信心自然就上來了】

第一階段病情記錄：

腰背疼痛感稍減輕些，平時(shí)還是以靜臥為主，不過起身活動(dòng)范圍大點(diǎn)，不適感沒那么強(qiáng)了，左側(cè)坐骨神經(jīng)痛有改善，下肢力量感稍提升，麻木感稍減輕，天氣差的時(shí)候癥狀就有反復(fù)。

尿量大點(diǎn)，還是比較尿頻，尿沒那么急了，漏尿少了點(diǎn)，晚上起夜的次數(shù)少了。大便稍微好排點(diǎn)，量多點(diǎn)，稀便的時(shí)候少了，排便沒那么頻繁了。感覺看到改變后整個(gè)人精神狀態(tài)好些，飯量也大了，睡眠也好些。囑其飲食注意清淡，遠(yuǎn)肥膩厚味，燥烈之品。同時(shí)，注意御寒保暖，尤其是手術(shù)開刀的地方和下肢畏寒怕冷的部位。

第二階段病情記錄：

下床活動(dòng)的時(shí)候多了，腰背部疼痛感沒那么強(qiáng)烈了，要是姿勢不對(duì)，有時(shí)候坐下站起的一瞬間還是會(huì)稍微有些疼，沒那么僵硬了，能活動(dòng)的程度大些。

坐骨神經(jīng)痛誘因明顯減輕。會(huì)陰區(qū)麻木感覺降低，屁股坐下去不是硬邦邦的了，還有些僵，還是不太自在，坐不住，坐不了太長時(shí)間，十多分鐘。腿上的支撐力有提升，有勁了，不過還不能自主行走，助行器走路，能稍微走一段。雙腿麻木感均有減輕，觸感強(qiáng)，溫度感正常。左腿小腿知覺有提升，觸感強(qiáng)些。還是有些畏寒，一直在熱敷。

排尿順暢些，尿感強(qiáng)點(diǎn)，不漏尿了，排尿有勁，尿量多了，尿有時(shí)候還偏黃，排尿沒那么頻繁了，不尿急了，幾乎到后面晚上已經(jīng)不起夜了，排尿自然就沒有再導(dǎo)過尿，期間查過殘尿量17，正常了。

大便好排些，量正常，有時(shí)候多點(diǎn)，有時(shí)候少點(diǎn)，排便逐漸能成型，一天一次的排，觀察規(guī)律，多是在早上飯后排，排完再過半小時(shí)左右服藥。已經(jīng)不再是時(shí)時(shí)有便意了。腹部的憋脹感沒那么厲害了。溝通過程中已經(jīng)不再是有氣無力的了，精神狀態(tài)好很多，氣色也上來了。生經(jīng)益氣湯加減，繼服一階段。

第三階段病情記錄：

腰背基本上不疼了，大夫叮囑不能忽視，日常生活中還是要像以前一樣。僵硬程度減輕很多，一些簡單的動(dòng)作，穿衣洗漱上廁所都不受影響了。坐骨神經(jīng)痛消失。會(huì)陰區(qū)麻木感改善很多。屁股中間還有點(diǎn)僵硬，但是不影響坐了，坐的時(shí)間長點(diǎn)也不會(huì)不適。

下肢力量感上漲，平時(shí)還是會(huì)用到助行器，但是走路自如很多了，后面又借助拐杖，走路平衡性也沒問題，走的時(shí)間能長點(diǎn)了，偶爾扶著墻能自主走走路，還是擔(dān)心會(huì)摔倒，有心理負(fù)擔(dān)。腿麻減輕很多，還是有點(diǎn)麻，大腿后側(cè)內(nèi)側(cè)麻木改善更明顯些。畏寒的情況小很多，有時(shí)候能不畏寒了。左腿小腿觸感基本恢復(fù)，知覺感明顯。排尿排便都好排很多了，便意尿意基本恢復(fù)，腹部憋脹感不再。

基本上已經(jīng)減輕了80%的痛苦，日常生活也基本能夠自理，十分欣喜，也充滿信心，后囑守方略加減，鞏固一個(gè)階段后逐漸停藥。