天災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)救援的前提是確保救援人員、被救人員和旁觀者安全，故應(yīng)首先應(yīng)評(píng)估災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，并采取相應(yīng)的對(duì)策。

一、災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全評(píng)估
在接近任何災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，救援人員首先面對(duì)的問(wèn)題是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在潛在的危險(xiǎn)，尤其是可能對(duì)救護(hù)人員、傷病員、現(xiàn)場(chǎng)公眾造成傷害的因素。創(chuàng)傷是由各種能量釋放至機(jī)體組織所引起，應(yīng)辨識(shí)各種能量預(yù)防可能發(fā)生的創(chuàng)傷，包括：

①動(dòng)能，二次天災(zāi)，其他交通工具、流動(dòng)的水或泥石流、暴恐襲擊等；

②勢(shì)能，不穩(wěn)定的建筑物、車輛等垮塌壓迫致傷，或復(fù)雜的地面導(dǎo)致跌倒或摔跤等；

③熱能，火災(zāi)、低溫等；

④電能，電池，高壓電，損壞的電纜或帶電設(shè)備等；

⑤化學(xué)能，燃油、化學(xué)品、毒品、源石粉塵等泄漏或污染等。

只有在確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全的情況下方可施與救援。未接受相關(guān)專業(yè)救援訓(xùn)練的人員一般不鼓勵(lì)自行嘗試救援。現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)及對(duì)策可分為以下3類：

（一）可見(jiàn)的危險(xiǎn)
突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境一般比較差，尤其是自然災(zāi)害如源石晶簇生長(zhǎng)、隕石墜落、地震、火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸、泥石流等現(xiàn)場(chǎng)，救援人員進(jìn)入的前提條件是確定沒(méi)有可見(jiàn)的危險(xiǎn)，確保自身安全。
（二）無(wú)形的危險(xiǎn)
源石粉塵污染、毒氣泄漏、生物傷害、核輻射等，救援人員在進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前，需要采取切實(shí)有效的防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡等，站在上風(fēng)口，快進(jìn)快出，盡量縮短停留時(shí)間。
（三）潛在的危險(xiǎn)
如災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)處于源石污染區(qū)域、高速公路上、化學(xué)物資失火、成群燃燒汽車等，救援人員不可盲目進(jìn)入和久留，同時(shí)禁止吸煙,關(guān)閉手機(jī),不使用對(duì)講機(jī),不穿帶有釘掌的鞋,不拉動(dòng)電源開(kāi)關(guān),禁止一切能夠產(chǎn)生靜電和火花的行為。

二、現(xiàn)場(chǎng)個(gè)體防護(hù)
個(gè)體防護(hù)是利用個(gè)體防護(hù)裝備的物理或化學(xué)阻隔作用，消除或控制有害物質(zhì)，使進(jìn)入或接觸人體的有害物質(zhì)水平符合人體基本安全和健康的要求。在災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援過(guò)程中，救援人員隨時(shí)都面臨著各類致傷因素，有時(shí)甚至是致命的損害。一旦受到損害，則救援人員本身成為被救援的對(duì)象，不但不能完成救援任務(wù)，還將增加其他救援人員的工作量，占用災(zāi)難救援時(shí)最為重要的社會(huì)資源，故醫(yī)療救援人員本身的防護(hù)具有重要意義。

（一）災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)個(gè)體防護(hù)分級(jí)
一般將防護(hù)級(jí)別分為A、B、C、D四級(jí)。有害環(huán)境要分區(qū)管理，根據(jù)與有害源的距離和危害程度分為熱區(qū)、溫區(qū)和冷區(qū)。救援人員要明確責(zé)任，在相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)開(kāi)展救援工作，并穿戴相應(yīng)的防護(hù)裝備。

1.A級(jí)個(gè)體防護(hù)防護(hù)對(duì)象包括：

接觸高壓蒸氣和可經(jīng)皮膚吸收的氣體、液體；可致癌和高毒性化學(xué)物；極有可能發(fā)生高濃度液體潑濺、接觸、浸潤(rùn)和蒸氣暴露的情況；接觸未知化學(xué)物；有害物濃度達(dá)到可立即威脅生命和健康濃度的可經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)物；低氧環(huán)境；高濃度活性源石環(huán)境。

防護(hù)裝備包括：

①全面罩正壓空氣呼吸器；

②哥倫比亞3N公司制Gamma-14型或大炎工業(yè)防護(hù)制造局“甲七一”型全封閉氣密化學(xué)防護(hù)服，防酸堿等各類物質(zhì)，能夠防止液體、氣體的滲透；

③抗化學(xué)物質(zhì)的防護(hù)手套和防護(hù)靴；

④頭部防護(hù)安全帽；

⑤全身甲級(jí)抗源石輻射隔離服。

2. B級(jí)個(gè)體防護(hù)防護(hù)對(duì)象包括：

種類確知的氣態(tài)有毒化學(xué)物質(zhì)，不經(jīng)皮膚吸收；達(dá)到威脅生命和健康濃度；低氧；中等濃度活性源石環(huán)境。

防護(hù)裝備包括：

①全面罩正壓空氣呼吸器；

②頭罩式化學(xué)防護(hù)服，非氣密性，防化學(xué)液體滲透；

③抗化學(xué)物質(zhì)的防護(hù)手套和防護(hù)靴；

④頭部防護(hù)安全帽。

3.C級(jí)個(gè)體防護(hù)防護(hù)對(duì)象包括：

非皮膚吸收氣態(tài)有毒物，毒物種類和濃度已知；非威脅生命和健康濃度；非低氧環(huán)境；低濃度活性源石環(huán)境。

防護(hù)裝備包括：

①空氣過(guò)濾式呼吸防護(hù)用品（正壓或負(fù)壓系統(tǒng)），過(guò)濾元件適合特定的防護(hù)對(duì)象，防護(hù)水平適合毒物濃度水平；

②聚合物耐源石粒子防護(hù)服隔離顆粒物，防少量液體噴濺；

③抗化學(xué)物質(zhì)，具有反原石活性的防護(hù)手套與防護(hù)靴。

4.D級(jí)個(gè)體防護(hù)防護(hù)對(duì)象為非揮發(fā)性固態(tài)或液態(tài)物質(zhì)，毒性或傳染性低，源石活性低。防護(hù)裝備包括與所接觸物質(zhì)相適應(yīng)的防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)靴等。

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