2020年4月2日是第13個世界自閉癥關(guān)注日。2017年發(fā)布的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告Ⅱ》顯示，我國至少有超過1000萬的自閉譜系障礙人群，其中至少有200萬是兒童。自閉譜系障礙人群有兩大特點：1.社會交往和溝通交流障礙。2.興趣狹窄，刻板行為。正因為溝通存在問題，家長發(fā)現(xiàn)孩子不會說話或說話不清時特別著急，有些家長會陷入“只要進(jìn)行口部運動治療，孩子就會說話”的誤區(qū)。今天就來聊聊口部運動治療對自閉譜系障礙兒童是否有用。

什么是口部運動治療

口部運動治療是遵循運動技能發(fā)育原理，利用觸覺和本體感覺刺激技術(shù)，促進(jìn)口部結(jié)構(gòu)（下頜、唇、舌）感知覺的正?；?，抑制其異常的運動模式，從而建立正常的口部運動模式?？诓窟\動治療的目的就是建立“令人滿意的”和“滿意的”口部運動模式?？诓窟\動治療的方法可以廣泛應(yīng)用于構(gòu)音障礙、進(jìn)食障礙和運動障礙等多個領(lǐng)域。做了口部運動訓(xùn)練，是否可以開口說話了呢？我們要搞清楚有聲語言（口語）是怎么產(chǎn)生的。我們可以來看這張圖。

口語的形成，需要大腦進(jìn)行一系列的處理，并經(jīng)過呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語音等幾大系統(tǒng)，最后形成有聲語言?？诓窟\動治療是為構(gòu)音服務(wù)的。想要孩子開口說話，并不是嘴巴能動了就能說了，孩子是否開口說話，與孩子的整體語言能力有關(guān)。在孩子開口講話之前，他們需要掌握很多語前技能，包括語前溝通、認(rèn)知玩耍的能力，是孩子將來開口說話的一個很重要的基礎(chǔ)。兒童語言發(fā)展中還有一個非常重要的原則是“先聽后說”。兒童要在溝通和玩耍中不斷地獲得語言的輸入，先發(fā)展語言的理解，然后才會用語言表達(dá)，從而“開口講話”。如果不會說話，家長需要帶孩子進(jìn)行整體語言能力評估與康復(fù)訓(xùn)練。孩子口部肌肉存在問題可能會影響到孩子說話的清晰度，或喂養(yǎng)方面的問題，但并不是導(dǎo)致孩子不開口說話的原因。

什么時候需要口部運動治療

當(dāng)一個孩子掌握了語前技能，有了溝通動機(jī)和較好的語言理解能力，但是說話不是很清晰，這時候是否需要口部運動治療呢？我們先來了解下聲母習(xí)得規(guī)律。

從發(fā)音上來看，一個孩子從開口說有意義的話到完全被人聽得懂，大約需要4~5年的時間。如果一個3歲左右的孩子，家長希望通過“口部運動訓(xùn)練”讓孩子把所有的話都說清楚，這是違反了孩子的發(fā)育規(guī)律。所以對于口部運動訓(xùn)練不要盲目跟風(fēng)，我們要了解孩子當(dāng)前的語言發(fā)展處于什么樣的水平，再制定針對性的訓(xùn)練計劃。如果一名6、7歲的孩子，這些聲母都已經(jīng)掌握了，聲母發(fā)音清晰，也不存在進(jìn)食障礙，但是說話不清晰，那么，大概率這名孩子的口部運動能力評估結(jié)果會是正常的，需要進(jìn)行構(gòu)音運動評估和語音清晰度評估，進(jìn)一步確定說話不清晰的原因。如果口部運動能力評估結(jié)果異常，不僅需要進(jìn)行口部運動治療，還需要結(jié)合構(gòu)音運動治療和發(fā)音訓(xùn)練。伴有其他異常的，還需要將其他方面的異常同時治療。總而言之，口部運動治療的開展需要建立在詳細(xì)完整評估的基礎(chǔ)上，以孩子為核心，結(jié)合孩子的實際情況進(jìn)行。并不是所有的自閉譜系障礙兒童都需要口部運動治療，孩子不說話，一定要確定原因，再進(jìn)行針對性的訓(xùn)練。

口部運動治療不僅限于課堂上進(jìn)行，在生活中隨時可以進(jìn)行訓(xùn)練，特別是在吃飯、游戲的時候，取得的效果會更好。另外，如果想在家對孩子進(jìn)行訓(xùn)練，一定要在言語治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，錯誤的方式會對孩子產(chǎn)生負(fù)面影響。

主要參考文獻(xiàn)：

1.美國培聲聽力語言中心.爸媽帶我學(xué)說話·兒童語言發(fā)展家長指導(dǎo)手冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2019

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