描述舊社會(huì)女性受歧視與壓迫的影視作品讓人觀之落淚，尤其是婚后女方久久懷不上孩子，更是諸多深重苦難的源頭。

在“七出”——休棄妻子的七種理由中，“無子”名列第一。封建宗法制度對(duì)婦女的殘酷迫害無需多言，但是對(duì)于新生命的傳承和撫育的確是刻畫在人類基因中的。

繁衍本能遇上不孕難題，對(duì)于普通家庭算得上沉重打擊。

世界衛(wèi)生組織將不孕不育定義為“未采取任何避孕措施，性交12個(gè)月及以上仍無法實(shí)現(xiàn)臨床妊娠的生殖系統(tǒng)疾病”。調(diào)查結(jié)果顯示，全球范圍內(nèi)約有15%的夫婦深受不孕癥的困擾，這意味著約有4850萬對(duì)夫婦不能正常孕育寶寶。

中國育齡夫婦不孕率也已達(dá)到15-20%，這種疾病不侵害生命健康，但對(duì)于患者的社交活動(dòng)和心理健康造成了極大干擾。侵入性操作所帶來的醫(yī)源性壓力，連同世俗觀念的社會(huì)壓力一道壓迫著患者[1]。

這些夫婦被剝奪了成為父母親的權(quán)利，因此，迫切需要研發(fā)有效治療手段以實(shí)現(xiàn)其孕育下一代的強(qiáng)烈愿望。在不孕不育夫婦中，女方的原因約占30%，男方的因素占30%，夫妻雙方因素占30%，還有10%是未查出原因。

而女性不孕癥的成因通常有宮頸管發(fā)育異常、宮頸粘液異常、慢性宮頸炎等癥狀造成的宮頸性不孕，也包括由宮頸管閉鎖、宮腔粘連、宮頸管位異等癥狀造成的子宮性不孕，此外還包括內(nèi)分泌性不孕和輸卵管性不孕等。

針對(duì)不孕癥的試管嬰兒和不孕癥的宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度大、費(fèi)用高，而且與患者年齡、卵巢功能、病變位置及程度均有關(guān)聯(lián)，也令許多人望而卻步。

近年來，干細(xì)胞被越來越多地應(yīng)用在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大量的干細(xì)胞臨床研究和臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止目前共有近100個(gè)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目完成備案，其中涉及心血管疾病、骨科疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、不孕不育等等。

隨著醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)對(duì)干細(xì)胞治療各類難治性疾病研究不斷深入，干細(xì)胞能否作為恢復(fù)生育功能的一種有前途的治療方法？

由于女性不孕癥的各分型中，排卵障礙和輸卵管因素合并占比幾乎達(dá)到一半，因此針對(duì)這兩種因素的干細(xì)胞治療成為當(dāng)前干細(xì)胞臨床研究的熱門內(nèi)容[2]。

研究人員針對(duì)容易引發(fā)排卵障礙的多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）進(jìn)行了研究。這種疾病是導(dǎo)致育齡女性不孕的常見內(nèi)分泌疾病，患者常有肥胖、月經(jīng)不調(diào)、胰島素抵抗等癥狀。研究者將骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞輸入經(jīng)過特殊培養(yǎng)的PCOS模型小鼠中，希望通過骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子提高局部微環(huán)境的抗炎、抗凋亡和抗氧化特性[3]。

而在針對(duì)原發(fā)性卵巢功能不全（Primary ovarian insufficiency，POI）的小鼠模型實(shí)驗(yàn)中，靜脈注射骨髓干細(xì)胞后也可觀察到其歸巢到卵巢并修復(fù)卵巢結(jié)構(gòu)及功能。向卵巢早衰模型小鼠的卵巢中直接輸注骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，能夠增強(qiáng)卵巢激素分泌功能，并促進(jìn)卵泡生長。

針對(duì)卵巢早衰（POF）患者進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)也有了可喜成果：對(duì)卵巢內(nèi)直接注射骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞，使得部分患者在治療僅3個(gè)月后就恢復(fù)了月經(jīng)，其中1例成功妊娠并順利足月分娩；對(duì)POF患者進(jìn)行自體移植骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞后，大多數(shù)病例在治療4周后即觀察到血清FSH下降、雌激素和AMH水平上升，六成患者恢復(fù)了排卵[4]。

宮腔黏連同樣是女性子宮不孕最常見的原因之一，2018年7月11日，由中國科學(xué)院遺傳與發(fā)育生物學(xué)研究所戴建武團(tuán)隊(duì)聯(lián)合南京鼓樓醫(yī)院胡婭莉團(tuán)隊(duì)開展的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合膠原支架治療復(fù)發(fā)性子宮黏連患者的I期臨床試驗(yàn)結(jié)果在國際期刊《Stem Cell Research & Therapy》雜志上刊登。

不孕癥嚴(yán)重威脅著育齡期婦女的身心健康，尤其是中國“三胎政策”開放的形勢下，女性不孕癥的治療對(duì)育齡期婦女身心健康的改善以及生育能力的恢復(fù)具有積極的社會(huì)影響。

干細(xì)胞治療相較于傳統(tǒng)方式具有諸多優(yōu)勢，在不孕癥方面有著巨大的潛力，但需要更多的多中心大樣本的臨床試驗(yàn)、更全面的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、更深入的機(jī)制研究以及必要的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)才能使干細(xì)胞研究及應(yīng)用得到更進(jìn)一步發(fā)展。

在未來，隨著干細(xì)胞適應(yīng)病癥研究的進(jìn)一步拓寬，將會(huì)有更多女性疾病得到解決，諸如月經(jīng)失調(diào)、脫發(fā)、皮膚光澤、卵巢早衰等癥狀也會(huì)得到更安全的治療[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴夢月,謝雷,劉慧慧,馬曉玲,李帥彤,胡俊平.不孕癥患者痛苦表露現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].軍事護(hù)理,2022,39(07):9-12.

[2]王欣,劉琳,呂芳.骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在女性不孕癥治療中的研究進(jìn)展[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2020,29(08):1110-1114.

[3]廖文娟,李田,李小毛.間充質(zhì)干細(xì)胞在女性不孕癥相關(guān)疾病中的基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].新醫(yī)學(xué),2017,48(08):524-527.

[4]劉琳,任甜甜,劉學(xué)潤,等. 干細(xì)胞治療女性不孕相關(guān)疾病的研究進(jìn)展[J/OL] .

[5]https://new.qq.com/rain/a/20221031A05XMZ00

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