飲食控制可以阻止您成為“小酸人”，但痛風(fēng)無(wú)法“吃回去”

痛風(fēng)與飲食的關(guān)系無(wú)須多言，患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者基本都知道。痛風(fēng)患者需要膳食指導(dǎo)，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生在指導(dǎo)降尿酸用藥時(shí)也常常會(huì)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

對(duì)于痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)，需要因人而異。但總體來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)的飲食指導(dǎo)主要是為了減少外源性嘌呤的攝入，減輕血尿酸負(fù)荷，降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)；延緩?fù)达L(fēng)相關(guān)合并癥如高血壓、高脂血癥、高血糖等疾病的發(fā)生與發(fā)展，促進(jìn)并維持機(jī)體適宜的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

在飲食調(diào)理的同時(shí)，配合規(guī)范科學(xué)的降尿酸治療，規(guī)律使用降尿酸藥物，預(yù)防及配合治療痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎等相關(guān)疾病，可以改善臨床結(jié)局。

地中海飲食比較符合痛風(fēng)及高尿酸血癥患者

不良飲食是導(dǎo)致高尿酸血癥及痛風(fēng)的因素之一，飲食治療是高尿酸血癥與痛風(fēng)患者日常生活方式管理中非常重要的環(huán)節(jié)之一。高尿酸血癥及痛風(fēng)的飲食控制不僅包括飲食種類(lèi)的選擇，還要進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。合理控制飲食、減少熱量的攝入，適當(dāng)控制嘌呤，這才是痛風(fēng)飲食治療的初衷。

如果吃得“巧妙”，毫無(wú)疑問(wèn)就能避免成為“小酸人”（高尿酸血癥患者的自稱(chēng)），也能阻斷痛風(fēng)的“元兇”外源性嘌呤的來(lái)路；拓寬尿酸的出路；降低身體尿酸池的容量。雖然達(dá)不到將痛風(fēng)“吃出去”的目的，但合理的飲食控制可以降低10%～18%左右的血尿酸水平，也就是說(shuō)能讓血尿酸降低60～90μmol/L。

那么痛風(fēng)患者該如何做好飲食控制呢？劉醫(yī)生總結(jié)了痛風(fēng)飲食治療的十大原則，大家可以遵照?qǐng)?zhí)行。

痛風(fēng)患者可以通過(guò)合理的飲食控制降尿酸

痛風(fēng)飲食治療的原則一：不吃太多食物，保持理想體重

暴飲暴食是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的誘因之一，暴飲暴食后攝入的嘌呤會(huì)增高，血尿酸水平也會(huì)隨著水漲船高。所以痛風(fēng)患者需要做到避免暴飲暴食，飲食保持八分飽。

此外，暴飲暴食也容易導(dǎo)致肥胖。我們知道肥胖是痛風(fēng)的高危因素。太瘦或者太胖其實(shí)都不利于身體健康，只有保持適宜的體重才能健康。

什么是適宜的體重呢？每個(gè)人的適宜體重并不一樣，這和我們的身高相關(guān)。但是我們可以通過(guò)以下公式來(lái)評(píng)估BMI：身高（單位：cm)-105，其結(jié)果就是我們的理想體重（kg)。如果你現(xiàn)在比較胖，那就要通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)、飲食管理減輕體重，一般每周減輕0.5～1.0kg即可；如果減重太快或者饑餓減重、過(guò)度節(jié)食減重，就有可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏、乳酸增加從而誘發(fā)痛風(fēng)。

痛風(fēng)患者應(yīng)該避免暴飲暴食并學(xué)會(huì)減重

痛風(fēng)飲食治療的原則二：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制三大營(yíng)養(yǎng)素

日常飲食，主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等三大營(yíng)養(yǎng)素，通常三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入需要均衡分配。三大營(yíng)養(yǎng)素主要是哪些食物呢？

碳水化合物主要是米、面、谷等主食，脂肪主要是食用油、肥肉等，蛋白質(zhì)主要是肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)等。

一般來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)患者的三大營(yíng)養(yǎng)素的分配根據(jù)每日熱量攝入進(jìn)行合理分配。碳水化合物占每日總熱量的50%～60%，脂肪占每日總熱量的20%～30%，蛋白質(zhì)占每日總熱量的15%～20%，其中脂肪攝入應(yīng)該以植物性脂肪為主。

但是如果痛風(fēng)患者體重超重或出現(xiàn)肥胖、或者血脂較高，那么就不能攝入過(guò)多的脂肪，否則會(huì)變得更胖，加重體重或高血脂的病情。

如果痛風(fēng)合并腎功能不全，那么就需要根據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行低蛋白飲食。

痛風(fēng)患者的脂肪攝入應(yīng)該以植物性脂肪為主

痛風(fēng)飲食治療的原則三：多吃低嘌呤飲食

低嘌呤食物，是指每100g中嘌呤含量低于25mg的食物。常見(jiàn)的低嘌呤食物主要包括：牛奶、羊奶等奶類(lèi)，雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等蛋類(lèi)，白菜、卷心菜等淺綠蔬菜，土豆、芋頭、白薯、木薯、蘿卜、萵筍、胡蘿卜等根莖類(lèi)蔬菜，番茄、茄子等茄果類(lèi)蔬菜，冬瓜、南瓜、苦瓜、黃瓜等瓜類(lèi)蔬菜，小米、蕎麥、燕麥等雜糧，櫻桃、蘋(píng)果、草莓等水果，米飯、饅頭等精米白面。

這些低嘌呤食物對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者而言，是可以放心食用。但是要注意的是，蛋類(lèi)的嘌呤主要在蛋黃，可以適當(dāng)食用蛋白。不少水果含糖量高，可以選擇含糖量低的水果。

大部分果蔬都屬于低嘌呤食物

痛風(fēng)飲食治療的原則四：少吃高嘌呤飲食

我們都知道，高嘌呤食物會(huì)產(chǎn)生大量的尿酸，讓血尿酸濃度升高，引發(fā)痛風(fēng)，所以我們應(yīng)該少吃高嘌呤食物。高嘌呤食物，是每100g中嘌呤含量高于150mg的食物。

常見(jiàn)的高嘌呤食物是動(dòng)物性高蛋白食物，主要包括肝、腎、腦、脾、腸等動(dòng)物內(nèi)臟，帶魚(yú)、鯰魚(yú)、鰱魚(yú)、鯡魚(yú)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、基圍蝦以及小魚(yú)干等部分水產(chǎn)品，濃肉湯、濃魚(yú)湯、大骨湯、海鮮湯、火鍋湯等湯類(lèi)，以及濃肉汁、肉餡等肉醬類(lèi)。痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)該盡量避開(kāi)這些高嘌呤食物。

有些植物性食品也屬于高嘌呤食物，比如干紫菜、黃豆、綠豆、干榛蘑、干猴頭菇、豆粉、黑木耳、干腐竹、干豆皮、紅小豆等，對(duì)于這些植物性高嘌呤食物，老劉的建議也是能避開(kāi)則避開(kāi)。

動(dòng)物內(nèi)臟嘌呤含量都很高

痛風(fēng)飲食治療的原則五：少喝富含果糖的飲料

人體攝入大量果糖后，果糖在體內(nèi)會(huì)變成制造嘌呤的原材料，讓嘌呤增多，從而導(dǎo)致尿酸合成增多；果糖在體內(nèi)也會(huì)減少尿酸的排出。所以果糖對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者而言，其升高血尿酸的能力不亞于酒精。因?yàn)楣亲屇蛩岬膩?lái)源增多，尿酸的去路減少，尿酸水平自然而然就會(huì)上升。

富含果糖的飲料主要是果汁飲料、碳酸飲料、功能飲料、奶茶飲料以及蜂蜜等，這些飲料都可以引起痛風(fēng)。需要注意的是，與上面提到的富含果糖的飲料相比，普通水果中果糖含量就顯得不太高，但是也要注意不要貪吃太多高果糖水果。一般來(lái)說(shuō)，每日吃200～350g新鮮水果對(duì)身體有益無(wú)害，真正含果糖高的還是果脯，建議痛風(fēng)及高尿酸血癥患者盡量避開(kāi)。

那么，我們?nèi)粘Ｉ钪杏谜ブ瓩C(jī)制作的鮮榨果汁是不是可以替代水果呢？老劉建議還是吃新鮮的水果吧。因?yàn)樵谒粔赫ミ^(guò)程中，水果中的維生素C被氧化而失去營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；同時(shí)被過(guò)濾的果渣也會(huì)導(dǎo)致大量的食物纖維被丟棄。另外，榨取一杯果汁往往需要多個(gè)水果，無(wú)形之中攝入的果糖就會(huì)超標(biāo)。

大部分鮮榨果汁都含有較高的果糖

痛風(fēng)患者飲食治療的原則六：多飲水

痛風(fēng)及高尿酸血癥患者每天應(yīng)保持飲水2000ml～2500ml以上，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，還應(yīng)該適當(dāng)增加飲水量。飲水不應(yīng)該一次喝太多的水，而應(yīng)該分次飲水，以白開(kāi)水、淡茶水、礦泉水為主。

多飲水可以增加尿酸從體內(nèi)排出，以減少痛風(fēng)發(fā)作；同時(shí)，多飲水還可以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生，減緩?fù)达L(fēng)對(duì)腎臟的影響。在急性痛風(fēng)期，多飲水也能夠一定程度上緩解關(guān)節(jié)炎的疼痛及紅腫癥狀。

老劉建議痛風(fēng)及高尿酸血癥患者要養(yǎng)成主動(dòng)喝水的習(xí)慣，不要等口渴了再臨時(shí)性暴飲。也建議大家不要在飯前短時(shí)間內(nèi)和飯后立即喝大量的水。對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，合適的飲水時(shí)間為兩餐之間、晚間及清晨。

不過(guò)對(duì)于痛風(fēng)合并腎功能不全的患者而言，飲水要適量，否則會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，此時(shí)請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

痛風(fēng)患者應(yīng)該學(xué)會(huì)多喝水

痛風(fēng)患者飲食治療的原則七：多喝低脂或脫脂牛奶

有研究證實(shí)，牛奶以及牛奶制品，可以降低血尿酸水平和減少痛風(fēng)的發(fā)生。但是全脂牛奶并沒(méi)有這個(gè)功能，僅限于低脂牛奶或脫脂牛奶。

飲用奶可以是鮮奶，也可以是奶粉。但是低脂或脫脂牛奶也有一些缺陷，比如口感不佳等；通常來(lái)說(shuō)，與鮮奶相比，奶粉含更多的維生素、礦物質(zhì)等有益成分，但是很多奶粉中含有大量的糖分，痛風(fēng)患者也要注意。

建議痛風(fēng)及高尿酸血癥患者每日飲用脫脂或低脂乳類(lèi)及其制品240ml～300ml。

低脂或脫脂牛奶有利于痛風(fēng)患者

痛風(fēng)患者飲食治療的原則八：控制嘌呤飲食總量

食物嘌呤含量從高到低的排序，一般是動(dòng)物內(nèi)臟>海鮮>肉類(lèi)>淡水魚(yú)類(lèi)>干豆類(lèi)>堅(jiān)果類(lèi)>蔬菜類(lèi)>谷類(lèi)>水果類(lèi)。但是食物嘌呤含量表的數(shù)據(jù)也只能做參考，因?yàn)榧词雇环N食物來(lái)自不同產(chǎn)地、季節(jié)、批次，測(cè)定的嘌呤含量數(shù)據(jù)有區(qū)別。

老劉的意思是，不要盲目迷信嘌呤含量，對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，控制嘌呤飲食總量遠(yuǎn)比在意每一種食物的嘌呤含量要重要。因?yàn)閷?duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，吃一口高嘌呤食物能導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的可能性并不大。

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，需要控制每日嘌呤飲食總量。痛風(fēng)間歇期，每日嘌呤攝入在300mg以?xún)?nèi)；痛風(fēng)急性期及痛風(fēng)石期，每日嘌呤攝入在150mg以?xún)?nèi)。

痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)該葷素搭配，不要一味吃素

痛風(fēng)患者飲食治療的原則九：限酒或戒酒

我們知道，乙醇會(huì)讓尿酸的排泄減少，并且可以從側(cè)面導(dǎo)致尿酸的生成增多。尤其是啤酒，不僅含有酒精，而且含有大量的鳥(niǎo)嘌呤，可以進(jìn)一步升高體內(nèi)的血尿酸濃度。

對(duì)于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，本來(lái)血尿酸水平就高，那么喝酒以后就更容易發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，給人帶來(lái)令人痛不欲生的“痛”。除了白酒、啤酒、黃酒等，任何含酒精的飲料都不能無(wú)節(jié)制地多喝。

如果您無(wú)法做到禁酒，那么我們建議男性每天的飲酒量不宜超過(guò)兩個(gè)酒精單位，女性不宜超過(guò)1個(gè)酒精單位，1個(gè)酒精單位約為14克純酒精。用不同的酒類(lèi)品種表示，大約相當(dāng)于145mL紅葡萄酒（12%vol.），497mL啤酒（3.5%vol.），43mL蒸餾酒（40%vol.）。

痛風(fēng)患者不僅要限酒或戒酒，還要學(xué)會(huì)戒煙。經(jīng)常吸煙的人比偶爾吸煙的人發(fā)生痛風(fēng)或高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)增加35%。所以建議痛風(fēng)或高尿酸血癥患者戒煙。

痛風(fēng)患者應(yīng)該學(xué)會(huì)不抽煙不喝酒

痛風(fēng)患者飲食治療的原則十：因人而異的飲食控制

對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，需要根據(jù)病情輕重來(lái)選擇食物，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，要嚴(yán)禁高嘌呤食物，中嘌呤食物適當(dāng)攝入，自由選擇低嘌呤食物；痛風(fēng)緩解期，要盡量避開(kāi)高嘌呤食物，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)需要攝入中嘌呤食物，自由選擇中低嘌呤及低嘌呤食物。

有一些嘌呤含量較高的食物，比如富含嘌呤的蔬菜、豆制品等，研究表明并不明顯增加血尿酸，但是部分痛風(fēng)患者食用后，可能導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。那么對(duì)于這類(lèi)患者而言，就要根據(jù)自身情況避開(kāi)這些高嘌呤的植物性食物。

另外一方面，雖然一些食物嘌呤含量較低或中等，但是攝入量過(guò)多，同樣會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，所以對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，飲食總的原則是控制攝入量。

痛風(fēng)患者的飲食因人而異，也不是千篇一律