都2023年了，你還在用詞匯量來(lái)衡量語(yǔ)言發(fā)育遲緩嗎？還在用說(shuō)話早晚來(lái)預(yù)防語(yǔ)言障礙嗎？楊清語(yǔ)語(yǔ)言老師告訴你，什么才是科學(xué)的評(píng)估方法。

　　發(fā)育商評(píng)估才靠譜

　　為什么建議家長(zhǎng)使用發(fā)育商來(lái)評(píng)估呢？發(fā)育商評(píng)估是體現(xiàn)幼兒綜合發(fā)育水平的診斷工具，它包括5個(gè)能區(qū)(大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語(yǔ)言、社交行為)。發(fā)育水平以DQ表示，

　　DQ≥80為正常，

　　79～70為邊緣，

　　DQ≤69為低下，

　　其中55～69為輕度缺陷，

　　40～54為中度缺陷，

　　25～39為重度缺陷，

　　24以下為極重度缺陷。

　　對(duì)于發(fā)育商低于平均水平的孩子來(lái)說(shuō)，問(wèn)題比較嚴(yán)重，在楊清語(yǔ)語(yǔ)言以往接收的學(xué)員中，有50%的發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育商不足75分。家長(zhǎng)主要以“不會(huì)說(shuō)話”“不開(kāi)口”“說(shuō)話少”等表現(xiàn)來(lái)就診，這部分孩子的發(fā)育遲緩原因比較復(fù)雜，有的是精神發(fā)育遲緩，存在孤獨(dú)癥的可能，有的是聽(tīng)力問(wèn)題，還有的是腦損傷原因，這些孩子不僅存在語(yǔ)言方面的落后，更麻煩的是認(rèn)知理解方面的差距。

　　兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的相關(guān)影響因素較多，既受先天因素的影響，也與后天的教養(yǎng)、成長(zhǎng)環(huán)境相關(guān)，概括起來(lái)主要有以下原因:口腔功能及構(gòu)音問(wèn)題、認(rèn)知能力低下(DQ低下)、心理問(wèn)題、聽(tīng)力問(wèn)題、語(yǔ)言環(huán)境問(wèn)題。

　　發(fā)育商正常，但語(yǔ)言落后，為啥？

　　證明其語(yǔ)言能區(qū)與其他能區(qū)的發(fā)育沒(méi)有明顯差異，這類(lèi)兒童認(rèn)知沒(méi)有問(wèn)題，語(yǔ)言理解能力正常，但仍屬于語(yǔ)言發(fā)育遲緩類(lèi)型，被歸為發(fā)育性構(gòu)音障礙，這樣的孩子主要特征為口語(yǔ)表達(dá)中的發(fā)音和語(yǔ)言流暢性以及節(jié)律性問(wèn)題。

　　這類(lèi)孩子在楊清語(yǔ)語(yǔ)言的案例中占比高達(dá)48.0%，主要表現(xiàn)為發(fā)音及語(yǔ)言表達(dá)障礙，口語(yǔ)應(yīng)用能力低于其智齡的相應(yīng)水平，但非言語(yǔ)性交流方式和語(yǔ)言理解力均在正常范圍內(nèi)。

　　通過(guò)評(píng)估和檢查發(fā)現(xiàn)，有些孩子口腔功能發(fā)育不良，比如不能齜牙、鼓腮、圓唇，舌頭運(yùn)轉(zhuǎn)不靈活，這部分兒童的生活自理能力有少部分處于邊緣，在成長(zhǎng)過(guò)程中家長(zhǎng)忽視了兒童的生活自理能力培養(yǎng)，且與喂養(yǎng)方式有一定關(guān)系，如有些兒童在嬰兒時(shí)沒(méi)有及時(shí)添加輔食或輔食不合適，口腔功能及舌頭的靈活度未得到充分鍛煉，影響兒童語(yǔ)言能力發(fā)育;

　　另外，在兒童語(yǔ)言的關(guān)鍵期，即1歲半到3歲，是兒童語(yǔ)言發(fā)育最快速的時(shí)期，家長(zhǎng)不重視兒童語(yǔ)言交流互動(dòng)及發(fā)音糾正也是造成兒童語(yǔ)音及語(yǔ)言表達(dá)障礙的主要原因。這部分患兒如果不及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，有一半將會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、閱讀、拼寫(xiě)和學(xué)校學(xué)習(xí)困難。

　　對(duì)于DQ低下的兒童，怎么辦？

　　第一，要排除聽(tīng)力異常，聽(tīng)力異常兒童由于傳導(dǎo)路徑異常而缺乏早期語(yǔ)言信息輸入，是導(dǎo)致兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的重要因素之一，兒科保健醫(yī)生要指導(dǎo)家長(zhǎng)重視聽(tīng)力檢查;

　　第二，要指導(dǎo)家長(zhǎng)注意教養(yǎng)方式及環(huán)境建設(shè):為兒童創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境，家庭成員統(tǒng)一講普通話，重視與兒童的語(yǔ)言交流，及時(shí)關(guān)注兒童語(yǔ)言發(fā)展，隨時(shí)利用生活中的場(chǎng)景加入精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，讓兒童多動(dòng)手(如圖畫(huà)、串珠、搭積木等)，通過(guò)手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練促進(jìn)兒童的生活能力及語(yǔ)言發(fā)展;

　　第三，要指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練(如排隊(duì)、購(gòu)物等)及社交行為能力訓(xùn)練，并隨時(shí)隨地進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練(如吃飯、穿脫衣服、上廁所、做簡(jiǎn)單家務(wù)等)，減少過(guò)度保護(hù)及精細(xì)伺候而剝奪了他們參與的機(jī)會(huì)，避免兒童對(duì)電視、手機(jī)等電子產(chǎn)品的依賴，美國(guó)聽(tīng)力與語(yǔ)言協(xié)會(huì)提出應(yīng)禁止美國(guó)2歲以下兒童玩看手機(jī)等電子產(chǎn)品，否則將會(huì)導(dǎo)致兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩;

　　第四，指導(dǎo)家長(zhǎng)定期帶兒童到專(zhuān)業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)家長(zhǎng)接受語(yǔ)言康復(fù)技巧培訓(xùn)，做到機(jī)構(gòu)訓(xùn)練與家庭訓(xùn)練相結(jié)合，以促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育。