天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞專科。住院部開設男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

患者小微，16歲，學生，因一年來進食量劇增，無法控制來就診。

患者一年來因身材較為胖，常被同學嘲笑，就開始節(jié)食行為。節(jié)食后感覺肚子空空，心慌難受，出現(xiàn)抗拒不了的暴食行為，暴食行為每周發(fā)作3-4次，有時一餐可食入一斤多米飯，還有肉食、蔬菜、水果等。飯后不久又吃整盒的“曲奇餅干”、冰激凌、其他糖果，一直遲到腹脹難忍或嘔吐出來為止?；颊咴V說自己有時突然很想吃，哪怕肚子很脹痛，心里還是想吃，明知這樣貪食不好，怕變胖，想少吃一些，但無法控制自己。也因為對進食感到害臊，而不敢在其他人面前進食，控制不住時常在下課時躲在宿舍里暴食。有時自己的食物沒有了，就偷吃同學的食物。因為怕胖又經(jīng)常吃瀉藥以防營養(yǎng)過剩。

最近曾到內(nèi)科就診，未發(fā)現(xiàn)任何軀體疾病。

診斷：神經(jīng)性貪食

1、什么是神經(jīng)性貪食？

神經(jīng)性貪食是指具有反復發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔心發(fā)胖而采取各種方法減輕體重的一種進食障礙。

2、神經(jīng)性貪食的病因有哪些？

該病可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者可能具有相似的病生理機制。發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。

病因不明確，可能與心理、社會、生物學諸方面因素有關(guān)?；颊咄哂凶非笸昝?，調(diào)整心理沖突能力較差的心理特點。常用不恰當?shù)谋┦承袨閬斫獬齼?nèi)心壓力和矛盾，又因受社會“瘦為美”的審美趨勢影響，擔心肥胖，以至于形成暴食-恐肥-關(guān)注-誘吐-暴食的惡性循環(huán)鏈。

3、臨床表現(xiàn)有哪些？

反復出現(xiàn)發(fā)作性大量進食，有難以控制的進食欲望，一直吃到難以忍受的腹脹為止?；颊咭灿羞^分關(guān)注自己的體重和體型，存在擔心暴食后發(fā)胖的恐懼心理。故而暴食后反復采用不適當?shù)拇鷥斝袨榘ǎ鹤晕艺T吐、濫用瀉藥、間歇進食、使用減肥藥等。

長時間暴食及代償行為可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂如：低鉀血癥、低鈉血癥、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、心律失常、胃腸功能紊亂等，也常伴有情緒問題。

4、治療原則有哪些？

治療原則：糾正營養(yǎng)，控制暴食行為，建立正常進食行為。

常用的方法有：

心理治療，認知行為治療、生物反饋治療、家屬教育指導、家庭治療等；

伴有情緒問題者，可采用抗抑郁、抗焦慮藥物對癥治療。

神經(jīng)性貪食與神經(jīng)性厭食常交替出現(xiàn)，不盡快干預常導致生理功能紊亂及合并心理情緒問題而影響社會功能。如果您或周圍親友有以上這樣的情況，請盡快到精神心理醫(yī)療機構(gòu)進行評估，以便早確診、早干預，取得良好的干預效果奧。

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