為何要重視斷指再植的骨固定?
斷指再植術(shù)的最初目的是保證離斷手指的存活,國(guó)內(nèi)外的很多學(xué)者在這方面做了長(zhǎng)期不懈的努力,獲得了相當(dāng)好的存活率。然而,人們往往忽略了骨的穩(wěn)定性,在復(fù)合修復(fù)重建過(guò)程中所具有的重要地位。
快速牢固的解剖復(fù)位和固定,將對(duì)重建血管神經(jīng),以及肌腱皮膚有非常大的影響,同時(shí)還將促進(jìn)骨折治愈,恢復(fù)機(jī)體功能。相反的非解剖復(fù)位和不牢靠的固定,不僅早期影響血供的重建,晚期對(duì)再植肢體會(huì)產(chǎn)生不良影響。
很多傳統(tǒng)看法認(rèn)為,斷指再植術(shù)中最重要的是趕追離斷手指的熱缺血時(shí)間,盡快進(jìn)行血管吻合,所以快速進(jìn)行骨固定只要穩(wěn)定就行,不需要、也沒(méi)必要花費(fèi)太多時(shí)間在固定上。因此,固定方式的選擇原則是快速、簡(jiǎn)單易上手。
安信醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),以前判斷評(píng)價(jià)斷指再植術(shù)成功與否,過(guò)于簡(jiǎn)單地檢查一下再植手指是否存活,而沒(méi)有去關(guān)注手指的功能恢復(fù)情況,更沒(méi)有考慮到骨外固定的影響,很多醫(yī)生也不去考慮成線、穩(wěn)定的問(wèn)題。往往造成了很多并發(fā)癥或者后遺癥,如肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬,甚至骨折端錯(cuò)位、骨不連等。
正是因?yàn)楣钦蹆?nèi)固定的不牢靠,很多再植手指要求進(jìn)行高分子繃帶夾板或者石膏的外固定制動(dòng),而且時(shí)間還不能太短。骨折內(nèi)外固定后,患指不會(huì)發(fā)生自發(fā)性松動(dòng),能夠進(jìn)行功能訓(xùn)練。安信醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào),高分繃帶夾板的牢固固定,結(jié)合有效內(nèi)固定,具有以下優(yōu)點(diǎn):保證了血管的恢復(fù)和血流恢復(fù);維持肌腱適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度和張力;防止生成神經(jīng)吻合處的裂隙或拉長(zhǎng);防止肌腱吻合處撕裂。