精神分裂癥的主要妄想表現(xiàn)有關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想等，最常見的就是被害妄想?；糜X是精神分裂癥的典型癥狀，現(xiàn)實(shí)中沒有聲音，可是自己卻聽到同學(xué)們議論自己，和我關(guān)系不好的人罵我，即使他家和我隔著兩道街，也認(rèn)為能聽到他在說(shuō)自己壞話，這就是幻聽。

一、沒有自知力，典型的就是很多精神分裂癥患者不認(rèn)為自己有病

精神分裂癥一般情況下分為青春型、偏執(zhí)型、單純型、未分化型。偏執(zhí)型分裂癥以幻覺妄想為主要表現(xiàn)，妄想內(nèi)容荒謬，如關(guān)系妄想、被害妄想、鐘情妄想、夸大妄想、罪惡妄想、非血統(tǒng)妄想、釋義妄想、虛無(wú)妄想等。

偏執(zhí)型可出現(xiàn)幻想以及行為障礙，可出現(xiàn)常人無(wú)法理解的舉動(dòng)。緊張型患者發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)作僵硬、刻板，做出較為沖動(dòng)的行為，或者一直重復(fù)語(yǔ)言或動(dòng)作.青春型患者一般為青春期，可出現(xiàn)情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)等癥狀，如幼稚。

妄想性精神病，比較明顯的癥狀就是擔(dān)心周圍的人會(huì)對(duì)自己有侵害的可能，所以對(duì)周圍事物都處于警戒的狀態(tài)。比較常見的癥狀是沒有正常人的思維、感情淡漠、極力否認(rèn)其癥狀等等，患者對(duì)妄想內(nèi)容堅(jiān)信不移，與患者的文化及受教育程度無(wú)關(guān)。

當(dāng)然并不是完全沒有關(guān)聯(lián)，多數(shù)的時(shí)候都是和自己有過(guò)矛盾的人，甚至別人說(shuō)話無(wú)意中傷害過(guò)自己，自己以前可能和他吵過(guò)架，也可能自己膽兒小，沒有和他吵過(guò)架，只是自己內(nèi)心難受。包括監(jiān)聽的情況也會(huì)這樣，某個(gè)和自己有過(guò)節(jié)的同學(xué)，比如我很討厭某幾個(gè)同學(xué)，平時(shí)我就會(huì)留意他們的說(shuō)話和做事。投射回來(lái)，就是別人會(huì)留意我說(shuō)話和做事，或許更扭曲，更夸大。

二、為什么發(fā)病初期，妄想難以治療，因?yàn)樗J(rèn)為是真實(shí)的

妄想型精神分裂癥這個(gè)患者大多多疑、不相信他人、舉動(dòng)秘密、活在夢(mèng)幻中等妄想性特征，發(fā)病早期，這類多疑漸漸演變成關(guān)系清潔妄想，總感覺四周產(chǎn)生的一切都與本身有關(guān)，如他人咳嗽是向他傳遞號(hào)或凌辱他。比如別人在聊天會(huì)以為是在議論他，乃至電視、報(bào)紙上的新聞也是針對(duì)他的。

甚至網(wǎng)絡(luò)上的頭條都在說(shuō)自己，和別人談話的時(shí)候會(huì)把手機(jī)放得很遠(yuǎn)，因?yàn)榕聞e人聽到自己的說(shuō)話，以為有人監(jiān)控他，有的患者則呈現(xiàn)夸大妄想，深信本身有驚人的才氣，自己馬上勝任聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)，自己是佛，是上帝，自己洞察了天機(jī)。咨詢的時(shí)候這個(gè)女孩兒也覺得很可笑，她說(shuō)我也知道不可能，但是就感覺是真實(shí)的。

所以我治療的時(shí)候，我就讓她大聲的念出來(lái)，我是一個(gè)無(wú)所不能的人，我是這個(gè)世界上最高的最有權(quán)力的人。我認(rèn)為別人在監(jiān)聽我，轉(zhuǎn)念就是我想監(jiān)聽別人，我要聽別人說(shuō)什么，他們是不是說(shuō)我壞話？另外，是不是我們總在隱藏自己的隱私？不想讓別人知道自己真實(shí)的想法，怕別人嫌棄自己，自己總是戴著個(gè)面具。

三、渴望需要被表達(dá)，壓抑也需要被表達(dá)。

然后這個(gè)女孩兒也會(huì)聽到班級(jí)都說(shuō)自己不正經(jīng)，說(shuō)自己勾引男生，說(shuō)自己很能裝，說(shuō)自己自慰，有時(shí)候聽到某個(gè)男生對(duì)自己說(shuō)特別愛自己，等她去問(wèn)那個(gè)男生，你說(shuō)了你喜歡我嗎？那個(gè)男生說(shuō)沒有，她就很困惑，明明我聽到了你說(shuō)你愛我，一問(wèn)你還不承認(rèn)了。

上一個(gè)部分就是自己渴望的部分被壓抑了，這一段話就是自己壓抑了自己原始想法。實(shí)際上自己想有男生喜歡自己，自己想勾引男生，又覺得這樣不對(duì)，也不敢去追求男生，怕被拒絕，丟面子。當(dāng)她明白這個(gè)道理之后，當(dāng)然一定要在患者和咨詢師之間建立一個(gè)深層信任的關(guān)系之后，讓她不但嘴里念出來(lái)，而且從心里承認(rèn)，我可以是這樣的人。

這個(gè)女孩跟我做咨詢半年之后，她的幻聽就消失了，也能夠重新上學(xué)了。其中有一個(gè)小插曲，她說(shuō)我要?dú)⑺滥菐团?，而且在家里說(shuō)的，她媽媽聽了就很害怕，跟我說(shuō)孩子一會(huì)兒要?dú)⑦@個(gè)，一會(huì)兒要?dú)⒛莻€(gè)。她怎么這樣呢？太嚇人了。我說(shuō)不要干涉她，她愿意表達(dá)什么表達(dá)什么。心理咨詢的過(guò)程就是把潛意識(shí)意識(shí)化的過(guò)程，我們過(guò)去忽略不想看到的東西，不想承認(rèn)的東西，當(dāng)你看到就會(huì)得到療愈。

當(dāng)然有一部分既不吃藥也不咨詢，就需要家長(zhǎng)做咨詢，然后學(xué)會(huì)方法再引領(lǐng)孩子。妄想對(duì)于他們來(lái)說(shuō)是真實(shí)的，所以我們不能從妄想入手，對(duì)于他來(lái)說(shuō)是真切，我們否定這點(diǎn)就否定了他的經(jīng)歷。有一部分患者會(huì)覺得自己雖然很真切，但是確實(shí)是覺得哪里出了問(wèn)題，醫(yī)生家人都說(shuō)我病了，也讓自己吃藥了，這類患者咨詢能起作用。

有的孩子已經(jīng)換了好幾個(gè)咨詢師了，而且他也不相信咨詢師了，他也回避自己幻聽之外的其他內(nèi)容。比如很多被害妄想，我認(rèn)為別人想害我，實(shí)際上是我想傷害別人，我想攻擊別人，只是自己膽小害怕，這種攻擊沒有表達(dá)出來(lái)，就回過(guò)來(lái)攻擊自己。當(dāng)我想殺死所有人的時(shí)候，自己也就會(huì)恐懼所有人殺死自己。