心臟往往被視為是五臟之首，它泵運(yùn)血液，堪稱(chēng)人體內(nèi)的發(fā)動(dòng)機(jī)，如果心臟停擺，全身器官的生理功能也會(huì)隨之畫(huà)上終止符。

因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心臟相關(guān)學(xué)科極為重視，單位或公司組織的常規(guī)體檢中必然會(huì)有心電圖（electrocardiogram，ECG）這一項(xiàng)，以此來(lái)診察是否存在房室傳導(dǎo)阻滯、竇性/房性/室性心動(dòng)過(guò)速等。

然而，即使我們注意合理睡眠、避免吸煙嗜酒、加強(qiáng)晨練，做足了各種養(yǎng)護(hù)心臟的準(zhǔn)備工作，但由于先天缺陷、家族遺傳或基因突變等先天因素，又或者高血壓、高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫（COPD）以及年事已高等后天因素，心臟的病變或衰朽不可避免[1]，這時(shí)又該如何是好？

由于病患的個(gè)體素質(zhì)相差較大，不同藥物的服用劑量和具體效果難于預(yù)測(cè)，因此也有一些患者直接采用手術(shù)治療——心臟起搏器置入術(shù)、射頻消融術(shù)、缺損封堵術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（心臟搭橋）、心臟瓣膜修補(bǔ)/置換術(shù)等等，這些手術(shù)的名頭象征著高難度、高風(fēng)險(xiǎn)，其費(fèi)用也頗為昂貴。

而且，心臟移植這種超高難度的手術(shù)，由于排異反應(yīng)劇烈，術(shù)后病患康復(fù)十分緩慢。手術(shù)治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)并非是一個(gè)輕松的選項(xiàng)。

針對(duì)心臟病的干細(xì)胞療法，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校（University of California, Los Angeles，UCLA）的研究人員進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，并揭示了心臟病發(fā)作后干細(xì)胞激活的心臟愈合機(jī)制[2]。

此前醫(yī)學(xué)工作者已經(jīng)經(jīng)由動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)心臟缺血性損傷的干細(xì)胞治療具有改善效果，而UCLA研究人員基于缺血再灌注損傷小鼠模型探索了骨髓單個(gè)核細(xì)胞（MNCs）、心臟祖細(xì)胞（CPCs）的心臟增強(qiáng)機(jī)制，通過(guò)心內(nèi)注射方式將MNCs與CPCs直接灌注至患處，發(fā)現(xiàn)急性炎癥傷口產(chǎn)生愈合反應(yīng)，并增強(qiáng)了受損心臟局部區(qū)域的機(jī)械性能。

更早的一項(xiàng)研究顯示了類(lèi)似的作用機(jī)理。北卡羅萊納州立大學(xué)和北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的研究人員在《Nature Communications》期刊上發(fā)表題為“Minimally invasive delivery of therapeutic agents by hydrogel injection into the pericardial cavity for cardiac repair”的論文。

北卡羅萊納州立大學(xué)和北卡大學(xué)教堂山分校的研究團(tuán)隊(duì)基于心肌梗死的嚙齒類(lèi)動(dòng)物模型，在心包腔（pericardial cavity）內(nèi)注射生物相容性水凝膠，形成心臟補(bǔ)片狀結(jié)構(gòu)——水凝膠中即含有誘導(dǎo)多能干細(xì)胞來(lái)源的心臟祖細(xì)胞，或間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)源的外泌體。

通過(guò)熒光成像，研究人員能夠看到水凝膠在心包腔內(nèi)擴(kuò)散形成心臟補(bǔ)片。他們還證實(shí)，干細(xì)胞或外泌體療法可以釋放到心肌，與只接受水凝膠而不接受治療的動(dòng)物相比，可以減少細(xì)胞死亡，改善心臟功能。

這種方法被認(rèn)為具有較高的安全性，很可能在未來(lái)改寫(xiě)心臟修復(fù)的舊有標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)典手術(shù)范式。

綜合來(lái)看，干細(xì)胞療法對(duì)于心臟病的治愈提供了一種全新思路，如果病患的心臟病理改變能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早介入，也許無(wú)須以烈度更高、危險(xiǎn)系數(shù)更大的手術(shù)進(jìn)行治療，局部微創(chuàng)的干細(xì)胞輸注很可能提供相當(dāng)安全可靠的修復(fù)效果[2-3]。

隨著干細(xì)胞療法的許多關(guān)鍵奧秘逐一得到揭示，相信未來(lái)還會(huì)有更多精細(xì)手術(shù)能看到干細(xì)胞的登場(chǎng)。

參考資料：

[1]https://www.baidu.com/bh/dict/ydxx_8491657250736421701?tab=%E7%97%85%E5%9B%A0&title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85&contentid=ydxx_8491657250736421701&query=%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85%E7%9A%84%E5%8E%9F%E5%9B%A0&sf_ref=search&sf_ch=ch_search_5633&from=dicta&isPageHome=1

[2]肖軼,余國(guó)龍.不同干細(xì)胞來(lái)源的外泌體在缺血性心臟病中的促血管新生作用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2022,43(04):293-296.DOI:10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2022.04.002.

[3]謝曉燁,李蘇雷,王小寧,曹豐.細(xì)胞生物治療在缺血性心臟病的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2021,23(02):204-207.

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