論元朝醫(yī)學(xué)教育的興辦原因與特點

醫(yī)學(xué)，一直是人類社會永恒的話題之一，雖然都說生老病死人之常情，可是當(dāng)人真的面臨生死時刻，心中還是會心生不甘。

因此人們從遠古時期就在想辦法延長自己的生命，所以醫(yī)學(xué)就此誕生了！中國古代的歷史長達五千年，醫(yī)學(xué)歷史也發(fā)展了五千年，中間歷經(jīng)的王朝十幾個。

而國運頗短的元朝，正是中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一個高峰。

01 元朝醫(yī)學(xué)教育的興辦原因

第一，對前朝醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的繼承和發(fā)揚

中國醫(yī)學(xué)發(fā)展可以追溯至原始社會，但是醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展最早是在魏晉南北朝時期。

接著在唐朝時期得到穩(wěn)定發(fā)展，后來在宋朝時期實現(xiàn)新的發(fā)展和變化，即宋代醫(yī)學(xué)教育進行醫(yī)政和醫(yī)學(xué)分離。

根據(jù)史書的資料顯示，公元1076年，宋朝太醫(yī)局不再隸屬于太常寺，而是單獨剝離出來，成為宋朝的中央醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。

這一次的改變，開創(chuàng)了中國歷史上獨立發(fā)展醫(yī)學(xué)教育的先河。同時在公元1061年，宋朝開始在地方開辦醫(yī)學(xué)教育，而且隨著時間的推移，到公元1115年。

宋朝官方把州縣的醫(yī)學(xué)教育分配給地方的提舉學(xué)事司，并且這設(shè)立各種醫(yī)學(xué)科，至此宋朝推動中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進入一個新的階段。

除此之外，與宋朝先后在同一個時期并存的遼國和金國，他們一直在效仿宋朝文化，因此這兩個朝代也是在本土發(fā)展醫(yī)學(xué)教育。

隨著三王朝陸續(xù)消失在歷史長河當(dāng)中，繼承他們醫(yī)學(xué)發(fā)展是元朝，所以從某種意義上來說宋遼金為元朝積累了許多醫(yī)學(xué)教育的開辦經(jīng)驗。

因而元朝根據(jù)自身所需，特意繼承和發(fā)揚前朝的醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)。

第二，元朝四處征伐需要醫(yī)學(xué)作為保障

元朝雖然是公元1271年成立，可是元朝的前身是成吉思汗建立的蒙古帝國，時間是公元1206年。

正是從這一年開始，蒙古族踏上軍事擴張的征伐之道，而在征伐的過程中，因為醫(yī)學(xué)技術(shù)問題導(dǎo)致死亡的士卒特別多。

恰恰是這個原因，導(dǎo)致元朝內(nèi)部發(fā)生瘟疫。

根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，古代社會發(fā)生大規(guī)模瘟疫的原因主要有兩個，其中一個是便是大規(guī)模的戰(zhàn)爭而引發(fā)的瘟疫；

例如在公元1259年，元朝還是蒙古帝國時期，當(dāng)時元朝大軍正在攻打南宋，處于一個關(guān)鍵時刻，可是因為醫(yī)療技術(shù)的問題，導(dǎo)致軍隊內(nèi)部暴發(fā)瘟疫，歷史記載“諸軍疾疫十之四五”。

也就是說當(dāng)時因為瘟疫讓蒙古族士兵死亡人數(shù)達到一半左右，并且在這一年蒙古帝國第四位大汗蒙哥在軍事前線病逝，這個結(jié)果也讓南宋的國運再延續(xù)了幾十年。

蒙古帝國明白這個瘟疫的原因就是士卒的醫(yī)療保障沒有做到位，最后演變成瘟疫；因而蒙古內(nèi)部知道了大力發(fā)展醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的重要性。

第三，元朝為了維護自己的權(quán)力階層

中國古代的封建王朝，講究的是尊卑貴賤，最好的東西要由皇帝享用。

例如他們面前有一碗肉，皇帝吃肉，大臣們喝湯，活在底層的百姓就連享受殘渣都是一件極為困難的事情，這便是中國古代封建社會的一個事實。

同理，在醫(yī)療保障的服務(wù)方面，元朝肯定要先保證對王公貴族醫(yī)療服務(wù)，即便是相對有限的醫(yī)療水平之下，元朝也會想盡辦法保證他們的身體健康。

這個也是森嚴(yán)等級下的封建社會政治體制所決定的，就連皇帝也會大力支持。

元朝忽必烈是經(jīng)歷成吉思汗到蒙哥大汗的突然病逝，包括中間還有兩位蒙古大汗都不是正常的生老死亡。

而是各種原因的突然死亡，例如第二位大汗窩闊臺就是死于常年飲酒導(dǎo)致身體狀況發(fā)生危機而死亡。

所以元朝官方為了保證王公貴族的醫(yī)療服務(wù)，最好的辦法就是培養(yǎng)更多的醫(yī)療人員，才能更有效地提供醫(yī)療保障。

第四，為了穩(wěn)固和發(fā)展自己的王朝

元朝從蒙古帝國過渡而來，而蒙古族的軍事行動都是異常的血腥和殘忍，因此在建立元朝之前的征伐過程中。

當(dāng)時的中國在蒙古鐵蹄之下，所到之處基本上是遭到屠殺式的進攻，因而元朝統(tǒng)治初期是一個人口銳減的狀況。

根據(jù)《中國人口通史》的資料顯示，當(dāng)時金國巔峰人口高達5300多萬，可是在蒙古滅掉金國時。

存活的人口只有1000多萬；在公元1223年，四川地區(qū)還有1000多萬人口，可是被蒙古多次入侵之后，到元朝初期只有85萬，而南宋總?cè)丝谶_到了5700多萬，最后在公元1280年，總死亡人數(shù)是2200多萬。

這些數(shù)據(jù)說明蒙古在滅亡金朝和宋朝的過程中，死亡了幾千萬人口，而元朝的疆域面積達到中國古代歷史的巔峰；

如此廣闊的天地想要發(fā)展起來，就要保證其他民族人口都繁衍起來。可是元朝初期全國各地是滿目瘡痍，人口的繁衍需要最基本的醫(yī)療保障體系。

所以元朝為了穩(wěn)固和發(fā)展自身，則必須要建立起自己的醫(yī)學(xué)教育體系！

02 元朝醫(yī)學(xué)教育的特點

第一，較為健全的醫(yī)學(xué)教育體系

首先，元朝建立醫(yī)學(xué)科舉考試制度；雖然在唐朝時期，醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)受到科舉制度的影響，但是并沒有真正的建立醫(yī)學(xué)科舉制度。

后面在宋朝的確完善了對醫(yī)學(xué)教育的考核體系，但依然只是增強了對醫(yī)學(xué)人員的考核而已。

直到元朝的延祐三年，朝廷頒布詔令，正式開創(chuàng)中國古代的醫(yī)學(xué)科舉考試制度，并且有著細致的分科。

例如內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、骨科、瘡腫科等十三科，而這個醫(yī)學(xué)考試制度是每年舉辦一次；

同時在公元1285年還明文規(guī)定：“今欲后之學(xué)醫(yī)，亦須精通四書，不精通者，禁治不得行醫(yī)?！边@是要求醫(yī)者必須要有其他的文化素養(yǎng)，就是要修德，正所謂做人再做事！

其次，元朝參加醫(yī)學(xué)考試的對象有著嚴(yán)格的規(guī)定和制度；可能在中國近現(xiàn)代階段，都知道中國存在很多赤腳醫(yī)生。

也許讓人以為中國古代的醫(yī)學(xué)就是自學(xué)和自行發(fā)展，然元朝的真實情況是有著嚴(yán)格制度。

眾所周知，古代對人口數(shù)量分成某“戶”，例如軍戶、匠戶等，根據(jù)不同工作領(lǐng)域進行區(qū)分。

因此根據(jù)這個傳統(tǒng)，元朝官方設(shè)立醫(yī)戶，凡是在民間從醫(yī)的人員，他的家庭就會被編入醫(yī)戶，這個醫(yī)戶便可以直接推薦自己家里人去參加醫(yī)學(xué)科舉考試。

其三，元朝官方建立嚴(yán)格的醫(yī)官考核制度；第一便是對醫(yī)官選拔任用極為嚴(yán)格，必須要有頗具知名度的行業(yè)前輩進行推舉。

同時還需要有過往的診治病例作為考核的材料，通過者先能成為醫(yī)官，然后每一年有一次考核。

第二則是對醫(yī)官的獎懲制度極為嚴(yán)格，獎勵就不說了，基本上醫(yī)治的病患身份越高，受到的獎賞就會越多。

真正嚴(yán)格的體現(xiàn)主要是在懲罰方面對醫(yī)治患者失敗的醫(yī)官，若是證明的確盡全力施救，那么不會受到懲罰。

可如果中間有一絲貓膩，那么醫(yī)官或者醫(yī)者輕則罰錢，重則直接處以死刑；并且嚴(yán)格規(guī)定不能販賣假藥，或者是禁止用錯藥物導(dǎo)致死亡等情況出現(xiàn)。

這些都會有嚴(yán)厲的懲罰；這個懲罰制度也許看起來殘忍，但從另一個角度來看?？梢宰寣W(xué)醫(yī)的人員會特別認真，不斷地增強自己的真實本領(lǐng)，避免發(fā)生不應(yīng)該出現(xiàn)的醫(yī)療失誤，這對患者和醫(yī)者都是大大有利的。

第二，信仰與實際相結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育理念

其一，信仰對醫(yī)學(xué)教育的作用；中國古代一直講究“做人要有敬畏之心”，這個敬畏既可以理解為做人要懂得分寸。

同時還表明古代的中國人對虛無縹緲的神明極為在意，因而元朝時期利用這一點為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域樹立三位神明讓醫(yī)學(xué)人士進行信仰和效仿。

這三位也是中國歷史上一直流傳的“三皇五帝”里面的人物，在元朝稱之為“三皇廟”。

這個三皇廟既是元朝官方特意為醫(yī)者所建立的寺廟，也是元朝醫(yī)者教育體系里面重要的組成部分，“三皇”指的是伏羲、神農(nóng)、黃帝。

元朝之所以尊三皇為醫(yī)學(xué)始祖，因為伏羲曾經(jīng)“嘗草治砭，以治民疾”，神農(nóng)則是為了天下萬民的健康，自己選擇嘗百草，給后世留下豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。

而黃帝則是開啟了理性醫(yī)藥知識的時代，所以三皇為中國的醫(yī)學(xué)都做出巨大的開創(chuàng)性貢獻。

元朝就是希望醫(yī)者以“三皇”為信仰，就是要學(xué)醫(yī)者以三皇為自己的頭頂神明，時刻記住三皇的偉大貢獻和圣賢品德，以他們?yōu)榘駱?，做好懸壺濟世的醫(yī)學(xué)工作。

其二，注重實際情況與醫(yī)學(xué)知識的結(jié)合；這一點可以說是非常具有開創(chuàng)性和前瞻性的醫(yī)學(xué)教育認知。

因為按照古代的傳統(tǒng)，一般都會認為古代的中國人非常的死板和固化，不會根據(jù)實際情況而變通，可是元朝的醫(yī)學(xué)教育體系恰恰提到學(xué)醫(yī)之人要注重實踐。

例如公元1295年，在元朝的順天府，其中的三皇廟，特意設(shè)立一座神機堂，里面放置著銅人和針灸圖。

這個銅人是人體經(jīng)絡(luò)腧穴模型，用來學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸的實物教學(xué)模具；因此元朝的醫(yī)學(xué)者可以通過醫(yī)學(xué)模具和針灸圖來進行模擬性的訓(xùn)練和實踐性學(xué)習(xí)。

又例如在元朝還允許利用尸體解剖來研究醫(yī)學(xué)，這樣開放性的醫(yī)學(xué)教育理念，讓元朝的醫(yī)者有著比前朝更為豐富的臨床試驗和治療的經(jīng)驗。

在很大程度上降低醫(yī)療失誤的風(fēng)險，對元朝醫(yī)學(xué)教育體系的建立和維系起到重要性作用！

綜上所述，元朝在現(xiàn)實需要的推動下，以前朝累積的醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過較為系統(tǒng)的設(shè)置。

讓元朝形成一套較為完善的醫(yī)學(xué)教育體系，從而讓中國古代的醫(yī)學(xué)教育在元朝達到一個高峰！

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