大家好，我是和醫(yī)生，以前我不是經(jīng)常講濕氣重和齒痕舌嗎，前幾天有位粉絲表達了自己的困惑，說自己濕氣重，舌體胖大，還有齒痕，但是舌苔一點都不厚膩，舌體顏色還比較深，舌質(zhì)偏紫暗，這和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的脾虛濕盛不太一樣呀，怎么回事呢，是不是齒痕舌、濕氣重不一定都是脾虛導(dǎo)致的，還有好多臨床診斷沒有被發(fā)掘呢？

這句話讓我陷入了深思，我之前的確接到過這樣的患者，還記錄有醫(yī)案，接下來讓我和大家分享一下。

兩三年前，我接了一位40多歲的患者，胃潰瘍，胃痛反酸，之前有胃炎、十二指潰瘍歷史，所以一直沒把胃痛當回事，覺得吃些奧美拉唑就好了，但是這兩天一直沒效果，甚至越來越加重，做了胃鏡以后，發(fā)現(xiàn)明顯的充血和水腫，醫(yī)生建議多藥聯(lián)用治療。

最后試了兩天沒效果，找到了我，經(jīng)我診斷后，發(fā)現(xiàn)脈象沉弦，然后舌體呢胖大，還有明顯的齒痕，頭面部很容易油，倦怠乏力，濕氣比較重，但是呢，舌苔不厚膩，舌苔比較薄，舌下還有紫顏色的粗筋，我診斷后給他開了個方子。

大概五天左右，患者感覺胃部明顯減輕，齒痕舌也不太明顯了，但是吃了十多天了，胃痛和齒痕舌還是沒有徹底消失，又找到了我，我思考了很久，想到了倪海廈的一則醫(yī)案，原來自己忽略一個細節(jié)，此方雖然大方向沒啥問題，但是無法除根，為什么呢？因為忽略了小腸的問題，小腸火是陽火，心主血脈，可以推動氣血的運行，幫助血瘀更好的化開，而小腸火就是心氣的推動力，我們再來看這個方子，蒲黃，五靈脂等都是活血化瘀的藥材，用來解決瘀血問題，后面的延胡索等都是理氣止痛的，幫助我們化瘀。

而土茯苓和半夏、白術(shù)，以及黃芪等搭配，可以健脾祛濕，扶正驅(qū)邪，雖然此方配伍得當，也的確幫助患者減輕了胃痛，但是忽略了小腸火的細節(jié)，小腸火不夠，心氣不足，所以遲遲無法痊愈。

今天講的醫(yī)案雖然是一個比較失敗的案例，但是和醫(yī)生想把自己的經(jīng)驗分享給大家，濕氣重、齒痕舌不一定就是脾虛導(dǎo)致,瘀血阻滯，導(dǎo)致舌體失養(yǎng)，也是可能會導(dǎo)致齒痕舌的，血瘀堵塞，氣血運行不通暢，也可能會導(dǎo)致水液代謝失常，出現(xiàn)濕重的情況。

所以對于沒有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的朋友們，和醫(yī)生真心建議，不要自己盲目嘗試，你看了人家的方子，就一定適合你嗎？別人能用的劑量，放你身上就有用嗎？中醫(yī)最講究的就是辨證論治，三因制宜，因時，因地，因人，考慮三種因素，去辨證治療，忽略任何一個，都有可能出錯。

好了，那今天就和大家分享到這里了，我們下次再見！