驚人！竟然給3歲徐州女童眼睛里扎針！真相是......
近日，在徐州復(fù)興眼科醫(yī)院少兒眼科門診接診了一位特殊的小小患者，3歲的諾諾在媽媽的陪伴下來到了藺琪主任的診室中。
3歲女童雙眼近視1600度
竟然需要在眼球內(nèi)扎針
3歲的諾諾2年以來無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視物極近，并呈進(jìn)行性加重。在復(fù)興眼科醫(yī)院經(jīng)過全面檢查后，發(fā)現(xiàn)諾諾雙眼高度近視竟達(dá)1600度！右眼黃斑中心凹處RPE層Bruch膜等呈局限性凸起，呈駝峰樣。
由國家兒童醫(yī)學(xué)中心（北京兒童醫(yī)院）藺琪主任、北京協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院及復(fù)興眼科眼底病?？茍F(tuán)隊(duì)組成的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診立即開啟遠(yuǎn)程連線，初步診斷為右眼息肉狀脈絡(luò)膜血管病變、雙眼高度近視。
專家們針對諾諾的病史、病情發(fā)展及治療措施進(jìn)行討論，從各自的專業(yè)角度認(rèn)真分析病情并給出了診療意見和建議，確定了治療方案，準(zhǔn)備為諾諾安排手術(shù)——向玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮因子藥物治療（抗VEGF）。
什么是息肉狀脈絡(luò)膜血管病變？
息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）是一種以特異分支狀脈絡(luò)膜血管網(wǎng)及其末梢的息肉狀脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張?jiān)顬樘卣鞯难苄圆∽儯駷橹蛊浒l(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制仍不明確。[1]
目前，息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（PCV）仍是眼底病領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題，臨床診療存在難度。常用的治療方法有光動(dòng)力療法（PDT）、抗VEGF制劑或聯(lián)合治療。PDT治療有可能出現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）撕裂等并發(fā)癥，玻璃體腔注射抗VEGF制劑是目前較常用的治療方法。
玻璃體腔注射的是什么藥物？
可以治療哪些疾?。?/strong>
01抗新生血管生成藥物
常見的有雷珠單抗，康柏西普等，可以抑制眼內(nèi)新生血管的生長，減少水腫，從而穩(wěn)定或提高視力，有研究證實(shí)抗VEGF藥物可有效治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底疾病，并能顯著改善患者的視功能[2] ；
02糖皮質(zhì)激素類藥物
如地塞米松緩釋劑，通過調(diào)節(jié)水通道蛋白-4的功能改善Müller細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的的作用，維持血-視網(wǎng)膜屏障的完整性，達(dá)到減輕水腫的作用[3]，多用于治療由視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）或中央靜脈阻塞（CRVO）引起的黃斑水腫；
03抗生素類
萬古霉素、頭孢他啶、阿米卡星等，通過玻璃體腔注藥，使藥物在玻璃體腔內(nèi)產(chǎn)生有效濃度，從而達(dá)到治療細(xì)菌性眼內(nèi)炎的效果；
04抗病毒藥物
更昔洛韋等，更昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物，為治療急性視網(wǎng)膜壞死（acute retinal necrosis，ARN）的首選用藥，也可有效治療巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎[4]；
05 抗真菌藥物
兩性霉素B等，抗真菌藥物玻璃體用藥是治療真菌性眼內(nèi)炎的有效方法，根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇敏感的抗真菌藥，可有望最大限度挽救患者的眼球及視力[5]。
徐州復(fù)興眼科醫(yī)院眼底病?？茝堣魅螠剀疤嵝眩?/strong>
不存在“1針靈”！一般每月一針，連續(xù)三月。三針是治療的基礎(chǔ)，是視力可長期穩(wěn)定的關(guān)鍵，因此不能因?yàn)榇蛄艘会樢院笞晕腋杏X沒效果，就擅自停藥。
徐州復(fù)興眼科醫(yī)院每年常規(guī)開展各類眼內(nèi)注藥術(shù)！總的來說，眼內(nèi)注藥手術(shù)是眼科常用的治療方法，手術(shù)過程快、痛苦小、作用直接，患者無需緊張，在疾病早期積極配合治療，能夠有效控制病情進(jìn)展！
