抑郁癥的病機(jī)在于肝，其病因在于精神受到刺激，肝失疏泄條達(dá)，郁而化火，肝火過(guò)盛則耗傷腎陰，腎陰虛不能正常抑制心火，水火不濟(jì)。肝火、心火旺盛出現(xiàn)神經(jīng)失控，思維混亂。肝失疏泄條達(dá)，肝氣橫逆又可損傷脾胃，水濕運(yùn)化失常，濕遇火而成痰，痰隨肝氣上逆蒙蔽清竅，則思維更加混亂不能自主。因而本病出現(xiàn)心、肝、脾、腎四臟相互彼此功能失調(diào)。 針對(duì)抑郁癥復(fù)雜的病機(jī)，宜通不宜補(bǔ)，通即是疏通肝氣，恢復(fù)肝氣疏泄條達(dá)的功能，氣行則濕行，健脾化痰，清心豁痰，痰濕消失，痰熱成無(wú)根之火，痰火便自行消散。 病因病機(jī)認(rèn)識(shí) 對(duì)抑郁病的認(rèn)識(shí)，是從醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中對(duì)臟躁病的記載受到啟發(fā)，如: “婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作”。經(jīng)典已重點(diǎn)描述了郁證的主癥，李振華根據(jù)臨床所見(jiàn)到的一些患者心煩急躁，失眠多夢(mèng)，記憶力減退，善哭泣，精神恍惚，如見(jiàn)神靈等，這些癥狀十分類似臟躁。 其病因大多是長(zhǎng)期精神抑郁，情緒低落。出現(xiàn)心煩急躁，怒氣傷肝，肝氣郁滯，郁而化火，以致肝火引動(dòng)心火，肝火不僅耗傷腎陰，肝氣又橫逆脾胃，導(dǎo)致脾不能正常運(yùn)化。水濕內(nèi)停，遇熱而為痰，痰濕隨肝氣上逆，蒙蔽清竅，導(dǎo)致思維混亂。由此可見(jiàn)肝氣失其疏泄條達(dá)，郁而化熱，輕則引發(fā)臟躁病，不寐病，重則可發(fā)展成為抑郁癥，而出現(xiàn)上述癥狀。 在臨床上治愈了大量此類病例，病情重者少數(shù)亦有肝火引動(dòng)心火，出現(xiàn)多疑幻想，發(fā)展為厭世甚至輕生的行為。所以李振華認(rèn)為抑郁癥的病機(jī)在于肝。其病因在于精神受到刺激，怒氣傷肝，郁而不解，肝失疏泄條達(dá)，郁而化火，肝火過(guò)盛則耗傷腎陰，腎陰虛不能正常抑制心火，水火不濟(jì)。肝火、心火不僅會(huì)導(dǎo)致失眠多夢(mèng)，心煩急躁諸證，甚則出現(xiàn)神經(jīng)失控，思維混亂。