疼痛診療學(xué)部分 第一章 緒論 A1型題 1. 疼痛的定義為： A. 疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺(jué)和情感經(jīng)歷 B. 疼痛僅僅是一種主觀感覺(jué) C. 疼痛必定伴有直接的組織損傷 D. 疼痛是僅僅是某些疾病的早期信號(hào) E. 疼痛僅僅是感覺(jué)異常，不伴有代謝、內(nèi)分泌、呼吸、循環(huán)和心理學(xué)的改變 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 2. 疼痛主要是由下列神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的： A. Aα和Aβ纖維 B. Aδ纖維和C纖維 C. 交感神經(jīng)傳入纖維 D. 灰交通支 E. 白交通支 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 3. 據(jù)疼痛的性質(zhì)疼痛可以分為： A. 軟組織、骨關(guān)節(jié)疼痛 B. 神經(jīng)病理性疼痛 C. 快痛（刺痛）、慢痛（灼痛）和內(nèi)臟痛（酸痛、脹痛和絞痛） D. 體壁痛和內(nèi)臟痛 E. 心因性疼痛和軀體痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 4. 關(guān)于疼痛治療下列那句話(huà)是錯(cuò)誤的： A. 疼痛治療應(yīng)包括病因治療和消除疼痛兩方面 B. 在治療前應(yīng)明確診斷，了解引起疼痛的原因和疼痛的傳導(dǎo)方式，然后決定治療方法 C. 兼有疼痛癥狀的它科疾病，解除疼痛只是治療的一個(gè)方面，病因及全面治療應(yīng)屬專(zhuān)科 D. 所有疼痛都應(yīng)有疼痛科來(lái)治療 E. 疼痛治療的基本途徑是：消除病因、阻斷疼痛的傳導(dǎo)、提高痛閾值和調(diào)節(jié)機(jī)體反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 5. 下列那種疼痛評(píng)定方法不是臨床常用的疼痛評(píng)定方法 A. 視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS） B. 語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VRS） C. 數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS） D. 疼痛問(wèn)卷表 E. 測(cè)定疼痛發(fā)作時(shí)的血壓和心率 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A2型題 一晚期胰腺癌患者，合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎，因糖尿病性脈管炎數(shù) 小時(shí)前接受右足截肢術(shù)，患者自覺(jué)上腹部背部呈陣發(fā)性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面呈刀割樣劇痛。 6．按疼痛性質(zhì)分患者目前有幾種性質(zhì)的疼痛？ A. 三種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛、灼痛和快痛 B. 二種不同性質(zhì)的疼痛，分別是內(nèi)臟痛和軀體痛 C. 四種疼痛，分別是癌痛、軀體痛、神經(jīng)病理性疼痛和創(chuàng)傷痛 D. 四種疼痛，分別是脹痛、絞痛、燒灼痛和切割痛 E. 三種疼痛，分別是軀體痛、內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理性疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 7．關(guān)于該患者的疼痛治療，下列那項(xiàng)是不正確的 A. 采用硬膜外患者自控止痛術(shù)（PCEA）控制手術(shù)創(chuàng)面痛 B. 使用含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液在背部和四肢疼痛部位進(jìn)行局部阻滯治療 C. 口服阿片類(lèi)藥物或硬膜外腔應(yīng)用局麻藥和阿片類(lèi)藥物緩解內(nèi)臟痛 D. 控制血糖，應(yīng)用卡馬西平，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物 E. 請(qǐng)腫瘤外科和內(nèi)分泌科會(huì)診，對(duì)胰腺癌和糖尿病進(jìn)行治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 一晚期癌痛患者第一次前來(lái)就診時(shí)，在標(biāo)有0（不痛）－10（最痛）刻度的10cm長(zhǎng)VAS評(píng)分尺上，將其疼痛程度定在8.5cm處；經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療后，采用0（不痛）－10（最痛）的數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪患者將其疼痛定位于4。 8．該患者現(xiàn)在的VRS評(píng)分為 A. 8分 B. 9分 C. 4分 D. 2分 E. 1.5分 標(biāo)準(zhǔn)答案：C ? B1型題 ? A. 醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分，是麻醉醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究和闡述疼痛及疼痛性疾病的診斷與治療的學(xué)科 B. 疼痛是一種感覺(jué)與體驗(yàn)，同時(shí)還伴有不愉快的情緒改變；這種感受和反應(yīng)與機(jī)體存在明確的或潛在的組織損傷有關(guān)，是神經(jīng)末梢痛覺(jué)感受器感受傷害和病理性刺激后通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)傳到到中樞大腦皮層而產(chǎn)生。 C. 疼痛僅僅是一種主觀感覺(jué) D. 疼痛診療工作分散于臨床各科當(dāng)中，僅僅是針對(duì)一個(gè)癥狀的具體治療方法而已 E. 組織損傷修復(fù)疼痛即會(huì)消失 9．疼痛診療學(xué)是： 標(biāo)準(zhǔn)答案：A ? X型題 10．下列關(guān)于疼痛的臨床評(píng)價(jià)方法的描述那些是正確的 A. 視覺(jué)模擬量表（VAS）：10cm長(zhǎng)的直線(xiàn)，一端表示無(wú)痛（0），另一端表示最嚴(yán)重的疼痛（10）。被測(cè)者根據(jù)其感受程度，在直線(xiàn)上相應(yīng)部位作記號(hào)，從無(wú)痛到記號(hào)之間的距離即為痛覺(jué)評(píng)分 B. 語(yǔ)言評(píng)價(jià)量表（VRS）是將疼痛用“無(wú)痛”、“輕微痛”、“中度痛”和“極度痛”表示 C. 數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）是將疼痛程度用0到10這11個(gè)數(shù)字表示，0表示無(wú)痛，10表示最痛，被測(cè)者根據(jù)個(gè)人感受在其中一個(gè)刻度上作出標(biāo)記。 D. 疼痛問(wèn)卷表根據(jù)疼痛的生理感覺(jué)、病人的情感因素和認(rèn)識(shí)成分等多方面因素設(shè)計(jì)而成，能較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患者疼痛的強(qiáng)度和性質(zhì)。 E. 疼痛是主觀感受，根本無(wú)法測(cè)評(píng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD ? ? 第二章 疼痛疾病的診斷方法 A1型題 11. 關(guān)于疼痛主訴的問(wèn)診，下列那項(xiàng)是不必要的？ A. 疼痛的部位、性質(zhì)和程度 B. 疼痛發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn) C. 疼痛的影響因素和伴隨癥狀 D. 疼痛的誘因和緩解因素 E. 患者的經(jīng)濟(jì)狀況 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 12. 關(guān)于疼痛部位的論述下列那項(xiàng)是正確的 A. 疼痛部位一定是損傷部位 B. 疼痛部位可以是損傷所在部位，也可以是內(nèi)臟病變或神經(jīng)干病變所致的牽涉痛或神經(jīng)支配區(qū)域的放射痛 C. 疼痛部位肯定是受損神經(jīng)支配區(qū)域 D. 所有疼痛均可由患者指出精確疼痛部位 E. 所有疼痛其部位均是模糊不清的 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 13. 對(duì)于疼痛診療的專(zhuān)科體格檢查一般不包括下列那項(xiàng)？ A. 一般檢查：包括患者的意識(shí)狀態(tài)、表情、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)、體位、姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)功能、皮膚、淋巴結(jié)、血壓等 B. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 C. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查 D. 生殖系統(tǒng)檢查 E. 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特殊檢查 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 14. 與疼痛性疾病關(guān)系較大的顱神經(jīng)主要有： A. 動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng) B. 嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)和舌下神經(jīng) C. 嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng) D. 三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、 E. 嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、三叉神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和舌下神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 15. 疼痛診療時(shí)的感覺(jué)檢查一般不包括下列那項(xiàng) A. 淺感覺(jué)和深感覺(jué)檢查 B. 味覺(jué)和嗅覺(jué) C. 痛、溫和觸覺(jué) D. 震動(dòng)感和位置覺(jué) E. 淺感覺(jué)和深感覺(jué)的左右對(duì)照檢查 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 16. 頸椎的正常運(yùn)動(dòng)范圍是： A. 前屈25°－30°，后仰25°－40°，左右側(cè)屈各20°，左右旋轉(zhuǎn)各30°－45° B. 前屈45°－60°，后仰45°－60°，左右側(cè)屈各60°，左右旋轉(zhuǎn)各90° C. 前屈35°－45°，后仰35°－50°，左右側(cè)屈各45°，左右旋轉(zhuǎn)各60°－80° D. 前屈15°－30°，后仰60°，左右側(cè)屈各30°，左右旋轉(zhuǎn)各45° E. 前屈20°－30°，后仰45°－70°，左右側(cè)屈各60°，左右旋轉(zhuǎn)各45°－50° 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 17. 下列那種情況屬于直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 A. 直腿抬高角度大于70° B. 直腿抬高至50°時(shí)出現(xiàn)大腿后方和腘窩牽掣感和疼痛，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性 C. 髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最大直腿抬高角度僅有30° D. 直腿抬高小于60°，同時(shí)出現(xiàn)閃電樣牽拉痛 E. 上述幾種情況均屬直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 18. “4”字試驗(yàn)常用來(lái)檢查下列那些關(guān)節(jié)？ A. 骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合 B. 膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) C. 腰椎小關(guān)節(jié) D. 肩關(guān)節(jié) E. 胸鎖關(guān)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 19. 關(guān)于影像學(xué)診斷技術(shù)在疼痛診療中的應(yīng)用，下列那種說(shuō)法不正確 A. X線(xiàn)攝影是影像學(xué)診斷的基本手段，適用于任何部位 B. CT對(duì)骨質(zhì)的分辨較好，無(wú)上下結(jié)構(gòu)的重疊，密度測(cè)量準(zhǔn)確，但對(duì)軟組織分辨較差 C. MRI可進(jìn)行橫斷面、矢狀面、冠狀面和任何方向的斜斷面的掃描 D. 超聲對(duì)骨骼的分辨效果較差，在用于脊柱、椎管疾病的診斷時(shí)受到一定限制 E. MRI可以替代所有的其它影像學(xué)診斷技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 20. 下列那一項(xiàng)不是CT椎間盤(pán)掃描時(shí)能夠觀察到的征象 A. 椎間盤(pán)膨出或突出的征象 B. 脊髓矢狀面和冠狀面影像 C. 硬膜囊是否受擠壓和黃韌帶是否肥厚 D. 關(guān)節(jié)突是否增生肥大和椎弓峽部是否斷裂 E. 側(cè)隱窩是否狹窄和神經(jīng)根有無(wú)腫脹 標(biāo)準(zhǔn)答案：B A2題 男，67歲，頸項(xiàng)痛，腰骶痛，頸部活動(dòng)受限十年，加重3個(gè)月，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右手無(wú)力，尺側(cè)三指麻木，走路時(shí)雙下肢僵，有踏棉感。頸椎X線(xiàn)攝影提示頸椎為退性行改變，無(wú)特殊病變征象。 21該患者體格檢查重點(diǎn)應(yīng)作下列那幾項(xiàng)檢查 A. 四肢和軀干的深、淺感覺(jué)、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸項(xiàng)拔伸試驗(yàn)等。 B. 腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和直腿抬高試驗(yàn) C. “4”字試驗(yàn)、浮髕試驗(yàn)、骶髂關(guān)節(jié)分壓迫試驗(yàn)和床邊試驗(yàn)等 D. 頸項(xiàng)部和腰骶部的壓痛點(diǎn) E. 病人意識(shí)狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 22如需進(jìn)一步檢查，該患者首選下列那項(xiàng)影像學(xué)檢查手段 A. 頸椎B超 B. 頸椎MRI C. 頸椎CT D. 全身ECT E. 紅外線(xiàn)掃描 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 男，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000米以上時(shí)大腿后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時(shí)伴足跟和足底麻木。 23該患者者的體格檢查重點(diǎn)是： A. 顱神經(jīng)、心肺聽(tīng)診、腹部觸診、會(huì)陰部 B. 頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、杜加氏征、mill氏征、浮髕征 C. 腰椎活動(dòng)度、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、雙下肢感覺(jué)和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查 D. “4”字征、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、托馬斯征 E. 梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、“抽屜”試驗(yàn)、麥?zhǔn)险骱屯h(yuǎn)鏡試驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 24該患者的輔助檢查最好采用下列那項(xiàng)組合？ A. 腰椎正側(cè)位X線(xiàn)攝片＋腰椎CT或MRI＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP B. 腰椎CT＋ASO+RF+UA+ANA+GOT+GPT+HbsAg C. 腰椎MRI＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP成員 D. 腰椎正側(cè)位X線(xiàn)攝片＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP E. 雙下肢肌電圖＋腰椎正側(cè)位X線(xiàn)攝片＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 男，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動(dòng)后可緩解。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。 25該患者的體格檢查重點(diǎn)應(yīng)為 A. 頸椎活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、頸頂部拔伸試驗(yàn) B. 腰椎活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、“4”字征、Schober試驗(yàn)、腰大肌緊張?jiān)囼?yàn)、骶髂關(guān)節(jié)壓痛檢查 C. 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、指間關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)形態(tài)及活動(dòng)度、全身淋巴結(jié)檢查 D. 直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥挺腹試驗(yàn)、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)、下肢病理征檢查 E. C+D 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 26該患者輔助檢查最好采用下列那項(xiàng)組合？ A. 骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)攝片或CT掃描＋血尿酸＋AKP+GOT+GPT+HIV B. 腰椎正側(cè)位X線(xiàn)攝片＋腰椎CT或MRI＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP C. 腰椎正側(cè)位X線(xiàn)攝片＋腰椎CT或MRI＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP D. 雙下肢肌電圖＋腰椎正側(cè)位X線(xiàn)攝片＋血常規(guī)＋ESR+AKP+CRP E. 骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)攝片或CT掃描＋血常規(guī)＋ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27 標(biāo)準(zhǔn)答案：E B1型題 A. 骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn) B. 臂叢牽拉試驗(yàn) C. 直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)臂叢牽拉試驗(yàn) D. 直腿抬高試驗(yàn) E. 骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn) 27. 患者仰臥，雙腿伸直，踝關(guān)節(jié)自然位。檢查者一手托起患者足踝后側(cè)，使該腿抬高，根據(jù)抬高的角度及伴隨的放射痛判斷該試驗(yàn)是否陽(yáng)性。這個(gè)體檢試驗(yàn)背稱(chēng)為： 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 28. 常用于頸椎病或頸椎間盤(pán)突出癥的體格檢查的是： 標(biāo)準(zhǔn)答案：B X型題 29. 對(duì)于疼痛主訴的問(wèn)診應(yīng)包括下列那幾項(xiàng)？ A. 疼痛的部位和性質(zhì) B. 疼痛的程度和疼痛發(fā)作的時(shí)間特點(diǎn) C. 疼痛的影響因素 D. 疼痛的伴隨癥狀 E. 疼痛的誘因和緩解因素 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 30. 疼痛疾病診療中常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有： 血常規(guī)、ESR、ASO、RF、CRP 血尿酸 血清堿性磷酸酶、血清酸性磷酸酶 血脂、血流變 HbsAg、HbeAg、HbsAb、HbcAb、HbeAb 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC ? 疼痛的藥物治療 ? A1型題 31. 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用來(lái)自于： A. 通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用 B. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，干擾前列腺素的合成，從而緩解疼痛 C. 通過(guò)改善疼痛部位的微循環(huán)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用 D. 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)受損的神經(jīng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用 E. 通過(guò)對(duì)大腦皮層的抑制，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 32. 嗎啡常見(jiàn)的副作用不包括下列那項(xiàng)？ A. 呼吸抑制和誘發(fā)支氣管痙攣 B. 血壓升高和心率增快 C. 惡心嘔吐、便秘和尿潴留 D. 藥物成癮的可能 E. 耐受性和皮膚搔癢等 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 33. 下列那種患者可以應(yīng)用嗎啡 A. 嬰兒、孕產(chǎn)婦和哺乳婦 B. 嚴(yán)重肝腎功能不全者 C. 成年晚期癌痛患者，無(wú)嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能障礙和呼吸系統(tǒng)疾病，使用1、2階梯止痛藥物止痛效果不佳者 D. 慢性阻塞行肺氣腫、支氣管哮喘和肺心病者 E. 顱內(nèi)高壓和顱腦損傷者 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 34. 如果發(fā)生嗎啡中毒，可用那種藥物拮抗 A. 腎上腺素 B. 阿托品 C. 利多卡因 D. 納絡(luò)酮 E. 氟馬西尼 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 35. 下列那幾種藥物常被用來(lái)增強(qiáng)嗎啡止痛效果，降低藥物副作用 A. 納絡(luò)酮 B. 丁丙諾非 C. 心痛定 D. 頭孢拉啶 E. 氯胺酮和可樂(lè)定 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 36. 芬太尼的鎮(zhèn)痛效力約是嗎啡的 A. 10倍 B. 1000倍 C. 80－100倍 D. 1/10 E. 1/100 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 37. 芬太尼除了有阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥共有的副作用以外，還有那些獨(dú)有的副作用 A. 呼吸抑制和誘發(fā)支氣管痙攣 B. 靜脈注射過(guò)快可致胸壁肌強(qiáng)直和心動(dòng)過(guò)緩 C. 惡心嘔吐、便秘和尿潴留 D. 藥物成癮的可能 E. 耐受性和皮膚搔癢等 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 38. 芬太尼的臨床藥理特點(diǎn)是 A. 止痛效力強(qiáng)、起效快、時(shí)效短、副作用小 B. 止痛效力弱、起效慢、時(shí)效短、副作用小 C. 止痛效力強(qiáng)、起效慢、時(shí)效長(zhǎng)、副作用小 D. 止痛效力弱、起效快、時(shí)效短、副作用小 E. 止痛效力強(qiáng)、起效快、時(shí)效短、副作用大 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 39. 芬太尼禁用于 A. 高血壓病患者 B. 糖尿病患者 C. 胃潰瘍患者 D. 支氣管哮喘和重癥肌無(wú)力患者 E. 肝癌患者 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 40. 解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥，NSAIDs）的藥理作用不包括下列那項(xiàng) A. 抗炎 B. 抗菌 C. 解熱 D. 鎮(zhèn)痛 E. 抗風(fēng)濕 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 41. 解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥，NSAIDs）的藥理作用的共同點(diǎn) A. 通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕效應(yīng) B. 通過(guò)抑制神經(jīng)突觸對(duì)5－羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 C. 通過(guò)減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 D. 通過(guò)阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 E. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 42. 解熱鎮(zhèn)痛藥的常見(jiàn)副作用不包括下列那項(xiàng) A. 呼吸抑制 B. 胃腸道反應(yīng) C. 血液系統(tǒng)損害 D. 肝腎損害 E. 過(guò)敏反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 43. 下列那類(lèi)患者患者須慎用或禁用解熱鎮(zhèn)痛藥 A. 病毒性感冒，伴發(fā)熱和頭痛者 B. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 C. 哮喘、過(guò)敏體質(zhì)、消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病和腎功能不全患者 D. 急性腰扭傷患者 E. 血粘度增高，血液高凝狀態(tài)的患者 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 44. 下列疾病除那一項(xiàng)之外，均是阿司匹林的適應(yīng)癥 A. 伴有炎癥反應(yīng)的慢性痛，如頭痛、肌肉痛、骨痛和神經(jīng)痛 B. 急性炎癥性疼痛，如急性風(fēng)濕熱 C. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D. 胃潰瘍所致的腹痛 E. 作為1階梯藥物用于癌痛的“三階梯”治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 45. 下列那種患者可使用吲哚美辛（消炎痛）： A. 活動(dòng)型潰瘍、哮喘 B. 癲癇和帕金森癥 C. 肝腎功能不全 D. 高血壓、心功能不全、有出血傾向和孕婦患者 E. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 46. 布洛芬與消炎痛相比較，其不同于消炎痛的藥理作用特點(diǎn)是 A. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性發(fā)揮藥理作用 B. 作為1階梯藥物用于癌痛的“三階梯”治療 C. 不良反應(yīng)少而輕 D. 不管用多大劑量和多長(zhǎng)時(shí)間都不會(huì)引起消化道潰瘍、穿孔和出血 E. 主要用于炎性疼痛的治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 47. 布比卡因(PCA)用于硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性止痛的常用濃度范圍是 A. 常用0.125-0.15%，一般不超過(guò)0.25% B. 常用0.25-0.375%，一般不超過(guò)0.5% C. 常用0.25-0.5%，一般不超過(guò)0.75% D. 常用0.0625-0.1%，一般不超過(guò)0.125% E. 常用0.5-0.75%，一般不超過(guò)1% 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 48. 小兒應(yīng)用布比卡因時(shí)，一次用藥最多不可超過(guò) A. 7mg/kg B. 10mg/kg C. 1mg/kg D. 2mg/kg E. 6mg/kg 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 49. 下列那項(xiàng)不屬羅哌卡因的作用特點(diǎn) A. 起效時(shí)間約10分鐘，作用維持4－5h B. 不會(huì)造成局麻藥毒性反應(yīng) C. 低濃度（0.2%）時(shí)可產(chǎn)生感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離阻滯 D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管毒性相對(duì)較低 E. 嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦和12歲以下小兒慎用 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 50. 下列那項(xiàng)不屬利多卡因的藥理特點(diǎn) A. 低濃度時(shí)可產(chǎn)生感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離阻滯 B. 穿透力強(qiáng)，彌散性好 C. 起效快，注射后3－5分鐘起效 D. 作用時(shí)間短，一般維持45－60分鐘 E. 一次用量不超過(guò)7mg/kg 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 51. 小兒應(yīng)用利多卡因時(shí)，一次用藥最多不可超過(guò) A. 7mg/kg B. 10mg/kg C. 1mg/kg D. 2mg/kg E. 4mg/kg 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 52. 下列那項(xiàng)不屬布比卡因的藥理特點(diǎn) A. 起效時(shí)間約5－10分鐘，作用維持6－6h B. 麻醉作用和毒性均為利多卡因的4倍 C. 對(duì)酰胺類(lèi)局麻藥過(guò)敏者也可使用 D. 低濃度時(shí)常用于硬膜外PCA術(shù)后止痛和癌性止痛 E. 心血管毒性強(qiáng)，中毒時(shí)一旦心跳停止，復(fù)蘇極為困難 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 53. 常用的神經(jīng)破壞藥物 A. 甲醛 B. 鹽酸 C. 碘酊 D. 氫氧化鈉 E. 無(wú)水乙醇和苯酚 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 54. 關(guān)于無(wú)水乙醇用于神經(jīng)破壞治療的描述，下列那項(xiàng)不正確 A. 無(wú)水乙醇作用于神經(jīng)后，3－10天起效，維持2－4個(gè)月，個(gè)別可達(dá)6－12個(gè)月 B. 主要用于頑固性疼痛的治療，如三叉神經(jīng)痛、癌性疼痛和反復(fù)發(fā)作的反射性交感神經(jīng)萎縮癥的治療 C. 注射部位可以是局部注射，也可以經(jīng)硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔給藥 D. 常用于良性疾病所致疼痛的神經(jīng)毀損治療 E. 可并發(fā)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)的破壞，還有部分病人出現(xiàn)神經(jīng)再生或毀損不全的癥狀 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 55. 神經(jīng)破壞后最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是 A. 神經(jīng)再生反應(yīng) B. 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和交感神經(jīng)的破壞 C. 神經(jīng)毀損不全 D. 毀損藥物的局部刺激反應(yīng) E. 使原有癥狀加重 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 56 乙醇和苯酚在神經(jīng)毀損中的一次用量 A. 無(wú)水乙醇為0.5－5ml/次；7－10％苯酚為0.3－2ml/次 B. 無(wú)水乙醇為5－10ml/次；7－10％苯酚為3－12ml/次 C. 無(wú)水乙醇為0.1－1ml/次；7－10％苯酚為0.1－0.5ml/次 D. 無(wú)水乙醇為0.3－2ml/次；7－10％苯酚為0.5－5ml/次 E. 無(wú)水乙醇為0.5－10ml/次；7－10％苯酚為0.3－5ml/次 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 57. 下列那項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的藥理作用 A. 抗炎 B. 免疫抑制 C. 抗毒素 D. 抗病毒 E. 抗休克 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 58 疼痛治療中主要利用糖皮質(zhì)激素的那項(xiàng)藥理作用 A. 抗毒素作用 B. 抗休克作用 C. 對(duì)代謝的影響作用 D. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用 E. 抗炎和免疫抑制作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 59. 常見(jiàn)糖皮質(zhì)激素副作用不包括下列那項(xiàng) A. 引起高血壓 B. 致癌 C. 引起骨質(zhì)疏松 D. 導(dǎo)致上消化道潰瘍和出血 E. 水鈉潴留 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 60. 下列那項(xiàng)不屬糖皮質(zhì)激素的禁忌癥 A. 無(wú)其它并發(fā)疾病的肩周炎患者 B. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者 C. 高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者 D. 骨質(zhì)疏松癥患者 E. 嚴(yán)重感染者和孕婦 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 61. 氫化潑尼松龍的作用特點(diǎn)不包括下列那項(xiàng) A. 中效糖皮質(zhì)激素，抗炎和糖代謝作用較強(qiáng)，水、鹽代謝作用較弱 B. 局部注射后20－30分鐘起效，作用時(shí)間3－4小時(shí) C. 可靜脈注射 D. 可經(jīng)局部、關(guān)節(jié)腔和硬膜外腔給藥 E. 一旦注入神經(jīng)內(nèi)膜下，立即積聚成塊狀結(jié)晶，可造成神經(jīng)華勒氏變性 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 62. 曲安萘德的藥理作用不包括下列那項(xiàng) A. 超長(zhǎng)效和強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，效力比可的松強(qiáng)20－30倍，抗過(guò)敏和抗炎作用強(qiáng) B. 肌注后數(shù)小時(shí)內(nèi)起效，經(jīng)1－2天達(dá)高峰，作用可維持2－3周 C. 除一般的糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)外，部分患者還可出現(xiàn)全身蕁麻疹、支氣管痙攣、月經(jīng)紊亂和視力障礙等 D. 藥物顆粒較小，較之氫化潑尼松龍，發(fā)生結(jié)晶塊的可能性小 E. 一般間隔5－7天應(yīng)用一次 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 63. 利美達(dá)松的藥理作用不包括下列那項(xiàng) A. 作用特點(diǎn)與地塞米松完全相同 B. 在體內(nèi)被酯酶緩慢水解為地塞米松，從而發(fā)揮持久的抗炎和免疫抑制作用 C. 注射后6小時(shí)起效，持續(xù)作用2周 D. 具有炎性組織的趨向性，藥物在炎性組織的濃度明顯高于非炎性組織，抗炎強(qiáng)度是地塞米松的2－5倍 E. 可經(jīng)靜脈、肌肉、關(guān)節(jié)腔、硬膜外腔注射給藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 64. 關(guān)于曲馬多的作用機(jī)制那項(xiàng)是正確的 A. 曲馬多與阿片受體有高度的親和力，通過(guò)激動(dòng)δ、κ受體產(chǎn)生止痛作用 B. 曲馬多通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 C. 曲馬多通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 D. 曲馬多通過(guò)激動(dòng)阿片受體和抑制前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 E. 曲馬多通過(guò)阻斷組胺受體產(chǎn)生止痛作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 65. 下列那項(xiàng)不屬曲馬多的臨床作用特點(diǎn) A. 曲馬多鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛效價(jià)約為嗎啡的1/10 B. 治療劑量不抑制呼吸 C. 不影響心血管系統(tǒng) D. 無(wú)致平滑肌痙攣?zhàn)饔茫粫?huì)引起便秘和排尿困難 E. 可造成上消化道潰瘍和出血 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 66. 下列那項(xiàng)不是曲馬多的禁忌癥和慎用癥 A. 禁用于酒精、安眠藥、鎮(zhèn)痛藥或精神藥物引起的急性中毒 B. 青年男性，闌尾切除術(shù)后的切口痛慎用 C. 肝腎功能不全者慎用曲馬多 D. 孕婦和哺乳期婦女慎用曲馬多 E. 嚴(yán)重高血壓病患者慎用曲馬多 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 67. 氯胺酮椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的機(jī)制 A. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 B. 通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 C. 通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用 D. 阻斷脊髓內(nèi)N-甲基-D-門(mén)冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 E. 通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 68. 椎管內(nèi)應(yīng)用氯胺酮的常用劑量 A. 0.5mg/kg，一般不超過(guò)1.0mg/kg B. 1－2mg/kg C. 0.1-0.2mg/kg D. 10mg/kg E. 7mg/kg 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 69. 下列那項(xiàng)不是可樂(lè)定用于疼痛治療的臨床作用特點(diǎn) A. 激動(dòng)α2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 B. 產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)不影響其它感覺(jué)和運(yùn)動(dòng) C. 產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)可升高血壓 D. 無(wú)呼吸抑制、惡心、嘔吐、尿潴留和皮膚搔癢等副作用 E. 主要不良反應(yīng)是低血壓和心動(dòng)過(guò)緩 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 70. 下列那項(xiàng)不是阿米替林的臨床作用特點(diǎn) A. 通過(guò)抑制去甲腎上腺素和5－羥色胺的重吸收，阻斷乙酰膽堿和組胺受體，達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗抑郁和抗焦慮作用 B. 通過(guò)抑制甲腎上腺素和5－羥色胺的重吸收，影響內(nèi)啡肽介導(dǎo)的疼痛調(diào)節(jié)通路，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用 C. 主要用于頑固性疼痛的治療，如偏頭痛、緊張性頭痛、纖維肌痛綜合癥、肌筋膜炎、關(guān)節(jié)痛和癌痛等 D. 主要用于精神分裂癥的治療 E. 常見(jiàn)不良反應(yīng)是：口干、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心悸、體位性低血壓、肝功能障礙和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等 標(biāo)準(zhǔn)答案：D A2型題 女性，46歲，乳腺癌術(shù)后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重，口服芬必得和曲馬多不能有效緩解疼痛。 71. 關(guān)于止痛治療，該患者在目前治療基礎(chǔ)上應(yīng)采取下列那項(xiàng)措施？ A. 增加芬必得和曲馬多劑量 B. 加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控釋劑） C. 芬必得更換為其它非甾類(lèi)消炎止痛藥，可待因替換曲馬多 D. 肌肉注射度冷丁 E. 靜脈注射芬太尼 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 72. 加用嗎啡后該患者可能出現(xiàn)的副作用是： A. 呼吸抑制 B. 惡心嘔吐、便秘、尿潴留 C. 耐受現(xiàn)象 D. 成癮現(xiàn)象 E. 以上全部 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 男性，65歲，食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)，食道完全閉鎖，全身廣泛轉(zhuǎn)移伴劇烈疼痛，通過(guò)胃造瘺注射扶它林和曲馬多（研成粉末，調(diào)成糊狀）疼痛不能緩解。 73. 該患者如果加用強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥，應(yīng)首選下列那項(xiàng)？ A. 口服美施康定（硫酸嗎啡控釋劑） B. 增加扶它林和曲馬多劑量 C. 貼用多瑞吉貼劑（芬太尼透皮吸收制劑） D. 間斷肌肉注射度冷丁 E. 間斷肌肉注射嗎啡 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 74. 應(yīng)用多瑞吉貼劑后，患者可能出現(xiàn)的相關(guān)副作用不包括 A. 惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制 B. 血壓升高、心率加快 C. 胃或十二指腸潰瘍或出血 D. 骨髓抑制和凝血障礙 E. 腎功能損害 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 女性，40歲，風(fēng)濕熱急性發(fā)作，體溫40℃，右膝關(guān)節(jié)和左肩、肘關(guān)節(jié)紅腫熱痛，右膝、左肩和左肘關(guān)節(jié)功能障礙，目前正在應(yīng)用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。 75. 針對(duì)該患者的關(guān)節(jié)炎癥、風(fēng)濕活動(dòng)、發(fā)熱和疼痛癥狀，首選下列那項(xiàng)進(jìn)行治療？ A. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和嗎啡治療 B. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和阿米替林治療 C. 應(yīng)用局部麻醉藥行局部阻滯治療 D. 采用非甾體抗炎止痛藥治療 E. 應(yīng)用三代頭孢菌素 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 76. 該患者應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥后可能出現(xiàn)的副作用是： A. 胃腸道反應(yīng) B. 血液系統(tǒng)損害 C. 肝腎損害 D. 過(guò)敏反應(yīng) E. 上述全都是 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 77. 非甾體抗炎止痛藥的作用機(jī)制是 A. 通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕效應(yīng) B. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達(dá)到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 C. 通過(guò)減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 D. 通過(guò)阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 E. 通過(guò)抑制神經(jīng)突觸對(duì)5－羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 女性，79歲，患帶狀皰疹神經(jīng)痛3個(gè)月，目前皮膚損害已痊愈，但皮損區(qū)域疼痛無(wú)緩解，甚至有加重趨勢(shì)，口服卡馬西平和各種止痛藥，止痛效果不佳，行肋間神經(jīng)阻滯后疼痛可完全緩解，現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。 78. 首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為： A. 布比卡因，常用0.125-0.15%，一般不超過(guò)0.25% B. 布比卡因，常用0.25-0.375%，一般不超過(guò)0.5% C. 普魯卡因，常用0.25-0.5%，一般不超過(guò)0.75% D. 丁卡因，常用0.0625-0.1%，一般不超過(guò)0.125% E. 利多卡因，常用0.5-0.75%，一般不超過(guò)1% 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 79. 如果該患者同時(shí)體質(zhì)較差，伴有低蛋白血癥、Ⅱ°1型房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)室早和心肌缺血等，此時(shí)可選擇下列那種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA？ A. 利多卡因 B. 丁卡因 C. 羅哌卡因 D. 氯普魯卡因 E. 普魯卡因 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 男性，60歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部疼痛3個(gè)月，加重1個(gè)月，經(jīng)規(guī)范的“三階梯”止痛治療，疼痛緩解不明顯，且副作用太大，難以堅(jiān)持，現(xiàn)擬行經(jīng)叢毀損治療止痛。 80. 下列那項(xiàng)適用于該患者 A. 腹腔神經(jīng)叢毀損、蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)根毀損或硬膜外脊神經(jīng)毀損 B. 肋間神經(jīng)阻滯、局部注射或腰骶叢阻滯 C. 再次手術(shù)治療 D. 放射治療 E. 迷走神經(jīng)毀損和藥交感神經(jīng)毀損 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 81. 該患者腹腔神經(jīng)叢毀損藥物首選： A. 甲醛 B. 鹽酸 C. 碘酊 D. 氫氧化鈉 E. 無(wú)水乙醇 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 82. 該患者行硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損時(shí)的毀損藥物和劑量 A. 無(wú)水乙醇為0.3－2ml/次；7－10％苯酚為0.5－5ml/次 B. 無(wú)水乙醇為5－10ml/次；7－10％苯酚為3－12ml/次 C. 無(wú)水乙醇為0.1－1ml/次；7－10％苯酚為0.1－0.5ml/次 D. 無(wú)水乙醇為0.5－5ml/次；7－10％苯酚為0.3－2ml/次 E. 無(wú)水乙醇為0.5－10ml/次；7－10％苯酚為0.3－5ml/次 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 女性，40歲，患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年，病情進(jìn)行性加重，現(xiàn)擬行糖皮質(zhì)激素治療。 83. 使用糖皮質(zhì)激素前，該患者要排除下列那些并發(fā)疾病 A. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝腎功能不全、高血壓病、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、嚴(yán)重感染和孕婦 B. 腰椎間盤(pán)突出癥 C. 頸椎病 D. 肩周炎 E. 偏頭痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 84. 該患者使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用是 A. 惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振 B. 高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等 C. 便秘、排尿困難、口干、頭痛 D. 心律失常、低血壓、嗜睡、乏力、納差 E. 錐體外系癥狀、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 85. 如果該患者須行關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素治療，首選下列那種糖皮質(zhì)激素 A. 氫化潑尼松龍 B. 地塞米松 C. 利美達(dá)松 D. 曲安萘德 E. 氫化考的松 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 男性，80歲，重度骨質(zhì)疏松癥，跌倒致腰椎壓縮性骨折，腰背痛劇烈，腰背活動(dòng)嚴(yán)重受限，使用非甾體類(lèi)抗炎止痛藥止痛，疼痛緩解不明顯?；颊咄瑫r(shí)患有前列腺增生癥，排尿困難，慢性阻塞性肺氣腫。 86. 該患者可加用下列那種止痛藥物？ A. 嗎啡 B. 另一種非甾體類(lèi)抗炎止痛藥 C. 糖皮質(zhì)激素 D. 度冷丁 E. 曲馬多 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 87. 使用曲馬多可能出現(xiàn)的副作用是 A. 低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、共濟(jì)失調(diào)和錐體外系癥狀等 B. 高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等 C. 胃和十二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等 D. 消化道不適、眩暈、疲倦等 E. 向心性肥胖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松和高血壓等 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 女性，81歲，患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余，對(duì)阿片類(lèi)藥物高度敏感，曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制病史，目前正在進(jìn)行硬膜外PCA治療。 88. 該患者硬膜外PCA輔助藥物首選 A. 亞麻醉劑量的氯胺酮 B. 嗎啡 C. 芬太尼 D. 曲馬多 E. 度冷丁 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 89. 氯胺酮椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的可能機(jī)制是 A. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 B. 通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 C. 通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用 D. 阻斷脊髓內(nèi)N-甲基-D-門(mén)冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 E. 通過(guò)對(duì)5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 90. 如果該患者再增加一種硬膜外PCA的輔助用藥，可以選擇下列那種 A. 嗎啡 B. 芬太尼 C. 可樂(lè)定 D. 度冷丁 E. 阿米替林 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 91. 可樂(lè)定的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是 A. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 B. 通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 C. 激動(dòng)α2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 D. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 E. 通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 92. 該患者使用可樂(lè)定時(shí)可能出現(xiàn)的副作用為： A. 惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制 B. 血壓升高、心率加快 C. 胃或十二指腸潰瘍或出血 D. 骨髓抑制和凝血障礙 E. 低血壓和心動(dòng)過(guò)緩 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 女性，35歲，全身多處酸痛3年，伴睡眠障礙，輔助檢查未見(jiàn)明確異常，體檢發(fā)現(xiàn)全身二十余處壓痛陽(yáng)性點(diǎn)，主要分布在頸項(xiàng)和背部，初步診斷為纖維肌痛綜合癥。 93. 該患者除了進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、服用止痛藥、接受理療等治療以外，還應(yīng)伍用下列那種藥物治療 A. 阿米替林 B. 嗎啡 C. 芬太尼 D. 曲馬多 E. 度冷丁 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 94. 下列反應(yīng)中，那項(xiàng)不是阿米替林的副作用 A. 嗜睡和視物模糊 B. 消化道潰瘍和出血 C. 口干、便秘和排尿困難 D. 體位性低血壓 E. 肝腎功能損害 標(biāo)準(zhǔn)答案：B B1型題 A. 通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用 B. 通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5－羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用 C. 通過(guò)激動(dòng)體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用 D. 通過(guò)阻斷脊髓內(nèi)N-甲基-D-門(mén)冬酸（NMDA）受體和競(jìng)爭(zhēng)性地與阿片受體結(jié)合，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 E. 激動(dòng)α2受體，在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入，明顯減少傷害性神經(jīng)元放電，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用 95. 非甾體抗炎止痛藥的作用機(jī)制 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 96. 強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥的作用機(jī)制 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 97 曲馬多的作用機(jī)制 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 98. 氯胺酮的椎管內(nèi)作用機(jī)制 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 100. 可樂(lè)定的椎管內(nèi)作用機(jī)制 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A. 高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留 B. 嗜睡、視物模糊、消化道潰瘍和出血、口干、便秘和排尿困難、體位性低血壓和肝腎功能損害 C. 胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)損害、肝腎損害和過(guò)敏反應(yīng) D. 呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留、耐受現(xiàn)象和成癮現(xiàn)象 E. 中毒時(shí)導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重者心跳驟停且復(fù)蘇困難 101. 糖皮質(zhì)激素的副作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 102. 阿片類(lèi)藥物的副作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：D X型題 103. 關(guān)于嗎啡的副作用下列那些是正確的 A. 呼吸抑制 B. 惡心嘔吐 C. 便秘、尿潴留 D. 耐受現(xiàn)象 E. 成癮現(xiàn)象 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 104. 關(guān)于嗎啡的禁忌癥，下列那些是正確的 A. 嬰兒、孕產(chǎn)婦 B. 嚴(yán)重肝腎功能不全者 C. 患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者 D. 顱內(nèi)高壓和顱腦損傷患者 E. 急性心肌梗塞，并發(fā)急性左心衰竭的患者 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 105. 關(guān)于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特點(diǎn)，下列那些是正確的 A. 舒芬太尼鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，約為芬太尼的5－10倍 B. 阿芬太尼鎮(zhèn)痛作用差，但起效快，維持時(shí)間短 C. 瑞芬太尼是目前作用時(shí)間最短的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，可控性強(qiáng)，適用于短時(shí)麻醉或鎮(zhèn)痛 D. 芬太尼靜脈注射速度過(guò)快可致胸壁肌強(qiáng)直和心動(dòng)過(guò)緩 E. 支氣管哮喘和重癥肌無(wú)力患者禁用芬太尼 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 106. 關(guān)于解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的副作用，下列那幾項(xiàng)是正確的 A. 呼吸抑制 B. 胃腸道反應(yīng) C. 血液系統(tǒng)損害 D. 肝腎損害 E. 過(guò)敏反應(yīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：BDCE 107. 布比卡因和羅哌卡因用于術(shù)后止痛和癌痛止痛的常用濃度是 A. 布比卡因常用0.125-0.15%，一般不超過(guò)0.25% B. 常用羅哌卡因常用0.25-0.375%，一般不超過(guò)0.5% C. 布比卡因常用0.25-0.5%，一般不超過(guò)0.75% D. 羅哌卡因常用0.2% E. 布比卡因常用0.5-0.75%，一般不超過(guò)1% 標(biāo)準(zhǔn)答案：AD 108. 關(guān)于糖皮質(zhì)激素的副作用，下列那些是正確的 A. 高血壓 B. 骨質(zhì)疏松 C. 呼吸抑制 D. 水鈉潴留 E. 胃和十二指腸潰瘍出血 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE 109. 關(guān)于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥，下列那些是正確的 A. 無(wú)其它并發(fā)疾病的肩周炎患者 B. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者 C. 高血壓病、糖尿病、潰瘍病和精神病患者 D. 骨質(zhì)疏松癥患者 E. 嚴(yán)重感染者和孕婦 標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE 110. 在用于慢性疼痛治療時(shí)，關(guān)于曲馬多、氯胺酮、可樂(lè)定和阿米替林，下列那些是正確的 A. 氯胺酮禁用于高血壓、顱內(nèi)高壓和嚴(yán)重心功能不全的患者 B. 鎮(zhèn)痛藥、酒精、安眠藥或精神藥品中毒患者禁用曲馬多 C. 可樂(lè)定椎管內(nèi)給藥可引起低血壓和心動(dòng)過(guò)緩 D. 阿米替林可作為慢性疼痛治療的輔助用藥 E. 阿米替林的禁忌癥是嚴(yán)重心臟病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE ? 第四章 經(jīng)阻滯療法 A1型題 111. 神經(jīng)阻滯療法是指 A. 在腦脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)內(nèi)或附近注入局麻藥而阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，通常用于外科手術(shù)的麻醉 B. 通過(guò)神經(jīng)阻滯達(dá)到解除疼痛、改善血液循環(huán)，治療疼痛性疾病的目的者稱(chēng)為神經(jīng)阻滯療法 C. 用外科手術(shù)的方法，切斷傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)纖維，從而達(dá)到治療疼痛性疾病的治療方法 D. 使用相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)拮抗劑，在神經(jīng)突觸部位阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療疼痛性疾病的目的治療方法 E. 神經(jīng)阻滯療法就是“封閉”療法 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 112．神經(jīng)阻滯的常用藥物和方法不包括下列那項(xiàng) A. 局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素 B. 神經(jīng)破壞藥，如乙醇和酚甘油 C. 射頻熱凝和冷凍 D. 外科手術(shù)切斷和松解 E. 機(jī)械壓榨 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 113．關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的作用機(jī)制下列那項(xiàng)是不正確的 A. 消除病變區(qū)域的骨刺和瘢痕增生 B. 阻斷疼痛的傳導(dǎo)通路 C. 阻斷疼痛的惡性循環(huán) D. 改善血液循環(huán) E. 抗炎癥作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 114．下列那項(xiàng)不是神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)癥 A. 三叉神經(jīng)痛 B. 面肌痙攣 C. 闌尾炎時(shí)的腹痛 D. 雷諾氏癥 E. 帶狀皰疹神經(jīng)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 115．神經(jīng)阻滯的療法的禁忌癥不包括 A. 局部有感染現(xiàn)象 B. 有出血傾向的患者 C. 對(duì)阻滯藥物過(guò)敏的患者 D. 精神失常的患者和拒絕接受神經(jīng)阻滯療法的患者 E. 惡性腫瘤患者 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 116．神經(jīng)阻滯療法的常見(jiàn)的共有并發(fā)癥不包括下列那項(xiàng) A. 局麻藥中毒 B. 神經(jīng)性休克 C. 出血、血腫和感染 D. 肝腎功能損害 E. 穿刺致周?chē)M織損傷和永久性神經(jīng)損傷 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 117．關(guān)于枕神經(jīng)，下列那項(xiàng)是不正確的 A. 枕神經(jīng)分為枕大神經(jīng)和枕小神經(jīng) B. 枕大神經(jīng)位于枕后結(jié)節(jié)的外側(cè)2.5cm處，沿著枕動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)上行，支配枕部至顱頂部的皮膚的知覺(jué) C. 枕小神經(jīng)由胸鎖乳突肌后緣傳出至皮下，繼而上行分布于枕外側(cè)、乳突及耳殼后側(cè)面的上部分皮膚，枕小神經(jīng)位于枕后結(jié)節(jié)外側(cè)5cm處 D. 枕小神經(jīng)外側(cè)2.5cm處是耳大神經(jīng)通過(guò)的部位 E. 枕神經(jīng)均發(fā)自于三叉神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 118．下列那項(xiàng)不屬于枕神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥 A. 枕后區(qū)疼痛 B. 三叉神經(jīng)痛 C. 肌緊張性頭痛 D. 外傷性頸部綜合癥 E. 頸椎病性頸枕部疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 119．枕神經(jīng)阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥是 A. 全脊髓麻醉 B. 局麻藥中毒 C. 穿刺部位一過(guò)性出血 D. 穿刺部位感染 E. 藥物過(guò)敏 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 120．下列那項(xiàng)不屬三叉神經(jīng)的分支 A. 眼支（第Ⅰ支） B. 上頜支（第Ⅱ支） C. 下頜支（第Ⅲ支） D. 顴支 E. 下牙槽神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 121．下列那項(xiàng)不屬眶上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥 A. 青光眼時(shí)眼內(nèi)壓增高所致頭痛 B. 三叉神經(jīng)第一支疼痛 C. 眼部痛 D. 帶狀皰疹神經(jīng)痛 E. 做顱內(nèi)還是顱外疼痛的鑒別診斷 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 122．下列那項(xiàng)不是眶上神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥 A. 眼周軟組織水腫腫脹 B. 失明 C. 阻滯動(dòng)眼神經(jīng)所致眼瞼下垂 D. 偶有眼周皮下淤血青紫 E. 乙醇性神經(jīng)炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 123．眶下神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 牙周炎所致的上牙疼痛 B. 鼻竇炎所致的上頜部疼痛 C. 三叉神經(jīng)第Ⅱ支疼痛和其他情況引起的下眼瞼、鼻旁、上唇、上頜中切牙和尖牙等部位的疼痛 D. 三叉神經(jīng)眼支（第Ⅰ支）疼痛 E. 三叉神經(jīng)下頜支（第Ⅲ支）疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 124．眶下神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 面部腫脹 B. 乙醇性神經(jīng)炎 C. 皮下出血和淤血 D. 視力障礙 E. 局麻藥中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 125．關(guān)于側(cè)入路法上頜神經(jīng)阻滯的定位下列那項(xiàng)是正確的 A. 穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5-5cm，觸及蝶骨的翼突外側(cè)板，將針退至皮下，對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔方向進(jìn)針1-1.5cm，針尖進(jìn)入翼腭窩時(shí)，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 B. 在眶下緣正下方1cm，鼻正中線(xiàn)外側(cè)3cm處為穿刺點(diǎn)，于眶下孔下緣進(jìn)針，穿刺針指向外、上、后方，進(jìn)針1-1.5cm即可進(jìn)入眶下孔，刺中眶下神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)由鼻翼向上唇的放散痛 C. 穿刺點(diǎn)位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點(diǎn)，由穿刺點(diǎn)向前方眼窩尖部刺入約4-5cm深度，針尖可觸及頜骨后面（針尖過(guò)于向前）或觸及蝶骨的翼突外側(cè)板的根部（針尖過(guò)于向后方），調(diào)整針尖方向，直至出現(xiàn)上頜神經(jīng)支配區(qū)域的放散痛，同時(shí)回吸無(wú)血和腦脊液 D. 穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5-5cm，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 E. 穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔方向進(jìn)針1-1.5cm，針尖進(jìn)入翼腭窩時(shí)，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 126．關(guān)于側(cè)入路法下頜神經(jīng)阻滯的定位下列那項(xiàng)是正確的 A. 穿刺點(diǎn)位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點(diǎn)，由穿刺點(diǎn)向前方眼窩尖部刺入約4-5cm深度，針尖可觸及頜骨后面（針尖過(guò)于向前）或觸及蝶骨的翼突外側(cè)板的根部（針尖過(guò)于向后方），調(diào)整針尖方向，直至出現(xiàn)上頜神經(jīng)支配區(qū)域的放散痛，同時(shí)回吸無(wú)血和腦脊液 B. 在眶下緣正下方1cm，鼻正中線(xiàn)外側(cè)3cm處為穿刺點(diǎn)，于眶下孔下緣進(jìn)針，穿刺針指向外、上、后方，進(jìn)針1-1.5cm即可進(jìn)入眶下孔，刺中眶下神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)由鼻翼向上唇的放散痛 C. 顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.0-4.5cm，觸及蝶骨的翼突外側(cè)板，將針退至皮下，對(duì)準(zhǔn)原接觸點(diǎn)后方0.5cm和稍上方5cm左右即可出現(xiàn)向下頜和牙齦部的異感，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 D. 穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5-5cm，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 E. 穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔方向進(jìn)針1-1.5cm，針尖進(jìn)入翼腭窩時(shí)，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 127．關(guān)于頦神經(jīng)的定位和穿刺下列那項(xiàng)是正確的 A. 穿刺點(diǎn)在顴弓中點(diǎn)下方的凹陷處，穿刺針垂直皮膚刺入4-4.5cm，到達(dá)翼突外側(cè)板，將針退至皮下，穿刺針指向原穿刺方向的后方稍上刺入5cm左右，即可得到向下頜和牙齦部的放散痛，提示穿刺成功 B. 穿刺點(diǎn)位于外耳孔前3cm，顴弓下緣中點(diǎn)，穿刺針對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔方向進(jìn)針1-1.5cm，針尖進(jìn)入翼腭窩時(shí)，上唇、牙齦和頰部出現(xiàn)放散痛，回吸無(wú)血和腦脊液回流，證明穿刺到位 C. 穿刺點(diǎn)位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點(diǎn)，由穿刺點(diǎn)向前方眼窩尖部刺入約4-5cm深度，針尖可觸及頜骨后面（針尖過(guò)于向前）或觸及蝶骨的翼突外側(cè)板的根部（針尖過(guò)于向后方），調(diào)整針尖方向，直至出現(xiàn)上頜神經(jīng)支配區(qū)域的放散痛，同時(shí)回吸無(wú)血和腦脊液 D. 手指尖摸到第二尖牙，向下滑動(dòng)即可觸到頦孔，穿刺點(diǎn)位于頦孔外側(cè)和頭側(cè)各0.5cm處，穿刺針內(nèi)下方進(jìn)針，刺到頦神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)下唇部異感，再向內(nèi)進(jìn)針0.5cm即可完成穿刺 E. 在眶下緣正下方1cm，鼻正中線(xiàn)外側(cè)3cm處為穿刺點(diǎn)，于眶下孔下緣進(jìn)針，穿刺針指向外、上、后方，進(jìn)針1-1.5cm即可進(jìn)入眶下孔，刺中眶下神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)由鼻翼向上唇的放散痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 128．半月神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 三叉神經(jīng)多支皆痛，經(jīng)各分支阻滯不能止痛，頭面部惡性腫瘤致頭面部疼痛者 B. 偏頭痛 C. 牙周炎 D. 面神經(jīng)炎 E. 副鼻竇炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 129．三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥不包括下列那項(xiàng) A. 顱神經(jīng)炎 B. 血壓升高 C. 出血血腫 D. 腦膜炎、角膜潰瘍及角膜炎 E. 局麻藥中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 130．面神經(jīng)干阻滯的適應(yīng)癥 A. 周?chē)悦嫔窠?jīng)炎所致面癱 B. 三叉神經(jīng)痛 C. 面肌痙攣 D. 舌咽神經(jīng)痛 E. 膈肌痙攣 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 131．面神經(jīng)干阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 聽(tīng)力障礙 B. 眼球震顫或眩暈 C. 外耳道出血 D. 全脊髓麻醉 E. 一過(guò)性面癱 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 132．關(guān)于膈神經(jīng)阻滯方法的描述下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 仰臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè) B. 以前中斜角肌間溝鎖骨上2.5-3cm處為進(jìn)針點(diǎn)垂直于皮膚進(jìn)針 C. 以胸鎖乳突肌外緣鎖骨上2.5-3cm作為進(jìn)針點(diǎn)垂直于皮膚進(jìn)針 D. 向胸鎖乳突肌與前斜角肌間隙進(jìn)針約2cm E. 感到穿越椎體前筋膜時(shí)回吸無(wú)血，即可注入阻滯藥物 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 133．膈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 呃逆和膈神經(jīng)痛 B. 咳嗽和支氣管哮喘 C. 落枕 D. 惡心、嘔吐 E. 上腹部痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 134．肩胛上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥不包括 A. 肩周炎 B. 外傷后肩關(guān)節(jié)痛 C. 心絞痛時(shí)的肩部牽涉痛 D. ?C5為中心的帶狀皰疹 E. 癌性肱骨頭轉(zhuǎn)移性疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 135．肩胛上神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 肩胛上神經(jīng)損傷 B. 氣胸 C. 出血 D. 肩胛上神經(jīng)疼痛 E. 全脊髓麻醉 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 136．正中神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 用于扳機(jī)指的治療 B. 用于肩周炎的治療 C. 用于網(wǎng)球肘的治療 D. 用于正中神經(jīng)支配的區(qū)域的小手術(shù)和疼痛性疾病的診斷和治療 E. 用于肱骨內(nèi)上髁炎的治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 137．正中神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 局麻藥中毒 B. 出血、血腫及神經(jīng)炎 C. 氣胸 D. 感染 E. 全脊髓麻醉 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 138．尺神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 用于尺神經(jīng)支配的區(qū)域的小手術(shù)和疼痛性疾病的診斷和治療 B. 用于肩周炎的治療 C. 用于網(wǎng)球肘的治療 D. 用于肱骨內(nèi)上髁炎的治療 E. 用于扳機(jī)指的治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 139．尺神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 局麻藥中毒 B. 氣胸 C. 出血、血腫及尺神經(jīng)損傷 D. 感染 E. 全脊髓麻醉 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 140．橈神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 用于扳機(jī)指的治療 B. 用于肩周炎的治療 C. 用于網(wǎng)球肘的治療 D. 用于肱骨內(nèi)上髁炎的治療 E. 用于橈神經(jīng)支配的區(qū)域的小手術(shù)和疼痛性疾病的診斷和治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 141．橈神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 局麻藥中毒 B. 氣胸 C. 感染 D. 出血、血腫及橈神經(jīng)損傷 E. 全脊髓麻醉 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 142．關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯的阻滯方法，下列那項(xiàng)是不正確的 A. 肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線(xiàn)區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其它區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線(xiàn)之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切 B. 兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線(xiàn)過(guò)第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線(xiàn)過(guò)第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線(xiàn)過(guò)第一腰椎棘突 C. 肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無(wú)血、無(wú)氣即可注藥 D. 肋間血管神經(jīng)束自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng) E. 肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣，回抽無(wú)血、無(wú)氣即可注藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 143．腰椎旁神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 下肢外科手術(shù)的麻醉 B. 腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神經(jīng)侵犯的部位 C. 股骨頭缺血性壞死 D. 痛經(jīng) E. 輸尿管結(jié)石嵌頓 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 144．腰椎旁神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 B. 氣胸 C. 感染 D. 血壓升高 E. 惡心、嘔吐 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 145．胸椎旁神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 心絞痛 B. 腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神經(jīng)侵犯的部位 C. 腹部外科手術(shù)后的止痛、帶狀皰疹疼痛、鑒別胸壁痛還是內(nèi)臟痛 D. 胃潰瘍所致腹痛 E. 輸尿管結(jié)石嵌頓 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 146．胸椎旁神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 惡心、嘔吐和胃腸道反應(yīng) B. 氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納氏綜合癥 C. 感染、排尿困難和大便失禁 D. 血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣 E. 氣胸、局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 147．腰大肌肌間溝阻滯的適應(yīng)癥不包括 A. 腰或下肢痛，下肢末梢血運(yùn)循環(huán)障礙 B. L1-4神經(jīng)區(qū)域帶狀皰疹疼痛 C. 髖關(guān)節(jié)痛，腰交感神經(jīng)阻滯后神經(jīng)炎 D. 胃潰瘍所致腹痛 E. 髖關(guān)節(jié)和下肢手術(shù)麻醉和術(shù)后止痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 148．腰大肌肌間溝阻滯的并發(fā)癥是 A. 惡心、嘔吐和便秘 B. 誤穿血管、神經(jīng)損傷、硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 C. 感染、氣胸和腎臟損傷 D. 血壓升高、共濟(jì)失調(diào)和尿潴留 E. 氣胸、腎臟損傷和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 149．坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 梨狀肌綜合癥、坐骨神經(jīng)痛和下肢血運(yùn)障礙所致疼痛 B. 髖關(guān)節(jié)疼痛 C. 腰骶部疼痛 D. 大腿前側(cè)疼痛 E. 大腿內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 150．坐骨神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 神經(jīng)損傷、出血和局麻藥毒性反應(yīng) C. 腸管和輸尿管損傷 D. 氣胸、出血和局麻藥毒性反應(yīng) E. 惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 151．股神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 梨狀肌綜合癥、坐骨神經(jīng)痛和下肢血運(yùn)障礙所致疼痛 B. 髖關(guān)節(jié)疼痛 C. 外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛、股肌痙攣引起的疼痛和神經(jīng)卡壓綜合癥 D. 腰骶部疼痛 E. 大腿后側(cè)和小腿后外側(cè)部疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 152．股神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 神經(jīng)損傷、出血和局麻藥毒性反應(yīng) C. 腸管和輸尿管損傷 D. 血腫和神經(jīng)炎 E. 惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 153．股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 梨狀肌綜合癥、坐骨神經(jīng)痛和下肢血運(yùn)障礙所致疼痛 B. 大腿內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部疼痛 C. 外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛、股肌痙攣引起的疼痛和神經(jīng)卡壓綜合癥 D. 腰骶部疼痛 E. 髖關(guān)節(jié)手術(shù)后疼痛、外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛和感覺(jué)異常型股神經(jīng)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 154．股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 出血和神經(jīng)炎 C. 腸管和輸尿管損傷 D. 神經(jīng)損傷、出血和局麻藥毒性反應(yīng) E. 惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 155．閉孔神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 梨狀肌綜合癥、坐骨神經(jīng)痛和下肢血運(yùn)障礙所致疼痛 B. 外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛、股肌痙攣引起的疼痛和神經(jīng)卡壓綜合癥 C. 內(nèi)收肌的痙攣、疼痛，髖關(guān)節(jié)疼痛，或經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)時(shí)阻滯閉孔神經(jīng)的反射 D. 腰骶部疼痛 E. 髖關(guān)節(jié)手術(shù)后疼痛、外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛和感覺(jué)異常型股神經(jīng)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 156．閉孔神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 因用藥量較大，容易出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng) B. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 C. 腸管和尿道損傷 D. 神經(jīng)損傷、出血和局麻藥毒性反應(yīng) E. 惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 157．星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥不包括 A. 帶狀皰疹和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥；各種頭痛（偏頭痛、肌緊張性頭痛、叢集性頭痛和顳動(dòng)脈炎） B. 面部疾病：末梢性面神經(jīng)麻痹、面部痛（非典型性面痛、咀嚼肌綜合癥、頜關(guān)節(jié)?。?；耳鼻喉科疾病：過(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聾、耳鳴 C. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、慢性腎小球腎炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨性膝關(guān)節(jié)炎、增生性脊柱炎 D. 心臟疾病：如心肌梗塞、心絞痛、竇性心動(dòng)過(guò)速等；呼吸系統(tǒng)疾病：慢性支氣管炎、肺栓塞和肺水腫等； E. 上肢疾?。豪字Z氏病、頸肩臂綜合癥、外傷性頸部綜合癥、肩周炎、頸椎病、乳房切除后水腫、臂神經(jīng)痛、多汗癥和凍傷等；其它：不定陳訴綜合癥、自主神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥和痛經(jīng)等 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 158．星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 支氣管痙攣、胃腸道反應(yīng)嗜睡 B. 喉返神經(jīng)阻滯 C. 誤入血管致局麻藥中毒反應(yīng) D. 局部出血、感染、神經(jīng)損傷和胸膜損傷 E. 硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 159．腰部交感神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥不包括 A. 下肢末梢血液循環(huán)障礙 B. 退行性膝關(guān)節(jié)病所致膝痛 C. 急慢性下肢動(dòng)脈閉塞性疾病 D. 糖尿病足和雷諾氏癥 E. 股骨頭無(wú)菌性壞死和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 160．腰部交感神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 乙醇性神經(jīng)炎 B. 射精障礙 C. 氣胸 D. 輸尿管損傷 E. 血管損傷 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 161．胸部交感神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥不包括 A. 血栓閉賽行脈管炎和雷諾氏病 B. 帶狀皰疹疼痛和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥 C. 末梢神經(jīng)麻痹和多汗癥 D. 腹部外科手術(shù)的麻醉 E. 術(shù)后疼痛的止痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 154．胸部交感神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 神經(jīng)損傷 B. 出血 C. 氣胸 D. 聲音嘶啞 E. 刺激食管、氣管和主動(dòng)脈 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 162．硬膜外阻滯療法的適應(yīng)癥不包括 A. 脊柱結(jié)核所致的腰背部和下肢疼痛 B. 脊柱各節(jié)段的軟組織、椎間盤(pán)病變、脊柱關(guān)節(jié)病變和帶狀皰疹所致疼痛 C. 脊柱各節(jié)段的癌性疼痛 D. 脊柱各節(jié)段的術(shù)后痛和外傷性疼痛 E. 復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 163．硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 全脊髓麻醉 B. 低顱壓性頭痛 C. 低血壓、局麻藥中毒 D. 神經(jīng)損傷、感染 E. 硬膜外腔血腫 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 164．與其它途徑應(yīng)用嗎啡相比硬膜外腔注入嗎啡鎮(zhèn)痛的特點(diǎn)是 A. 對(duì)患者血壓影響小 B. 可以使用更大劑量的嗎啡 C. 僅需少量嗎啡（口服的1/30，靜脈注射的1/3），即可產(chǎn)生強(qiáng)大的、長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛作用，而且副作用明顯減輕 D. 不會(huì)發(fā)生呼吸抑制 E. 不會(huì)發(fā)生便秘和尿潴留化膿性單管炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 165．硬膜外腔注入嗎啡止痛的適應(yīng)癥不包括 A. 癌性疼痛 B. 帶狀皰疹神經(jīng)痛 C. 末梢循環(huán)障礙 D. 化膿性梗阻性膽管炎時(shí)的腹痛 E. 術(shù)后止痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 166．硬膜外腔注入嗎啡的并發(fā)癥不包括 A. 呼吸抑制 B. 惡心、嘔吐 C. 尿潴留 D. 耐藥性和成癮 E. 高血壓和心動(dòng)過(guò)速 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 167．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)采用重比重藥物時(shí)的體位應(yīng)該是 A. 和體位無(wú)關(guān) B. 與采用輕比重藥時(shí)體位相同 C. 采用患側(cè)在下的體位 D. 采用患側(cè)在上的體位 E. 采用頭高腳低位 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 168．采用7％－10％酚甘油行蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損時(shí)的操作方法是 A. 與平時(shí)硬膜外阻滯相同 B. 采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 C. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 D. 采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥 E. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，快速注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 169．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)癥是 A. 胸、上腹部癌性疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛 B. 盆腔和下肢癌性疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛 C. 心絞痛、上消化道潰瘍所致腹痛 D. 頸椎病，臂叢神經(jīng)卡壓綜合癥所致頸項(xiàng)和上肢痛 E. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎所致頑固性疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 170．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的并發(fā)癥不包括 A. 血壓下降 B. 神經(jīng)根、脊髓損傷和脊髓動(dòng)脈損傷 C. 膀胱直腸功能障礙 D. 上下肢運(yùn)動(dòng)功能損傷 E. 呼吸抑制 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A2型題 女性，36歲，無(wú)明確原因出現(xiàn)頸項(xiàng)、背部酸痛，伴頸部活動(dòng)輕度受限，口服消炎止痛藥和肌肉松弛劑，接受理療，疼痛無(wú)緩解；體格檢查，除頸椎活動(dòng)輕度受限和壓痛點(diǎn)壓痛陽(yáng)性外，未見(jiàn)其它陽(yáng)性體征；化驗(yàn)檢查無(wú)異常；頸椎正側(cè)位片除生理曲度略變淺外，未見(jiàn)其它異常；初步診斷為頸肌筋膜綜合癥。 171．該患者的進(jìn)一步治療，宜采用下列那種療法 A. 更換消炎止痛藥，加大理療強(qiáng)度 B. 在目前治療的基礎(chǔ)上酌情加用神經(jīng)阻滯療法，同時(shí)可配合牽引和鍛煉 C. 加用嗎啡等強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥止痛 D. 向患者說(shuō)明，該病目前沒(méi)有有效治療方法，讓患者自己忍耐 E. 加用糖皮質(zhì)激素 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 172．如果該患者接受神經(jīng)阻滯治療，其不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A. 局麻藥中毒 B. 神經(jīng)性休克 C. 出血、血腫和感染 D. 肝腎功能損害 E. 穿刺致周?chē)M織損傷和永久性神經(jīng)損傷 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開(kāi)始，逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部，嚴(yán)重時(shí)可波及眼眶，伴有頸項(xiàng)僵硬。查體：頸部活動(dòng)受限，左右兩側(cè)枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射，枕外隆凸外側(cè)5cm處壓痛陽(yáng)性，余未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸椎X線(xiàn)片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外，無(wú)其它異常。初步診斷為：雙側(cè)枕大、小神經(jīng)痛 173．該患者除口服藥物和理療外，如需進(jìn)一步治療，可選用下列那種神經(jīng)阻滯治療 A. 頸叢阻滯 B. 頸部硬膜外阻滯 C. 三叉神經(jīng)阻滯 D. 耳大神經(jīng)阻滯 E. 枕大、小神經(jīng)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 174．在枕神經(jīng)阻滯的基礎(chǔ)上，該患者還可選用那種神經(jīng)阻滯治療作為輔助措施 A. 頸叢阻滯 B. 耳大神經(jīng)阻滯 C. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 D. 肩胛上神經(jīng)阻滯 E. 三叉神經(jīng)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 175．行枕神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是 A. 全脊髓麻醉 B. 局麻藥中毒 C. 穿刺部位一過(guò)性出血 D. 穿刺部位感染 E. 藥物過(guò)敏 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 女性，82歲，患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年，三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡馬西平，疼痛控制尚可，近半年來(lái)用藥量不斷加大（增至1200mg/日），疼痛日漸加重，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，白細(xì)胞減少。 176．目前，該患者首選的治療方法是 A. 應(yīng)用嗎啡或多瑞吉止痛 B. 三叉神經(jīng)阻滯療法 C. 繼續(xù)增加卡馬西平劑量 D. 手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支 E. 開(kāi)顱行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 177．如該患者行半月神經(jīng)節(jié)局麻藥阻滯疼痛可緩解數(shù)小時(shí)，那么進(jìn)一步的治療首選 A. 三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù) B. 繼續(xù)局麻藥三叉神經(jīng)阻滯療法 C. 繼續(xù)增加卡馬西平劑量 D. 手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支 E. 開(kāi)顱行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 178．對(duì)于患者眼支的疼痛，宜選用下列那種方法治療 A. 三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù) B. 手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支 C. 局麻藥行眶上神經(jīng)阻滯治療 D. 射頻熱凝或無(wú)水乙醇眶上神經(jīng)毀損治療 E. 繼續(xù)增加卡馬西平劑量 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 179．該患者行眶上神經(jīng)毀損時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A. 眼周軟組織水腫腫脹 B. 乙醇性神經(jīng)炎 C. 阻滯動(dòng)眼神經(jīng)所致眼瞼下垂 D. 偶有眼周皮下淤血青紫 E. 以上全都是 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 男性，45歲，胃癌根治術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳重復(fù)吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和利他林和氟哌啶肌注均無(wú)效，患者無(wú)法進(jìn)食和睡眠，還有切口裂開(kāi)的危險(xiǎn)。 180．為終止呃逆，患者目前首選的治療方法是 A. 大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡 B. 全身麻醉，控制呃逆 C. 剖腹探查，查明呃逆原因 D. 膈神經(jīng)阻滯 E. 不作特殊處理，等其自愈 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 181．該患者行膈神經(jīng)阻滯時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括下列那項(xiàng) A. 全脊髓麻醉 B. 刺傷血管 C. 氣胸 D. 喉返神經(jīng)麻痹和臂叢阻滯 E. 霍納氏綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 男性，55歲，左肩痛2月余，加重伴功能障礙2星期，一周前曾行肩周壓痛點(diǎn)局部阻滯，疼痛緩解不明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)改善。 182．該患者的神經(jīng)阻滯治療還可加用何種神經(jīng)阻滯 A. 臂叢神經(jīng)阻滯 B. 頸叢神經(jīng)阻滯 C. 肩胛上神經(jīng)阻滯 D. 頸段硬膜外阻滯 E. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 183．施行肩胛上神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防那些并發(fā)癥的發(fā)生 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 感染、局麻藥毒性反應(yīng)和心律失常 C. 霍納氏綜合癥和面神經(jīng)麻痹 D. 聲音嘶啞、氣胸和臂叢神經(jīng)阻滯 E. 肩胛上神經(jīng)痛、氣胸和出血 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 女性，76歲，左脅部帶狀分布皰疹伴疼痛4天，疼痛劇烈，口服消炎止痛藥和曲馬多止痛無(wú)效，貼用多瑞吉后發(fā)生劇烈惡心、嘔吐和嚴(yán)重呼吸抑制，目前因疼痛劇烈，患者不能入睡、正常進(jìn)食。 184．該患者目前急需接受何種治療 A. 芬太尼靜脈PCA治療 B. 肋間神經(jīng)阻滯治療 C. 抗病毒治療 D. 抗菌素治療 E. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 185．關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯的描述，下列那項(xiàng)是不正確的 A. 肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線(xiàn)區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其它區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線(xiàn)之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切 B. 兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線(xiàn)過(guò)第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線(xiàn)過(guò)第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線(xiàn)過(guò)第一腰椎棘突 C. 肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無(wú)血無(wú)氣即可注藥 D. 肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣，回抽無(wú)血無(wú)氣即可注藥 E. 肋間血管神經(jīng)束內(nèi)自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 186．肋間神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防那些并發(fā)癥的發(fā)生 A. 全脊髓麻醉 B. 局麻藥中毒和穿刺部位出血 C. 氣胸、局麻藥中毒和酒精性神經(jīng)炎 D. 穿刺部位感染 E. 支氣管痙攣 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 男性，62歲，患右T3-5帶狀皰疹疼痛2個(gè)月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療，疼痛無(wú)緩解?；颊咦杂谆加袕?qiáng)直性脊柱炎，嚴(yán)重駝背畸形，無(wú)法行胸段硬膜外穿刺置管。 187．該患者目前最宜選擇何種方法治療帶狀皰疹疼痛 A. 繼續(xù)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療 B. 胸交感神經(jīng)阻滯治療 C. 肋間神經(jīng)阻滯 D. 胸椎旁神經(jīng)阻滯 E. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 188 胸椎旁阻滯的并發(fā)癥 A. 惡心、嘔吐和胃腸道反應(yīng) B. 氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納氏綜合癥 C. 感染、排尿困難和大便失禁 D. 血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣 E. 氣胸、局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 男性，22歲，7天前，夜間睡于水泥地面上，次日覺(jué)右臀部疼痛，行走時(shí)疼痛沿右大腿后側(cè)向小腿后外側(cè)放散，臥床休息時(shí)疼痛可略緩解，口服止痛藥和臀部理療疼痛無(wú)緩解。查體見(jiàn)右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，右側(cè)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，右側(cè)梨狀肌環(huán)跳穴處壓痛陽(yáng)性，環(huán)跳穴壓痛時(shí)，疼痛可向右大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)放散，其它未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查未見(jiàn)異常。初步診斷為梨狀肌綜合癥。 189．該患者的進(jìn)一步治療首選 A. 右側(cè)坐骨神經(jīng)阻滯 B. 硬膜外阻滯 C. 骶管阻滯 D. 腰椎椎旁阻滯 E. 股神經(jīng)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 190．坐骨神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 神經(jīng)損傷、出血和局麻藥毒性反應(yīng) C. 腸管和輸尿管損傷 D. 氣胸、出血和局麻藥毒性反應(yīng) E. 惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 男性，71歲，左大腿外側(cè)刺痛1年余，加重2個(gè)月，病程中，長(zhǎng)期口服止痛藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，曾接受數(shù)個(gè)療程的理療和針灸治療。查體；左髂前上棘內(nèi)下方壓痛（＋＋＋），并向左大腿外側(cè)放散，神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其它陽(yáng)性體征。輔助檢查：X線(xiàn)檢查提示腰椎、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。 191．該患者的進(jìn)一步治療首選 A. 左側(cè)坐骨神經(jīng)阻滯 B. 硬膜外阻滯 C. 骶管阻滯 D. 腰椎椎旁阻滯 E. 股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 192．股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 腸管和輸尿管損傷 C. 出血和神經(jīng)炎 D. 氣胸、出血和局麻藥毒性反應(yīng) E. 惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 男性，36歲，右側(cè)三叉神經(jīng)眼支罹患帶狀皰疹，疼痛劇烈，需肌注度冷丁才能暫時(shí)緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重影響患者睡眠和進(jìn)食，患者已2天未睡覺(jué)，僅進(jìn)食少量冷飲，由于眼部皰疹繼發(fā)感染，無(wú)法性眶上神經(jīng)和滑車(chē)神經(jīng)阻滯。 193．該患者目前首選的治療方法是 A. 進(jìn)一步加大抗病毒治療力度 B. 三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯 C. 面神經(jīng)阻滯 D. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 E. 繼續(xù)肌注度冷丁止痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 194．下列那項(xiàng)不是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥 A. 支氣管痙攣、胃腸道反應(yīng)嗜睡 B. 喉返神經(jīng)阻滯 C. 誤入血管致局麻藥中毒反應(yīng) D. 局部出血、感染、神經(jīng)損傷和胸膜損傷 E. 硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 男性，40歲，雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年，近1月來(lái)雙足趾疼痛加重，夜間尤甚，需肌注度冷丁，50mg，次/6小時(shí)，疼痛勉強(qiáng)緩解；硬膜外局麻藥診斷性阻滯時(shí)疼痛消失，雙足溫度改善。 195．該患者首選下列那項(xiàng)治療方法 A. 繼續(xù)肌注度冷丁 B. 截肢治療 C. 腰交感神經(jīng)無(wú)水乙醇阻滯 D. 長(zhǎng)期硬膜外阻滯 E. 腰大肌肌間溝阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 196．腰部交感神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 乙醇性神經(jīng)炎 B. 射精障礙 C. 血管損傷 D. 輸尿管損傷 E. 氣胸 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 女性，58歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部和背部疼痛，肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解。患者對(duì)阿片類(lèi)藥物極為敏感，副作用極大，不能耐受。 197．該患者首選下列那項(xiàng)治療方法止痛 A. 硬膜外PCA B. 腹腔神經(jīng)叢酒精阻滯 C. 大劑量非甾體抗炎止痛藥 D. 放射治療 E. 蛛網(wǎng)膜下腔究竟毀損治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 198．腹腔神經(jīng)叢阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是 A. 硬膜外阻滯和全脊髓麻醉 B. 低血壓、腸管和輸尿管損傷 C. 出血、局麻藥毒性反應(yīng)和神經(jīng)炎 D. 低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動(dòng)脈誤刺 E. 氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 男性，78歲，患右胸背部（T3、4）帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多種方法治療，療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢(shì)。詢(xún)問(wèn)病史，得知患者尚未接受過(guò)長(zhǎng)期硬膜外留置導(dǎo)管阻滯治療。 199．目前患者首選治療方法是 A. 持續(xù)硬膜外阻滯治療 B. 肋間神經(jīng)阻滯 C. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療 D. 腰交感神經(jīng)阻滯 E. 抗病毒治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 200．硬膜外阻滯的并發(fā)癥不包括 A. 全脊髓麻醉 B. 低顱壓性頭痛 C. 低血壓、局麻藥中毒 D. 神經(jīng)損傷、感染 E. 硬膜外腔血腫 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 男性，50歲，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（嗎啡控釋片）300mg或多瑞吉15mg/72小時(shí)疼痛才能得到控制?；颊吣壳盎加袊?yán)重便秘、尿潴留，需灌腸和留置導(dǎo)尿才能解決大小便問(wèn)題。同時(shí)惡心、嘔吐反應(yīng)強(qiáng)烈，使用止吐藥效果不佳。 201．該患者目前宜采取何種方法止痛 A. 腹腔神經(jīng)叢阻滯 B. 靜脈嗎啡或芬太尼PCA C. 蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療 D. 硬膜外嗎啡和局麻藥PCA E. 硬膜外局麻藥PCA 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 202．硬膜外嗎啡和局麻藥PCA的并發(fā)癥不包括 A. 呼吸抑制 B. 惡心、嘔吐 C. 尿潴留 D. 耐藥性和成癮 E. 高血壓和心動(dòng)過(guò)速 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 男性，59歲，直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，脊柱轉(zhuǎn)移，下肢不完全性癱瘓，大便經(jīng)造瘺口派出，膀胱造瘺排尿，目前疼痛劇烈，對(duì)阿片類(lèi)止痛藥不能耐受副作用。 203．目前患者最宜采用的止痛措施是 A. 堅(jiān)持執(zhí)行癌痛的“三階梯”止痛療法 B. 腹腔神經(jīng)叢阻滯 C. 靜脈PCA D. 硬膜外嗎啡和局麻藥PCA E. 蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 204．如果使用無(wú)水酒精進(jìn)行神經(jīng)毀損，患者應(yīng)采取的體位是 A. 與平時(shí)硬膜外阻滯相同 B. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 C. 采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 D. 采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射無(wú)水酒精時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥 E. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，快速注射無(wú)水酒精0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 205．如果使用酚甘油進(jìn)行神經(jīng)毀損，患者應(yīng)采取的體位是 A. 與平時(shí)硬膜外阻滯相同 B. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 C. 采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 D. 采取患側(cè)在下側(cè)臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥完畢后即可平臥 E. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，快速注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 206．下列那項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療的并發(fā)癥 A. 血壓下降 B. 神經(jīng)根、脊髓損傷和脊髓動(dòng)脈損傷 C. 膀胱直腸功能障礙 D. 上下肢運(yùn)動(dòng)功能損傷 E. 呼吸抑制 標(biāo)準(zhǔn)答案：E B1型題 A. 神經(jīng)阻滯的作用機(jī)制 B. 枕大神經(jīng)阻滯 C. 眶上神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥 D. 半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥 E. 面神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥 207．阻斷疼痛的傳導(dǎo)通路；阻斷疼痛的惡性循環(huán)；改善血液循環(huán)；抗炎癥作用。 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 208．枕外隆凸外側(cè)2.5cm處，垂直于皮膚進(jìn)針，觸及骨質(zhì)后稍退針2mm，回吸無(wú)血后注入局麻藥或神經(jīng)毀損藥。 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 209．眼瞼水腫、淤血和眼瞼下垂 標(biāo)準(zhǔn)答案C 210．顱神經(jīng)炎、血壓升高、出血、血腫、腦膜炎、角膜潰瘍及角膜炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 211．面肌痙攣 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A. 膈神經(jīng)阻滯的方法 B. 肩胛上神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥 C. 腰椎旁阻滯的適應(yīng)癥 D. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的適應(yīng)癥 E. 腰交感神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥 212．仰臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，以胸鎖乳突肌外緣鎖骨上2.5-3cm作為進(jìn)針點(diǎn)垂直于皮膚進(jìn)針，向胸鎖乳突肌與前斜角肌間隙進(jìn)針約2cm，感到穿越椎體前筋膜時(shí)回吸無(wú)血，即可注入阻滯藥物 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 213．肩周炎、外傷后肩關(guān)節(jié)炎、C5為中心的帶狀皰疹痛及肱骨頭轉(zhuǎn)移癌所致的疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 214．腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神經(jīng)侵犯的部位 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 215．（1）帶狀皰疹和復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥；（2）頭痛（偏頭痛、肌緊張性頭痛、叢集性頭痛及顳動(dòng)脈炎）、腦血管痙攣、腦血栓和脫發(fā)等；（3）面部疾?。耗┥倚悦嫔窠?jīng)麻痹、面部痛（非典型性面痛、咀嚼肌綜合癥及頜關(guān)節(jié)病等）；（4）耳鼻喉科疾?。哼^(guò)敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聾、耳鳴；（5）上肢疾?。豪字Z氏病、頸肩臂綜合癥、外傷性頸部綜合癥、肩周炎、頸椎病、乳房切除后水腫、臂神經(jīng)痛、多汗癥和凍傷等；（6）心臟疾?。喝缧募」Ｈ⑿慕g痛和竇性心動(dòng)過(guò)速等；（7）呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎住⒎嗡ㄈ头嗡[等；（8）其它：不定陳訴綜合癥、自主神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥和痛經(jīng)等。 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 216．乙醇性神經(jīng)炎、射精障礙、輸尿管損傷和血管損傷 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A. 肋間神經(jīng)阻滯的方法 B. 坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥 C. 硬膜外阻滯療法的并發(fā)癥 D. 蛛網(wǎng)膜下腔使用輕比重藥物時(shí)的體位和注藥方式 E. 蛛網(wǎng)膜下腔使用重比重藥物時(shí)的體位和注藥方式 217．采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射輕比重藥物時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml），注藥后保持體位30分鐘 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 218．采取患側(cè)在下的45°半仰臥位，注射重比重藥物時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml），注藥后保持體位30分鐘 標(biāo)準(zhǔn)答案：E X型題 219．關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的作用機(jī)制，下列那些是正確的 A. 消除病變區(qū)域的骨刺和瘢痕增生 B. 阻斷疼痛的傳導(dǎo)通路 C. 阻斷疼痛的惡性循環(huán) D. 改善血液循環(huán) E. 抗炎癥作用 標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE 220．下列那些屬枕神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥 A. 枕后區(qū)疼痛 B. 三叉神經(jīng)痛 C. 肌緊張性頭痛 D. 外傷性頸部綜合癥 E. 頸椎病性頸枕部疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE 221．下列那些是眶下神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥 A. 面部腫脹 B. 乙醇性神經(jīng)炎 C. 皮下出血和淤血 D. 視力障礙 E. 局麻藥中毒 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 222．下列那些是半月神經(jīng)節(jié)阻滯的并發(fā)癥 A. 顱神經(jīng)炎 B. 血壓升高 C. 局麻藥中毒 D. 腦膜炎、角膜潰瘍及角膜炎 E. 出血和血腫 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE 223．面神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 聽(tīng)力障礙 B. 眼球震顫或眩暈 C. 外耳道出血 D. 全脊髓麻醉 E. 一過(guò)性面癱 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE 224．肩胛上神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥是 A. 臂叢神經(jīng)損傷 B. 氣胸 C. 出血 D. 肩胛上神經(jīng)疼痛 E. 全脊髓麻醉 標(biāo)準(zhǔn)答案：BCD 225．關(guān)于肋間神經(jīng)阻滯的描述，下列那些是正確的 A. 肋間神經(jīng)僅在肋角和腋中線(xiàn)區(qū)間是位于肋溝內(nèi)的，其它區(qū)間都是走行于肋間隙中，在肋角和腋中線(xiàn)之間行肋間神經(jīng)阻滯的效果較確切 B. 兩側(cè)肩胛岡內(nèi)端連線(xiàn)過(guò)第三胸椎棘突，兩側(cè)肩胛骨下角連線(xiàn)過(guò)第七胸椎棘突，第十二肋與骶棘肌外緣交點(diǎn)連線(xiàn)過(guò)第一腰椎棘突 C. 肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣，回抽無(wú)血無(wú)氣即可注藥 D. 肋間神經(jīng)阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進(jìn)針，抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣，回抽無(wú)血無(wú)氣即可注藥 E. 肋間血管神經(jīng)束內(nèi)自上而下的排列為靜脈、動(dòng)脈和神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE 226．坐骨神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 梨狀肌綜合癥和坐骨神經(jīng)痛 B. 髖關(guān)節(jié)疼痛 C. 下肢血運(yùn)障礙所致疼痛 D. 大腿前側(cè)疼痛 E. 大腿內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：AC 227．腰部交感神經(jīng)阻滯的適應(yīng)癥是 A. 下肢末梢血液循環(huán)障礙 B. 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥 C. 急慢性下肢動(dòng)脈閉塞性疾病 D. 糖尿病足和雷諾氏癥 E. 股骨頭無(wú)菌性壞死 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 228．下列那些是硬膜外阻滯的適應(yīng)癥 A. 頸椎病 B. 胸部帶狀皰疹疼痛 C. 腰椎間盤(pán)突出癥 D. 尾痛癥 E. 復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 229．硬膜外腔嗎啡注入時(shí)的并發(fā)癥是 A. 呼吸抑制 B. 惡心、嘔吐 C. 尿潴留 D. 耐藥性 E. 成癮 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 230．下列關(guān)于酚甘油用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的描述，那些是正確的 A. 與平時(shí)硬膜外阻滯相同 B. 采取患側(cè)在下的45°半仰臥位 C. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 D. 注射酚甘油時(shí)要緩慢推注（30－60秒/0.1ml）0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 E. 采取患側(cè)在上的45°半仰臥位，快速注射酚甘油0.5ml，注藥后保持體位30分鐘 標(biāo)準(zhǔn)答案：BD ? 第五章???頭痛 A1型題 231．關(guān)于頭痛頭痛的發(fā)生機(jī)制，下列那項(xiàng)是不相關(guān)的 A. 血管病變、腦膜刺激和肌肉異常收縮 B. 神經(jīng)病變 C. 胃腸道功能紊亂 D. 血中致痛物質(zhì)的作用 E. 自主神經(jīng)功能紊亂、癔病、抑郁和癲癇發(fā)作等 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 232．最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型有 A. 頭顱外傷性頭痛、血管障礙性頭痛和非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛 B. 偏頭痛、頸源性頭痛和副鼻竇源性頭痛 C. 緊張性頭痛、腦神經(jīng)痛和外傷性頭痛 D. 偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛 E. 血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛和緊張性頭痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 233．下列對(duì)于偏頭痛臨床特征的描述那項(xiàng)是不正確的 A. 頭痛大多為一側(cè)，常局限于額部、顳部及枕部，常伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏 B. 疼痛開(kāi)始時(shí)多為激烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛 C. 晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛 D. 疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部，偏頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁 E. 多數(shù)患者在頭面部分布有扳機(jī)點(diǎn)，刺激扳機(jī)點(diǎn)可觸發(fā)偏頭痛發(fā)作 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 234．偏頭痛的診斷主要根據(jù)下列那項(xiàng) A. 頭顱CT和MRI B. 腦電圖、誘發(fā)電位和肌電圖 C. 病史、疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作特征、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀 D. 神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查 E. 焦慮抑郁評(píng)分和人格分析 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 235．關(guān)于偏頭痛的治療原則下列那項(xiàng)是不正確的 A. 強(qiáng)調(diào)針對(duì)病因治療 B. 急性發(fā)作期以控制癥狀為目的 C. 發(fā)作前驅(qū)期設(shè)法阻止其發(fā)作 D. 在發(fā)作期應(yīng)減輕疼痛程度和縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間 E. 發(fā)作間期要采取積極預(yù)防的措施 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 236．關(guān)于偏頭痛的藥物治療方法下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 可使用前列腺素抑制劑 B. 可使用舒馬普坦（5-HT激動(dòng)劑） C. 可使用血管收縮劑 D. 可使用β受體阻滯劑 E. 阿片類(lèi)止痛藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 237．下列那項(xiàng)神經(jīng)阻滯不常用于偏頭痛的治療 A. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 B. 枕神經(jīng)阻滯 C. 眶上神經(jīng)阻滯 D. 三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯 E. 顳淺動(dòng)脈旁痛點(diǎn)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 238．下列那項(xiàng)不是緊張性頭痛的臨床特點(diǎn) A. 好發(fā)于青年人，沒(méi)有明顯的家族史 B. 女性發(fā)病率顯著高于男性 C. 疼痛通常位于一側(cè) D. 主要表現(xiàn)為兩側(cè)顳部的鈍痛和束帶樣緊箍感，也可以同時(shí)出現(xiàn)枕部、項(xiàng)部和全頭痛 E. 頭痛常為持續(xù)性，整天或常年頭痛，但疼痛程度可有變化 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 239．下列那項(xiàng)不是叢集性頭痛的臨床特征 A. 青壯年發(fā)?。唤?jīng)常在夜間突然發(fā)病，無(wú)先兆，2－15分鐘達(dá)高峰 B. 疼痛為劇烈的、爆炸性的、不變的疼痛，偶爾呈波動(dòng)性 C. 疼痛部位通常開(kāi)始于眼內(nèi)、眼周?chē)?、眼部上方、或顳部，偶爾發(fā)生在面、頸、耳或頭部一側(cè)，常常伴有結(jié)膜充血和鼻塞 D. 發(fā)病無(wú)規(guī)律，可每天發(fā)作一次或數(shù)次，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，也可數(shù)年不發(fā)病 E. 多數(shù)繼發(fā)于鼻腔和副鼻竇疾病 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 240．治療叢集性頭痛的常用藥物不包括下列那項(xiàng) A. 麥角胺 B. 氯胺酮 C. 氧氣 D. 舒馬坦 E. 二氫麥角胺 標(biāo)準(zhǔn)答案：B A2型題 女性，46歲，間歇性頭痛5年，近半年來(lái)加重，頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏，疼痛開(kāi)始時(shí)多為激烈的波動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，晨起發(fā)作多，日?；顒?dòng)或輕輕搖頭可明顯加重疼痛，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，可由一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，同時(shí)還可放散到頸部肩部，頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁，發(fā)作間期完全正常，患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查未見(jiàn)明確陽(yáng)性體征，輔助檢查也未見(jiàn)異常。 241．該患者的診斷最大可能是 A. 三叉神經(jīng)痛 B. 肌緊張性統(tǒng)統(tǒng) C. 叢集性頭痛 D. 偏頭痛 E. 枕神經(jīng)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 242．目前終止發(fā)作最有效的藥物是 A. 英明格 B. 雙氫麥角胺 C. 對(duì)乙酰氨基酚 D. 鈣通道阻滯劑 E. β受體阻滯劑 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 243．下列那種神經(jīng)阻滯可迅速緩解疼痛 A. 面神經(jīng)阻滯 B. 舌咽神經(jīng)阻滯 C. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 D. 頸叢阻滯 E. 蝶腭神經(jīng)節(jié)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 244．做出偏頭痛的診斷前，應(yīng)與那些疾病進(jìn)行鑒別診斷 A. 三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛 B. 叢集性頭痛和副鼻竇炎頭痛 C. 高血壓性頭痛和癲癇性頭痛 D. 外傷性頭痛和頸源性頭痛 E. 肌緊張性頭痛、頸動(dòng)脈痛和顳動(dòng)脈炎 標(biāo)準(zhǔn)答案： 女性，32歲，持續(xù)性頭痛半年余，加重1個(gè)月，頭痛持續(xù)存在，陣發(fā)性加重，每次發(fā)作始于兩側(cè)顳部，然后可擴(kuò)散至枕部、項(xiàng)部和全頭痛，疼痛為持續(xù)性鈍痛伴束帶樣緊箍感，發(fā)作無(wú)先兆，每遇勞累和情緒不好時(shí)加重，沒(méi)有家族史。查體：可于頭部和項(xiàng)部查的數(shù)個(gè)壓痛點(diǎn)，相應(yīng)肌肉有痙攣表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查未見(jiàn)異常。 245．該患者很可能是患有 A. 偏頭痛 B. 肌緊張性頭痛 C. 叢集性頭痛 D. 血管性頭痛 E. 可能有顱內(nèi)占位性病變 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 男性，32歲，爆發(fā)性頭痛3年，經(jīng)常在夜間突然發(fā)病，無(wú)先兆，2－15分鐘達(dá)高峰，疼痛為劇烈的、爆炸性的、不變的疼痛，偶爾呈波動(dòng)性，疼痛部位通常開(kāi)始于眼內(nèi)、眼周?chē)?、眼部上方、或顳部，偶爾發(fā)生在面、頸、耳或頭部一側(cè)，常常伴有結(jié)膜充血和鼻塞，發(fā)病無(wú)規(guī)律，可每天發(fā)作一次或數(shù)次，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，也可數(shù)月不發(fā)病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和輔助檢查未見(jiàn)異常。 246．該患者可能患有 A. 三叉神經(jīng)痛 B. 偏頭痛 C. 肌緊張性頭痛 D. 副鼻竇炎所致疼痛 E. 叢集性頭痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：E B1型題 A. 偏頭痛 B. 肌緊張性頭痛 C. 叢集性頭痛 D. 頸源性頭痛 E. 三叉神經(jīng)痛 247．頭痛每次發(fā)于右側(cè)額部逐漸擴(kuò)散至右顳部和枕部，伴有惡心、嘔吐、對(duì)光及聲音過(guò)敏 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 248．頭痛持續(xù)存在，陣發(fā)性加重，每次發(fā)作始于兩側(cè)顳部，然后可擴(kuò)散至枕部、項(xiàng)部和全頭痛，疼痛為持續(xù)性鈍痛伴束帶樣緊箍感，發(fā)作無(wú)先兆，每遇勞累和情緒不好時(shí)加重 標(biāo)準(zhǔn)答案：B X型題 249．最常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型為 A. 外傷性頭痛 B. 偏頭痛 C. 頸源性頭痛 D. 肌緊張性頭痛 E. 叢集性頭痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：BDE 250．叢集性頭痛的臨床特征是 A. 青壯年發(fā)??；經(jīng)常在夜間突然發(fā)病，無(wú)先兆，2－15分鐘達(dá)高峰 B. 疼痛為劇烈的、爆炸性的、不變的疼痛，偶爾呈波動(dòng)性 C. 疼痛部位通常開(kāi)始于眼內(nèi)、眼周?chē)?、眼部上方、或顳部，偶爾發(fā)生在面、頸、耳或頭部一側(cè)，常常伴有結(jié)膜充血和鼻塞 D. 發(fā)病無(wú)規(guī)律，可每天發(fā)作一次或數(shù)次，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，也可數(shù)年不發(fā)病 E. 多數(shù)繼發(fā)于鼻腔和副鼻竇疾病 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD ? 第六章???面部疾病及疼痛 A1型題 251．三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選下列那種 A. 卡馬西平 B. 苯妥英鈉 C. 對(duì)乙酰氨基酚 D. 美施康定 E. VitB12 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 252．下列那項(xiàng)不是常用的三叉神經(jīng)阻滯方法 A. 眶上神經(jīng)阻滯 B. 枕神經(jīng)阻滯 C. 眶下神經(jīng)阻滯 D. 頦孔阻滯 E. 上頜支阻滯、下頜支阻滯和三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 253．目前最有效的三叉神經(jīng)微創(chuàng)療法是 A. 小切口微血管減壓術(shù) B. 選擇性感覺(jué)根切斷術(shù) C. 射頻熱凝毀損術(shù) D. 無(wú)水酒精或酚甘油毀損術(shù) E. 三叉神經(jīng)外周分支阻滯術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 254．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的可能病因不包括 A. 神經(jīng)變性學(xué)說(shuō) B. 微血管壓迫說(shuō) C. 癲癇學(xué)說(shuō) D. 顱內(nèi)占位學(xué)說(shuō) E. 病灶感染和牙源性病灶感染學(xué)說(shuō) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 255．關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛部位的描述，下列那項(xiàng)是正確的 A. 疼痛以雙側(cè)性居多，以第二、三支疼痛最多 B. 疼痛以單側(cè)性居多，以第一、二支疼痛最多 C. 疼痛以單側(cè)性居多，以第一、三支疼痛最多 D. 疼痛以雙側(cè)性居多，以第一、三支疼痛最多 E. 疼痛以單側(cè)性居多，以第二、三支疼痛最多 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 256．關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作時(shí)間的描述，下列那項(xiàng)是正確的 A. 一般呈間斷性發(fā)作，間歇時(shí)間數(shù)天；每次發(fā)作數(shù)秒至1－2小時(shí)，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次 B. 一般呈間斷性發(fā)作，間歇時(shí)間可以是數(shù)月或數(shù)年；每次發(fā)作數(shù)秒至1－2分鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次 C. 一般呈持續(xù)性發(fā)作，無(wú)間歇期 D. 一般呈間斷性發(fā)作，間歇時(shí)間可以是數(shù)分或數(shù)小時(shí)；每次發(fā)作數(shù)秒至1－2分鐘，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次 E. 一般呈間斷性發(fā)作，間歇時(shí)間可以是數(shù)月或數(shù)年；每次發(fā)作數(shù)秒至1－2天，每天發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 257．關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的誘發(fā)因素的描述，下列那項(xiàng)是正確的 A. 運(yùn)動(dòng)、行走、溫度改變、光刺激、聲音刺激等均可誘發(fā)疼痛 B. 勞累、激動(dòng)、排便、睡眠障礙、體溫升高等均可誘發(fā)疼痛 C. 落枕、頸椎病急性發(fā)作、腦供血不足、肩周炎發(fā)作等均可誘發(fā)疼痛 D. 進(jìn)食、說(shuō)話(huà)、洗臉、剃須、刷牙、風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛 E. 進(jìn)食、說(shuō)話(huà)、洗臉、剃須、刷牙、風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛血糖升高、血尿酸升高、血沉加快、C-反應(yīng)蛋白升高等均可誘發(fā)疼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 258．有特定扳機(jī)點(diǎn)的疼痛性疾病是 A. 偏頭痛 B. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 C. 坐骨神經(jīng)痛 D. 末梢神經(jīng)炎疼痛 E. 三叉神經(jīng)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 259．繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的常見(jiàn)病因不包括 A. 高血壓病 B. 顱中窩和顱后窩的顱內(nèi)病變 C. 頭面部創(chuàng)傷累及三叉神經(jīng) D. 病灶感染或牙源性病灶感染 E. 其它，如三叉神經(jīng)麻痹等 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 260．下列那項(xiàng)不是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn) A. 三叉神經(jīng)分布區(qū)域的持續(xù)性疼痛 B. 常伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺(jué)缺失 C. 體格檢查和輔助檢查常常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) D. 咀嚼肌肌力減弱或萎縮 E. 常伴有原發(fā)疾病的癥狀 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 261．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷原則不包括 A. 典型的三叉神經(jīng)分布區(qū)域的發(fā)作性電擊樣疼痛 B. 三叉神經(jīng)分布區(qū)域的持續(xù)性疼痛，常伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺(jué)缺失和咀嚼肌肌力減弱或萎縮 C. 多數(shù)有“扳機(jī)點(diǎn)”，刺激“扳機(jī)點(diǎn)”可誘發(fā)疼痛 D. 根據(jù)體格檢查和輔助檢查找不出可以導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的原發(fā)病 E. 發(fā)病呈間歇狀，通常不伴有三叉神經(jīng)支配區(qū)域的感覺(jué)缺失和肌力減退 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 262．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因不包括 A. 局部受風(fēng)吹或寒冷刺激 B. 病毒感染 C. 自主神經(jīng)功能紊亂 D. 其它，如風(fēng)濕性面神經(jīng)炎和頸乳孔內(nèi)的骨膜炎 E. 腦出血或腦梗塞 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 263．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的體征不包括 A. 瞳孔縮小、咀嚼肌無(wú)力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺(jué)障礙等 B. 額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，當(dāng)做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，稱(chēng)作貝爾現(xiàn)象 C. 患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣 D. 角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退 E. 頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，常有流涎 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 264．面肌痙攣的臨床特點(diǎn)是 A. 瞳孔縮小、咀嚼肌無(wú)力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺(jué)障礙等 B. 額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，當(dāng)做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，稱(chēng)作貝爾現(xiàn)象 C. 患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣 D. 陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的一側(cè)面部肌肉抽搐，同時(shí)不伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征 E. 角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 265．面肌痙攣的病因不包括 A. 神經(jīng)炎癥 B. 神經(jīng)血管壓迫 C. 神經(jīng)損傷 D. 神經(jīng)缺血 E. 脊髓空洞癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A2型題 女性，82歲，間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余，加重半年，洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà)、進(jìn)食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛，每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常；2年前被診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作，近半年來(lái)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，?？R西平，粒細(xì)胞可復(fù)原；目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有嚴(yán)重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)體檢和輔助檢查（頭顱MRI、CT、腦電圖、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等）均未見(jiàn)異常。 266．該患者最大可能是患有 A. 舌咽神經(jīng)痛 B. 面神經(jīng)麻痹 C. 面肌痙攣 D. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 E. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 267．根據(jù)患者目前情況，最有效和最安全可行的治療方法是 A. 射頻三叉神經(jīng)熱凝治療 B. 開(kāi)顱微血管減壓術(shù) C. 開(kāi)顱三叉神經(jīng)感覺(jué)根梳理和選擇性切斷術(shù) D. 三叉神經(jīng)酚甘油或無(wú)水酒精毀損術(shù) E. 物理治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 268．根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，該患者可能為三叉神經(jīng)的那一支病變 A. 第一支 B. 第二支 C. 第三支 D. 眼支 E. 上頜支 標(biāo)準(zhǔn)答案C 男性，48歲，醉酒后夜間露宿野外受涼，次日出現(xiàn)左側(cè)面癱；查體見(jiàn)：左瞳孔縮小、咀嚼肌無(wú)力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺(jué)障礙，額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其它陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等均未見(jiàn)異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。 269．該患者的診斷最可能是 A. 三叉神經(jīng)麻痹 B. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 C. 舌咽神經(jīng)麻痹 D. 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E. 外展神經(jīng)麻痹 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 270．關(guān)于該患者的治療原則，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 急性期應(yīng)控制炎癥和水腫 B. 急性期改善局部血壓循環(huán) C. 減輕神經(jīng)壓迫 D. 手術(shù)探查面神經(jīng) E. 恢復(fù)期以增加神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)物理治療和促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為重點(diǎn) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 271．患者做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，這一現(xiàn)象被稱(chēng)為 A. 霍夫曼征 B. 科匿格征 C. 霍納氏征 D. 雷諾氏征 E. 貝爾氏征 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 女性，40歲，不明原因出現(xiàn)陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右側(cè)面部肌肉抽搐1月余，嚴(yán)重影響甚或和工作；查體見(jiàn)：右側(cè)面部不自主的面部肌肉抽搐，余陰性；輔助檢查未見(jiàn)異常。 272．該患者最大可能是患有 A. 多動(dòng)征 B. 面神經(jīng)炎 C. 面肌痙攣 D. 癲癇 E. 重癥肌無(wú)力 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 273．關(guān)于該患者的藥物治療原則，下列那項(xiàng)是正確的 A. 解痙、鎮(zhèn)靜和抗焦慮 B. 抗炎、改善循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) C. 脫水、抗炎和止痛 D. 免疫調(diào)節(jié)、抗炎和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng) E. 免疫調(diào)節(jié)、改善循環(huán)和解痙 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 274．如果采用神經(jīng)阻滯療法，下列那項(xiàng)神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療 A. 面神經(jīng)穿刺壓迫 B. 舌咽神經(jīng)阻滯 C. 面神經(jīng)干壓榨 D. 面神經(jīng)分支阻滯 E. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：B B1型題 A. 三叉神經(jīng)痛 B. 周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹 C. 面肌痙攣 D. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 E. 中樞性面神經(jīng)麻痹 275．陣發(fā)性、電擊樣疼痛，洗臉、刷牙、說(shuō)話(huà)、進(jìn)食或觸摸扳機(jī)點(diǎn)可誘發(fā)電擊樣疼痛，每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘，疼痛發(fā)作有間歇，間歇期內(nèi)一切正常； 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 276．瞳孔縮小、咀嚼肌無(wú)力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺(jué)障礙，額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣，角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，流涎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其它陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，頭顱MRI、CT、腦電圖、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等均未見(jiàn)異常，肌電圖顯示面神經(jīng)損傷。 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 277．陣發(fā)性的、不規(guī)則的、不自主的右側(cè)面部肌肉抽搐1月余，嚴(yán)重影響甚或和工作；體格檢查和輔助檢查未見(jiàn)其它異常。 標(biāo)準(zhǔn)答案：C X型題 278．關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療正確的是 A. 對(duì)發(fā)病初期，病程短，癥狀輕者，可采用抗癲癇和抗驚厥藥物治療 B. 神經(jīng)阻滯療法既可起到治療作用也可起到診斷作用 C. 包括神經(jīng)毀損、感覺(jué)根切斷和微血管減壓術(shù)等療法的的手術(shù)治療是最有效的治療手段之一，在藥物治療和神經(jīng)阻滯療法無(wú)效時(shí)可考慮采用 D. 其他療法，如射頻熱凝毀損也是目前治療三叉神經(jīng)痛最有效的方法之一 E. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選阿片類(lèi)止痛藥治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 279．特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的體征是 A. 瞳孔縮小、咀嚼肌無(wú)力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側(cè)和味覺(jué)障礙等 B. 額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴(kuò)大、眼瞼不能閉合或閉合不全，當(dāng)做閉眼動(dòng)作時(shí)，患側(cè)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，稱(chēng)作貝爾現(xiàn)象 C. 患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角偏向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣 D. 角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退 E. 頰肌癱瘓，食物殘?jiān)Ａ粲诨紓?cè)的牙間隙中，常有流涎 標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE 280．面肌痙攣的病因 A. 神經(jīng)炎癥 B. 神經(jīng)血管壓迫 C. 神經(jīng)損傷 D. 神經(jīng)缺血 E. 脊髓空洞癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD ? 第七章???頸肩及上肢疼痛 A1型題 281．頸椎病的分型不包括下列那項(xiàng) A. 頸型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病 B. 脊髓型頸椎病 C. 椎動(dòng)脈性頸椎病 D. 交感性頸椎病 E. 退行性頸椎病 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 282．關(guān)于頸椎病的治療原則，下列那項(xiàng)是不正確的 A. 藥物治療，一般選用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、擴(kuò)血管藥、或活血化淤和通經(jīng)活絡(luò)的中藥 B. 理療、牽引、推拿、針灸和運(yùn)動(dòng)療法 C. 反復(fù)使用大劑量糖皮質(zhì)激素和局麻藥壓痛點(diǎn)注射 D. 規(guī)范系統(tǒng)的局部注射、神經(jīng)阻滯治療和小針刀療法等 E. 手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 283．頸肌筋膜綜合癥的病因 A. 頸、肩和背部軟組織遭受損傷未愈或長(zhǎng)期慢性勞損 B. 頸椎病 C. 頸椎間盤(pán)突出癥 D. 強(qiáng)直性脊柱炎 E. 風(fēng)濕熱 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 284．關(guān)于頸肌筋膜綜合癥的臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散。 B. 疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動(dòng)后減輕 C. 查體可見(jiàn)頸部肌緊張，有壓痛點(diǎn)，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散 D. 查體可見(jiàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 E. X線(xiàn)檢查多為陰性結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 285．關(guān)于頸肌筋膜綜合癥的治療，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 可應(yīng)用抗炎止痛藥、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥 B. ?頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱殖骨融合術(shù) C. 推拿、運(yùn)動(dòng)療法、針灸、理療和局部阻滯療法 D. 神經(jīng)阻滯療法，常用的有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、頸叢阻滯和肩胛上神經(jīng)阻滯 E. 嚴(yán)重病例可行軟組織手術(shù)松解治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 286．肩周炎的臨床表現(xiàn)不包括下列那項(xiàng) A. 疼痛 B. 肩關(guān)節(jié)功能障礙 C. 查體可見(jiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，有時(shí)合并肌肉萎縮 D. 查體可見(jiàn)肌腱與骨骼的附著點(diǎn)、肌腹和滑囊處的壓痛 E. X線(xiàn)可見(jiàn)骨折或關(guān)節(jié)脫位 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 287．肩周炎的病因不包括下列那項(xiàng) A. 肩部慢性勞損 B. 肩部急性外傷 C. 肩部受涼 D. 冠狀動(dòng)脈供血不足 E. 感染或活動(dòng)減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 288．關(guān)于肩周炎的治療，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 肩關(guān)節(jié)石膏固定制動(dòng)治療 B. 藥物治療，止痛、抗炎、解痙、活血化淤 C. 按摩推拿、運(yùn)動(dòng)療法、針灸、理療 D. 痛點(diǎn)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯和臂叢神經(jīng)阻滯 E. 小針刀療法，嚴(yán)重者也可行手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 289．關(guān)于腱鞘炎臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎多見(jiàn)于拇、食、中指，起病緩慢，逐漸加重，于晨起或勞累后手指活動(dòng)受限、疼痛，屈指時(shí)可發(fā)生彈響 B. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的患者橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性 C. 多數(shù)患者合并局部腱鞘內(nèi)感染 D. 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可表現(xiàn)為彈響指 E. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎緩慢起病，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，可有手肘部的牽涉痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 290．腱鞘炎的治療不包括下列那項(xiàng) A. 局部制動(dòng)、理療和中藥熏洗 B. 早期手術(shù)，切開(kāi)松解 C. 局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素 D. 經(jīng)保守治療無(wú)效，可用小針刀行松解術(shù) E. 早期患者亦可采用推拿治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B A2型題 女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動(dòng)后減輕；查體可見(jiàn)頸部肌緊張，有壓痛點(diǎn)，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢牽拉試驗(yàn)陰性；X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常。 291．該患者的診斷最可能是 A. 頸椎病 B. 頸椎間盤(pán)突出癥 C. 肩周炎 D. 頸肌筋膜綜合癥 E. 強(qiáng)直性脊柱炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 292．該患者的治療不宜采用下列那一項(xiàng) A. 可應(yīng)用抗炎止痛藥、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥 B. 嚴(yán)重病例可行軟組織手術(shù)松解治療 C. 推拿、運(yùn)動(dòng)療法、針灸、理療和局部阻滯療法 D. 神經(jīng)阻滯療法，常用的有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、頸叢阻滯和肩胛上神經(jīng)阻滯 E. 頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱殖骨融合術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 男性，56歲，肩關(guān)節(jié)疼痛月余，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以后伸受限最明顯；查體見(jiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，三角肌萎縮；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、喙突壓痛陽(yáng)性；肩關(guān)節(jié)X線(xiàn)片未見(jiàn)異常。 293．該患者的診斷最可能是 A. 肩周炎 B. 頸椎病 C. 頸肌筋膜綜合癥 D. 頸椎間盤(pán)突出癥 E. 胸廓出口綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 294．對(duì)于該患者的治療，下列那項(xiàng)是不合適的 A. 肩關(guān)節(jié)石膏固定制動(dòng)治療 B. 藥物治療，止痛、抗炎、解痙、活血化淤 C. 按摩推拿、運(yùn)動(dòng)療法、針灸、理療 D. 痛點(diǎn)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯和臂叢神經(jīng)阻滯 E. 小針刀療法，嚴(yán)重者也可行手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 女性，49歲，右手拇、食、中指于晨起或勞累后手指活動(dòng)受限、疼痛，屈指時(shí)可發(fā)生彈響；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，有時(shí)牽涉到肘部也痛；查體見(jiàn)：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關(guān)節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，被動(dòng)伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊呋?yàn)檢查和X線(xiàn)檢查均未見(jiàn)異常。 295．該患者最可能的診斷是 A. 網(wǎng)球肘和腕管綜合癥 B. 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C. 頸椎病 D. 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 E. 雷諾氏癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 296．該患者不宜采用那種治療 A. 局部制動(dòng)、理療和中藥熏洗 B. 早期手術(shù)，切開(kāi)松解 C. 局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素 D. 經(jīng)保守治療無(wú)效，可用小針刀行松解術(shù) E. 早期患者亦可采用推拿治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B B1型題 A. 頸肌筋膜綜合癥 B. 頸椎病 C. 腕管綜合癥 D. 肩周炎 E. 腱鞘炎 297．頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散。疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動(dòng)后減輕。查體可見(jiàn)頸部肌緊張，有壓痛點(diǎn)，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。X線(xiàn)檢查多為陰性結(jié)果。 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 298．肩關(guān)節(jié)疼痛，功能障礙，活動(dòng)受限，有時(shí)合并肌肉萎縮；查體可見(jiàn)肌腱與骨骼的附著點(diǎn)、肌腹和滑囊處的壓痛；X線(xiàn)無(wú)異常。 標(biāo)準(zhǔn)答案：D X型題 299．關(guān)于頸椎病的臨床分型，下列那些是正確的 A. 頸型頸椎病 B. 神經(jīng)根型頸椎病 C. 脊髓型頸椎病 D. 椎動(dòng)脈性頸椎病 E. 交感性頸椎病 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE 300．關(guān)于頸肌筋膜綜合癥癥狀和體征，下列那些是正確的 A. 頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散。 B. 疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動(dòng)后減輕 C. 查體可見(jiàn)頸部肌緊張，有壓痛點(diǎn)，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散 D. 查體可見(jiàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 E. X線(xiàn)檢查多為陰性結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE ? ? 第八章???腰及下肢痛 A1型題 301．關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥腰腿痛的發(fā)生機(jī)制，下列那項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A. 破裂的椎間盤(pán)組織對(duì)椎管內(nèi)組織和神經(jīng)根的化學(xué)刺激作用 B. 破裂的椎間盤(pán)組織引發(fā)的自身免疫反應(yīng) C. 突出的椎間盤(pán)直接壓迫神經(jīng)根 D. 受壓的神經(jīng)根缺血 E. 病毒感染導(dǎo)致神經(jīng)根炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 302．關(guān)于直腿抬高試驗(yàn)的描述，下列那項(xiàng)是正確的 A. 直腿抬高角度大于70° B. 直腿抬高至50°時(shí)出現(xiàn)大腿后方和腘窩牽掣感和疼痛，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性 C. 髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最大直腿抬高角度僅有30° D. 直腿抬高小于60°，同時(shí)出現(xiàn)閃電樣牽拉痛 E. 上述幾種情況均屬直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 303．對(duì)屈頸試驗(yàn)的描述，下列那項(xiàng)是正確的 A. 患者仰臥，盡量自主或被動(dòng)低頭，出現(xiàn)大腿放射痛者為陽(yáng)性 B. 患者仰臥，盡量自主或被動(dòng)低頭，頸椎活動(dòng)受限者為陽(yáng)性 C. 患者腹臥，盡量自主或被動(dòng)低頭，出現(xiàn)大腿放射痛者為陽(yáng)性 D. 患者仰臥，盡量自主或被動(dòng)低頭，出現(xiàn)腰痛者為陽(yáng)性 E. 患者仰臥，盡量自主或被動(dòng)低頭，出現(xiàn)枕部痛者為陽(yáng)性 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 304．直腿抬高和屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，提示患者可能患有 A. 股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)炎 B. 腰椎間盤(pán)突出癥或腰骶神經(jīng)根炎 C. 強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎 D. 腰肌勞損、脊神經(jīng)后支卡壓綜合癥和腰背肌筋膜綜合癥 E. 棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突炎和臀上皮神經(jīng)炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 305．下列那種疾病不需與腰椎間盤(pán)突出癥鑒別診斷 A. 腰椎管狹窄癥、增生性脊柱炎 B. 椎管腫瘤 C. 前列腺增生 D. 干性坐骨神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)出口綜合癥 E. 腰肌勞損 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 306．下列那項(xiàng)不屬腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)癥狀 A. 腰痛和下肢痛 B. 因疼痛致腰部和下肢活動(dòng)不同程度受限 C. 下肢麻木或肌力減退 D. 午后低熱、咳嗽、消瘦和乏力 E. 馬尾神經(jīng)障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 307．腰椎間盤(pán)突出癥的主要體征不包括下列那項(xiàng) A. 腰椎活動(dòng)受限與跛行，腰椎生理彎曲改變 B. 局部壓痛叩痛和放射痛 C. 直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 下肢感覺(jué)、肌力和腱反射改變 E. 下肢水腫、搔癢、色素沉著和潰瘍 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 308．腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法不包括下列那項(xiàng) A. 保守療法，如藥物、臥床、牽引、推拿、運(yùn)動(dòng)、理療和針灸等 B. 神經(jīng)阻滯療法，如椎旁阻滯、硬膜外阻滯等 C. 經(jīng)皮脊髓電刺激和鞘內(nèi)嗎啡輸注 D. 脊柱介入治療，如膠原酶溶盤(pán)、經(jīng)皮髓核切吸、激光椎間盤(pán)減壓、經(jīng)皮射頻熱凝和經(jīng)皮臭氧注射等 E. 傳統(tǒng)外科手術(shù)和椎間盤(pán)鏡手術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 309．急性腰扭傷的臨床表現(xiàn)是 A. 腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過(guò)膝 B. 無(wú)明確腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、、大腿、小腿和足放散 C. 腰扭傷病史，疼痛為隱痛、部位模糊、疼痛性質(zhì)難以描述、常為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過(guò)膝 D. 無(wú)腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過(guò)膝，伴有午后低熱，咳嗽、盜汗、消瘦乏和力 E. 無(wú)腰扭傷病史，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、常為持續(xù)性，夜間加劇，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股溝和大腿放散，一般不過(guò)膝 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 310．急性腰扭傷的治療方法不包括 A. 急性期應(yīng)臥床休息 B. 使用止痛藥 C. 根據(jù)具體病情采用阻滯療法 D. 外科手術(shù)療法 E. 輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等 標(biāo)準(zhǔn)答案：D A2型題 男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左大腿后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺(jué)左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來(lái)，腰椎CT提示L4-5間盤(pán)向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒(méi)。 311．根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是 A. 急性腰扭傷 B. 增生性脊柱炎 C. 強(qiáng)直性脊柱炎 D. 坐骨神經(jīng)炎 E. 腰椎間盤(pán)突出癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 312．患者還需接受那些體格檢查 A. 腰椎活動(dòng)范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查 B. 局部壓痛叩痛和放射痛檢查 C. 直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 下肢感覺(jué)、肌力和腱反射改變 E. 以上全部都需要 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 313．如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無(wú)緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是 A. 椎間盤(pán)切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)術(shù) B. 硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射 C. 椎間盤(pán)鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù) D. 電腦三維牽引 E. 膠原酶溶盤(pán)術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 314．如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無(wú)緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是 A. 椎間盤(pán)切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)術(shù) B. 硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射 C. 膠原酶溶盤(pán)術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù) D. 椎間盤(pán)鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù) E. 電腦三維牽引 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 2小時(shí)前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和大腿放散，疼痛不過(guò)膝；查體：強(qiáng)迫體位，L3-5棘間、棘旁壓痛陽(yáng)性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽(yáng)性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽(yáng)性并向右臀和大腿放散，雙下肢感覺(jué)、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。 315．該患者最可能的診斷是 A. 急性腰扭傷 B. 增生性脊柱炎 C. 強(qiáng)直性脊柱炎 D. 坐骨神經(jīng)炎 E. 腰椎間盤(pán)突出癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 316．下列那項(xiàng)治療不適用于該患者 A. 急性期應(yīng)臥床休息 B. 使用止痛藥 C. 根據(jù)具體病情采用阻滯療法 D. 外科手術(shù)療法 E. 輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等 標(biāo)準(zhǔn)答案：D B1型題 A. 急性腰扭傷 B. 增生性脊柱炎 C. 強(qiáng)直性脊柱炎 D. 坐骨神經(jīng)炎 E. 腰椎間盤(pán)突出癥 317．腰痛伴腿痛，腿痛可放射至小腿后外側(cè)和足踝，直腿抬高試驗(yàn)和仰臥挺腹試驗(yàn)陽(yáng)性，患側(cè)小腿后外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，患側(cè)拇背伸肌力Ⅲ級(jí)，患側(cè)跟腱反射引不出，CT顯示L4-5和L5/S1椎間盤(pán)突出，相應(yīng)神經(jīng)根受壓。 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 318．有急性腰扭傷病史，以腰背痛為主，疼痛不過(guò)膝的是 標(biāo)準(zhǔn)答案：A X型題 319．腰椎間盤(pán)突出癥的主要體征是 A. 腰椎活動(dòng)受限與跛行，腰椎生理彎曲改變 B. 局部壓痛叩痛和放射痛 C. 直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 下肢感覺(jué)、肌力和腱反射改變 E. 下肢水腫、搔癢、色素沉著和潰瘍 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 320．急性腰扭傷的主要體征是 A. 下肢感覺(jué)、肌力和腱反射改變 B. 處于避免劇痛的特殊強(qiáng)迫體位 C. 直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 損傷肌肉和軟組織有明顯壓痛 E. 脊柱強(qiáng)直，骶棘肌緊、隆起和壓痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：BDE ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 第九章???癌性疼痛 A1型題 321．關(guān)于癌痛的對(duì)癥治療，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 首選“三階梯”治療方案 B. “三階梯”治療不能控制疼痛時(shí)可采用神經(jīng)阻滯療法、PCA、激素療法和其它輔助療法 C. 神經(jīng)破壞療法和經(jīng)皮脊髓電刺激 D. 長(zhǎng)期肌注度冷丁止痛 E. 神經(jīng)外科手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 322．癌痛的“三階梯”治療原則不包括 A. 首選口服、肛塞和貼皮 B. 長(zhǎng)期肌注度冷丁止痛 C. 按階梯用藥 D. 按時(shí)給藥 E. 用藥劑量個(gè)體化和配合輔助用藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 323．關(guān)于“三階梯”治療的描述，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 進(jìn)行下一個(gè)階梯治療時(shí)，停用前一個(gè)階梯的藥物 B. 一階梯藥物主要是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其止痛作用有“天花板效應(yīng)” C. 二階梯藥物主要是弱阿片藥物和一些合成的鎮(zhèn)痛藥 D. 三階梯藥物主要是強(qiáng)阿片藥物 E. 輔助用藥主要是抑制惡心嘔吐、保護(hù)胃腸道、緩解便秘、減輕搔癢、鎮(zhèn)靜、抗焦慮和抗抑郁藥物 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 324．癌痛患者神經(jīng)破壞治療的適應(yīng)癥是 A. 藥物止痛無(wú)效者 B. 疼痛范圍廣泛或雙側(cè)劇痛者，其它止痛治療效果不佳者 C. 非住院晚期癌痛病人，無(wú)條件進(jìn)行注射治療者 D. 直腸、膀胱括約肌已失去功能的癌痛患者 E. 一般情況尚好，剛確診，近期欲行癌癥根治手術(shù)的患者，且治愈可能較大的患者 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 325．PCA的用藥途徑不包括 A. 靜脈 B. 肌肉或皮下 C. 動(dòng)脈 D. 硬膜外腔或鞘內(nèi) E. 神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)答案：C A2型題 女性，62歲，直腸癌術(shù)后，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個(gè)月，半月來(lái)疼痛加劇，大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無(wú)力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關(guān)節(jié)核素濃聚，CT顯示上述結(jié)構(gòu)有腫塊和骨質(zhì)破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進(jìn)食困難，極度衰弱，有強(qiáng)烈自殺傾向。 326．該患者目前的治療重點(diǎn)是 A． 手術(shù)治療 B． 放射治療 C． 化學(xué)治療 D． 止痛和對(duì)癥治療 E． 不需任何治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 327．該患者止痛治療首選 A. 激素療法和其它輔助療法 B. “三階梯”治療方案 C. 神經(jīng)阻滯療法、PCA、神經(jīng)破壞療法和經(jīng)皮脊髓電刺激 D. 長(zhǎng)期肌注度冷丁止痛 E. 神經(jīng)外科手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 328．“三階梯”治療無(wú)效，患者不能長(zhǎng)期住院接受PCA治療，此時(shí)患者可選擇何種療法 A. 神經(jīng)阻滯療法、PCA、激素療法和其它輔助療法 B. “三階梯”治療 C. 神經(jīng)破壞療法 D. 長(zhǎng)期肌注度冷丁止痛 E. 神經(jīng)外科手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：C B1型題 A. 激素療法和其它輔助療法 B. “三階梯”治療方案 C. 神經(jīng)破壞療法 D. 長(zhǎng)期肌注度冷丁止痛 E. 神經(jīng)外科手術(shù)治療 329．首選口服肛塞和貼皮，按階梯用藥，按時(shí)給藥，用藥劑量個(gè)體化和配合輔助用藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：B X型題 330．“三階梯”治療的原則是 A. 首選口服肛塞和貼皮 B. 長(zhǎng)期肌注度冷丁止痛 C. 按階梯用藥 D. 按時(shí)給藥 E. 用藥劑量個(gè)體化和配合輔助用藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE ? ? 第十章???帶狀皰疹的疼痛與治療 A1型題 331．下列那項(xiàng)不是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn) A. 前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、倦怠或胃腸道癥狀 B. 前驅(qū)癥狀的同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的不適和異感 C. 神經(jīng)痛，一般在出疹前1日或數(shù)日即可出現(xiàn)針刺樣沿神經(jīng)分布的神經(jīng)痛 D. 常伴有支配區(qū)域運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損的表現(xiàn) E. 主要體征是皮疹，長(zhǎng)于疼痛發(fā)生后1日至數(shù)日后出現(xiàn)，開(kāi)始呈深紅色丘疹，沿神經(jīng)走行分布，1－2天后皮疹增多，其中可見(jiàn)較密集的小水皰，然后擴(kuò)大融合成廣泛皮膚紅腫，大約1周皮疹全部出齊 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 332．關(guān)于帶狀皰疹的診斷下列那項(xiàng)是不正確的 A. 皮疹多發(fā)生于單側(cè) B. 與1個(gè)或數(shù)個(gè)感覺(jué)神經(jīng)走行一致 C. 皮疹呈紅色或伴有紅暈的小水皰 D. 發(fā)病神經(jīng)的支配區(qū)域有疼痛，多數(shù)為劇烈的針刺樣痛或灼痛，伴有痛覺(jué)過(guò)敏、異樣感、緊迫感，疼痛多發(fā)生在出疹之前，也有與出疹同時(shí)的 E. 多數(shù)有發(fā)病神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的運(yùn)動(dòng)功能障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 333．帶狀皰疹的治療原則不包括 A. 抗病毒 B. 強(qiáng)心利尿 C. 消炎止痛 D. 營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)神經(jīng) E. 保護(hù)局部皮膚，防止繼發(fā)感染 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 334．關(guān)于帶狀皰疹的治療，下列那項(xiàng)不正確 A. 帶狀皰疹是傳染性疾病，要嚴(yán)格隔離治療 B. 保持病變區(qū)域皮膚清潔和干燥，減少衣服的摩擦和外界不良刺激 C. 抗病毒治療常采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷靜滴，5mg/kg，每8小時(shí)1次，連用5－7天 D. 疼痛劇烈者給予有效的止痛治療；給予B族維生素和其它促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物和措施 E. 如無(wú)糖皮質(zhì)激素禁忌，早期可用小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療； 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 335．常用于急性帶狀皰疹治療的神經(jīng)阻滯療法不包括下列那項(xiàng) A. 硬膜外阻滯 B. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 C. 膈神經(jīng)阻滯 D. 神經(jīng)干、叢和節(jié)阻滯，如肋間神經(jīng)、頸叢、三叉神經(jīng)節(jié)和分支、臂叢神經(jīng)和椎旁神經(jīng)阻滯 E. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 336．軀干部急性帶狀皰疹疼痛，疼痛劇烈，止痛藥療效不佳，如需較長(zhǎng)時(shí)間止痛，首選下列何種神經(jīng)阻滯方法 A. 硬膜外阻滯PCA B. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 C. 膈神經(jīng)阻滯 D. 神經(jīng)干、叢和節(jié)阻滯，如肋間神經(jīng)、頸叢、三叉神經(jīng)節(jié)和分支、臂叢神經(jīng)和椎旁神經(jīng)阻滯 E. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 337．帶狀皰疹后神經(jīng)痛的特點(diǎn)不包括 A. 受累神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛 B. 性質(zhì)多為燒灼、針刺、刀割、電擊或緊束感 C. 多有痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)異常 D. 由于長(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，患者多伴抑郁焦慮癥狀 E. 多數(shù)皮損尚未痊愈，或繼發(fā)感染，皮膚有潰瘍 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 338．帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法不包括 A. 藥物療法 B. 神經(jīng)阻滯和神經(jīng)毀損 C. 運(yùn)動(dòng)療法 D. 手術(shù)療法 E. 物理療法和心理治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 339．常用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物不包括 A. 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 B. 抗驚厥藥和利多卡因 C. 曲馬多、辣椒素、氯胺酮和美沙酮 D. 抗菌素 E. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 340．預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)關(guān)鍵是 A. 及時(shí)充分的抗病毒治療 B. 積極的抗病毒治療的同時(shí)給予有效的止痛治療 C. 及時(shí)充分的抗菌素治療 D. 及時(shí)充分的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 E. 及時(shí)充分的糖皮質(zhì)激素治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B A2型題 男性，61歲，患急性帶狀皰疹疼痛2月余，病程中因疼痛較輕，未服用止痛藥，近2周來(lái)，疼痛加劇，無(wú)法忍受；查體：左T3、4、5神經(jīng)分布區(qū)域有色素沉著帶，有痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)異?，F(xiàn)象 341．該患者應(yīng)盡快采用下列那項(xiàng)治療 A. 充分有效的止痛治療 B. 抗病毒治療 C. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 D. 針對(duì)皮損的物理治療 E. 免疫調(diào)節(jié)治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 342．如果選用神經(jīng)阻滯治療，下列那項(xiàng)不是選項(xiàng) A. 硬膜外阻滯 B. 肋間神經(jīng)阻滯 C. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 D. 頸叢阻滯 E. 椎旁阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 343．如果選用藥物止痛的方法，下列那項(xiàng)不是選項(xiàng) A. 阿米替林 B. 卡馬西平 C. 曲馬多 D. 氯胺酮 E. 阿托品 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 女性，78歲，7年前患帶狀皰疹，皮損痊愈后疼痛未緩解，曾服用多種止痛藥物，疼痛緩解尚理想，但近日出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)不良，無(wú)法繼續(xù)服用止痛藥物，疼痛加劇，患者處于歇斯底里狀態(tài)。 344．患者目前的診斷可能是 A. 急性帶狀皰疹疼痛 B. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 C. 癔病 D. 癲癇 E. 抑郁焦慮綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 345．患者目前最宜采用的止痛方法是 A. 物理治療 B. 外科手術(shù)治療 C. 神經(jīng)阻滯或神經(jīng)毀損治療 D. 藥物止痛 E. 中藥治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 346．如果患者選擇接受神經(jīng)毀損療法治療，首選何種神經(jīng)毀損方式 A. 無(wú)水酒精 B. 酚甘油 C. 亞甲蘭 D. 阿霉素 E. 射頻熱凝 標(biāo)準(zhǔn)答案：E B1型題 A. 肋間神經(jīng)損傷性疼痛 B. 胸膜刺激疼痛 C. 急性帶狀皰疹神經(jīng)痛 D. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 E. 心絞痛 347．一側(cè)胸部出現(xiàn)沿肋骨分布的皰疹，并伴針刺樣灼痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 348．一側(cè)胸部出現(xiàn)沿肋骨分布的皰疹，并伴針刺樣灼痛，皮損已經(jīng)痊愈，疼痛持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，并且仍在加重 標(biāo)準(zhǔn)答案：D X型題 349．關(guān)于帶狀皰疹的診斷下列那些是正確的 A. 疹多發(fā)生于單側(cè) B. 與1個(gè)或數(shù)個(gè)感覺(jué)神經(jīng)走行一致 C. 皮疹呈紅色或伴有紅暈的小水皰 D. 發(fā)病神經(jīng)的支配區(qū)域有疼痛，多數(shù)為劇烈的針刺樣痛或灼痛，伴有痛覺(jué)過(guò)敏、異樣感、緊迫感，疼痛多發(fā)生在出疹之前，也有與出疹同時(shí)的 E. 多數(shù)有發(fā)病神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)的運(yùn)動(dòng)功能障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 350．關(guān)于帶狀皰疹的治療，下列那些是正確的 A. 帶狀皰疹是傳染性疾病，要嚴(yán)格隔離治療 B. 保持病變區(qū)域皮膚清潔和干燥，減少衣服的摩擦和外界不良刺激 C. 抗病毒治療常采用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷靜滴，5mg/kg，每8小時(shí)1次，連用5－7天 D. 疼痛劇烈者給予有效的止痛治療；給予B族維生素和其它促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物和措施 E. 如無(wú)糖皮質(zhì)激素禁忌，早期可用小劑量糖皮質(zhì)激素輔助治療； 標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE ? Love灬FSR 第十一章???周?chē)苄约膊?A1 351．雷諾氏綜合癥的典型體征是 A. 眼裂變小，瞳孔縮小，鼻塞，面部無(wú)汗，上肢溫?zé)岣?B. 患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色 C. mill征陽(yáng)性 D. 爪形手 E. 尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 352．下列那項(xiàng)不支持雷諾氏綜合癥的診斷 A. 青年女性多發(fā)，與月經(jīng)有關(guān)；寒冷刺激可誘發(fā) B. 患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色 C. 發(fā)病時(shí)末梢動(dòng)脈搏動(dòng)良好；少數(shù)患者伴有局部皮膚應(yīng)驗(yàn)不良，肢端可有壞死和潰瘍 D. 冷水激發(fā)、握拳、微循環(huán)試驗(yàn)和肢體熱像圖檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) E. 長(zhǎng)期的糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定者 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 353．雷諾氏癥的治療不包括 A. 注意保暖，嚴(yán)禁吸煙，保持良好心態(tài)，避免情緒緊張 B. 擴(kuò)血管藥物治療，局部使用擴(kuò)血管藥物，理療，中醫(yī)治療 C. 神經(jīng)阻滯治療 D. 抗凝治療 E. 手術(shù)切除相應(yīng)的交感神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 354．常用的治療雷諾氏癥的擴(kuò)血管藥不包括 A. 硝普納 B. 妥拉蘇林和酚妥拉明 C. 煙酸 D. 利血平 E. 鹽酸罌粟堿 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 355．常用于治療雷諾氏癥的神經(jīng)阻滯療法不包括 A. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 B. 臂叢神經(jīng)阻滯 C. 坐骨神經(jīng)阻滯 D. 腰交感神經(jīng)阻滯 E. 硬膜外阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 356．血栓閉塞性脈管炎的診斷依據(jù)中不包括 A. 男性青壯年居多，多有吸煙嗜好，除吸煙外，無(wú)其它動(dòng)脈硬化的證據(jù) B. 患肢有慢性缺血表現(xiàn)，半數(shù)以上有游走行淺靜脈炎病史，患肢足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失 C. 肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 D. 皮膚溫度降低約2℃，多普勒檢查可見(jiàn)血管痙攣或狹窄，動(dòng)脈造影可得直觀證據(jù) E. 冷水激發(fā)試驗(yàn) 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 357．血栓閉塞性脈管炎的一般治療和藥物治療不包括 A. 交感神經(jīng)毀損治療 B. 戒煙，遠(yuǎn)離寒冷和潮濕環(huán)境，運(yùn)動(dòng)療法，高壓氧治療 C. 血管擴(kuò)張藥，降低血液粘滯度的藥物 D. 糖皮質(zhì)激素和抗生素 E. 中醫(yī)中藥治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 358．血栓閉塞性脈管炎的神經(jīng)阻滯療法不包括 A. 腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯 B. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 C. 硬膜外阻滯 D. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 E. 神經(jīng)干和神經(jīng)叢組織 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 359．關(guān)于肢體抬高試驗(yàn)（buerger試驗(yàn)）的描述，下列那項(xiàng)是正確的 A. 患者平臥，患肢抬高90°，30分鐘后觀察足部顏色變化，試驗(yàn)陽(yáng)性者，足部皮膚呈蒼白或蠟黃色，特別是足趾和足掌部分，指壓時(shí)愈加明顯，自覺(jué)麻木和疼痛，然后讓患者坐起來(lái)，下肢自然下垂于床邊，中部皮膚色澤逐漸出現(xiàn)潮紅、斑塊狀或紫紺 B. 患者平臥，患肢抬高45°，3分鐘后觀察足部顏色變化，試驗(yàn)陽(yáng)性者，足部皮膚呈蒼白或蠟黃色，特別是足趾和足掌部分，指壓時(shí)愈加明顯 C. 患者平臥，患肢抬高45°，3分鐘后觀察足部顏色變化，試驗(yàn)陽(yáng)性者，足部皮膚呈蒼白或蠟黃色，特別是足趾和足掌部分，指壓時(shí)愈加明顯，自覺(jué)麻木和疼痛，然后讓患者坐起來(lái)，下肢自然下垂于床邊，中部皮膚色澤逐漸出現(xiàn)潮紅、斑塊狀或紫紺 D. 直腿抬高小于60°，同時(shí)出現(xiàn)閃電樣牽拉痛 E. 患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 360．血栓閉塞性脈管炎的藥物治療不包括 A. 前列腺素 B. 擴(kuò)血管藥和低分子右旋糖苷 C. 糖皮質(zhì)激素 D. 抗生素 E. 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 標(biāo)準(zhǔn)答案;E A2型題 女性，28歲，右手每遇寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色。查體：冷水激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 361．患者的診斷最可能是 A. 血栓閉塞性脈管炎 B. 糖尿病性脈管炎 C. 胸廓出口綜合癥 D. 雷諾氏癥 E. 腕管綜合癥 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 362．如果患者診斷為雷諾氏癥，下列那項(xiàng)治療是不合適的 A. 注意保暖，嚴(yán)禁吸煙，保持良好心態(tài)，避免情緒緊張 B. 抗凝治療 C. 神經(jīng)阻滯治療 D. 擴(kuò)血管藥物治療，局部使用擴(kuò)血管藥物，理療，中醫(yī)治療 E. 手術(shù)切除相應(yīng)的交感神經(jīng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 363．如果患者要采用神經(jīng)阻滯療法，除下列那一項(xiàng)之外均可選用 A. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 B. 臂叢神經(jīng)阻滯 C. 坐骨神經(jīng)阻滯 D. 腰交感神經(jīng)阻滯 E. 硬膜外阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 男性，42歲，吸煙20年，每日30－40支，右足趾痛3個(gè)月，加重1周，夜間疼痛劇烈，難以入睡，需肌注度冷丁才能止痛，同時(shí)伴有右足發(fā)涼，紫紺。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，右足趾溫度顯著降低，右側(cè)肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，多普勒顯示右足背動(dòng)脈血管痙攣，管腔狹窄。 364．該患者最肯能的診斷是 A. 血栓閉塞性脈管炎 B. 雷諾氏綜合癥 C. 糖尿病性脈管炎 D. 梨狀肌綜合癥 E. 重度下肢靜脈曲張 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 365．關(guān)于該患者的一般治療和藥物治療，下列那項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A. 戒煙，遠(yuǎn)離寒冷和潮濕環(huán)境，運(yùn)動(dòng)療法，高壓氧治療 B. 交感神經(jīng)毀損治療 C. 血管擴(kuò)張藥，降低血液粘滯度的藥物 D. 糖皮質(zhì)激素和抗生素 E. 中醫(yī)中藥治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 366．如果該患者采用神經(jīng)阻滯療法，下列那項(xiàng)不是選項(xiàng) A. 腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯 B. 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 C. 硬膜外阻滯 D. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 E. 神經(jīng)干和神經(jīng)叢組織 標(biāo)準(zhǔn)答案：D B1型題 A. 血栓閉塞性脈管炎 B. 雷諾氏綜合癥 C. 糖尿病性脈管炎 D. 梨狀肌綜合癥 E. 重度下肢靜脈曲張 367．青年女性多發(fā)，與月經(jīng)有關(guān)；寒冷刺激可誘發(fā)，患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色，發(fā)病時(shí)末梢動(dòng)脈搏動(dòng)良好；少數(shù)患者伴有局部皮膚應(yīng)驗(yàn)不良，肢端可有壞死和潰瘍 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 368．男性青壯年居多，多有吸煙嗜好，除吸煙外，無(wú)其它動(dòng)脈硬化的證據(jù)，患肢有慢性缺血表現(xiàn)，半數(shù)以上有游走行淺靜脈炎病史，患肢足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，皮膚溫度降低約2℃，多普勒檢查可見(jiàn)血管痙攣或狹窄，動(dòng)脈造影可得直觀證據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A X型題 369．下列那項(xiàng)支持雷諾氏綜合癥的診斷 A. 青年女性多發(fā)，與月經(jīng)有關(guān)；寒冷刺激可誘發(fā) B. 患肢受到寒冷等不良刺激后出現(xiàn)蒼白，繼而青紫，而后潮紅，然后再恢復(fù)到正常顏色 C. 發(fā)病時(shí)末梢動(dòng)脈搏動(dòng)良好；少數(shù)患者伴有局部皮膚應(yīng)驗(yàn)不良，肢端可有壞死和潰瘍 D. 冷水激發(fā)、握拳、微循環(huán)試驗(yàn)和肢體熱像圖檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) E. 長(zhǎng)期的糖尿病史，血糖控制不穩(wěn)定者 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD 370．血栓閉塞性脈管炎的診斷依據(jù)包括 A. 男性青壯年居多，多有吸煙嗜好，除吸煙外，無(wú)其它動(dòng)脈硬化的證據(jù) B. 患肢有慢性缺血表現(xiàn)，半數(shù)以上有游走行淺靜脈炎病史，患肢足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失 C. 冷水激發(fā)試驗(yàn) D. 皮膚溫度降低約2℃，多普勒檢查可見(jiàn)血管痙攣或狹窄，動(dòng)脈造影可得直觀證據(jù) E. 肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE ? ? 第十二章???手術(shù)后鎮(zhèn)痛 A1型題 371．術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響不包括 A. 增加對(duì)心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān) B. 術(shù)后疼痛是正常的創(chuàng)傷反應(yīng)，對(duì)機(jī)體不良影響較小，無(wú)需處理 C. 造成肺通氣血流比值失調(diào)，肺順應(yīng)性下降，功能殘氣量增加 D. 導(dǎo)致體內(nèi)多種激素釋放，尤其是一些促進(jìn)代謝的激素釋放過(guò)多，促進(jìn)合成的激素釋放受到抑制 E. 反射性地抑制胃腸道功能，平滑肌張力降低，括約肌張力增高，臨床表現(xiàn)為胃腸絞痛、腹脹、惡心嘔吐、和尿潴留等 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 372．術(shù)后急性疼痛引起機(jī)體釋放的內(nèi)源性物質(zhì)不包括 A. 來(lái)自交感神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)的兒茶酚胺 B. 來(lái)自腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和皮質(zhì)醇 C. 下丘腦釋放的抗利尿激素 D. 腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 E. 催乳素分泌減少 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 373．常用術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法不包括 A. 口服給藥 B. 蛛網(wǎng)膜下腔給藥 C. 硬膜外腔給藥 D. 呼吸道粘膜給藥 E. 胃腸道外給藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 374．術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)胃腸外給藥的途徑不包括 A. 肌肉注射 B. 靜脈注射 C. 呼吸道粘膜給藥 D. 病人自控鎮(zhèn)痛給藥 E. 經(jīng)皮貼劑給藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 375．下列那項(xiàng)不是PCA時(shí)常用的技術(shù)參數(shù) A. 負(fù)荷劑量和單次給藥量 B. 鎖定時(shí)間 C. 極限量 D. 最大給藥劑量 E. 連續(xù)背景輸注量 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 376．下列關(guān)于PAC的技術(shù)參數(shù)的解釋和臨床意義，下列那項(xiàng)是不正確的 A. 極限量是指每種止痛藥單次使用劑量的極限鎖定時(shí)間是指該時(shí)間段內(nèi)PCA裝置對(duì)病人的指令不反應(yīng) B. 極限量是指每種止痛藥單次使用劑量的極限 C. 給予負(fù)荷劑量旨在迅速達(dá)到鎮(zhèn)痛所需的血藥濃度，即最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）；單次給藥量是指患者每次按壓PCA泵所給的鎮(zhèn)痛藥劑量，單次給藥量的過(guò)大和過(guò)小都會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥和鎮(zhèn)痛不全 D. 最大給藥劑量是指PCA裝置在單位時(shí)間內(nèi)給藥劑量的限定參數(shù)，PAC裝置的另一保護(hù)性措施 E. 連續(xù)背景輸注可以減少患者PCA的次數(shù)，減少鎮(zhèn)痛藥血藥濃度的波動(dòng) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 377．關(guān)于PCA的臨床意義，下列那項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A. 提供良好的止痛，緩解患者的緊張和焦慮 B. 抑制術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，抑制和消除不良反射 C. 消除手術(shù)對(duì)免疫功能抑制 D. 減輕心血管負(fù)擔(dān)，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)恢復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合 E. 僅僅是鎮(zhèn)痛，有時(shí)還可能掩蓋病情 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 378．關(guān)于硬膜外PCA的實(shí)施，下列那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 一般采用局麻藥和阿片類(lèi)藥物合用 B. 阿片類(lèi)多使用嗎啡，一般每次用量為5-10mg C. 局麻藥多使用0.125-0.25%的布比卡因 D. 阿片類(lèi)多使用嗎啡，一般每次用量為1.5-2mg E. 常用PCEA參數(shù)為：負(fù)荷量5ml，背景流量2ml/h，單次給藥量2ml，鎖定時(shí)間15min，每日總量不超過(guò)80ml 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 379．常用的PCA分類(lèi)不包括 A. 靜脈PCA（PCIA） B. 硬膜外PCA（PCEA） C. 胃腸道PCA D. 皮下PCA（PCSA） E. 胸膜腔和神經(jīng)叢PCA 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 380．傳統(tǒng)給藥方式用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的缺點(diǎn)不包括 A. 不靈活 B. 依賴(lài)型 C. 不及時(shí) D. 安全性和可控性差 E. 操作復(fù)雜，難以實(shí)施 標(biāo)準(zhǔn)答案：E A2型題 男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿(mǎn)意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管 381．該患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛宜采用何種方式 A. 口服止痛藥 B. 間斷肌注止痛藥 C. 硬膜外單次注藥術(shù)后鎮(zhèn)痛 D. PCA術(shù)后止痛 E. 肋間神經(jīng)阻滯 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 382．該患者術(shù)后止痛首選那種PCA A. 靜脈PCA（PCIA） B. 硬膜外PCA（PCEA） C. 胃腸道PCA D. 皮下PCA（PCSA） E. 胸膜腔和神經(jīng)叢PCA 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 383．硬膜外PCA首選用藥組合是 A. 利多卡因和曲馬多 B. 利多卡因和嗎啡 C. 布比卡因和曲馬多 D. 布比卡因和嗎啡 E. 丁卡因和嗎啡 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 384．對(duì)于該患者硬膜外PCA的參數(shù)設(shè)置那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 負(fù)荷量5ml B. 背景流量2ml/h C. 單次給藥量2ml， D. 每日總量不超過(guò)200ml E. 鎖定時(shí)間15min，每日總量不超過(guò)80ml 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 385．如果患者因故不能使用硬膜外PCA，還可選擇何種較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式 A. 靜脈PCA（PCIA），皮下PCA（PCSA），胸膜腔PCA B. 口服止痛藥 C. 間斷肌注止痛藥 D. 肋間神經(jīng)阻滯 E. 手術(shù)切口局麻藥浸潤(rùn) 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 386．下列那項(xiàng)不是PCEA的鎮(zhèn)痛優(yōu)點(diǎn) A. 鎮(zhèn)痛作用確切，副作用少，對(duì)機(jī)體干擾小 B. 患者可根據(jù)止痛效果自行調(diào)整用藥，使鎮(zhèn)痛作用更完善，副作用降低到最少 C. 不用擔(dān)心導(dǎo)管脫落和感染等問(wèn)題 D. 血藥濃度平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定，不產(chǎn)生欣快感，極少發(fā)生呼吸抑制 E. 多種參數(shù)設(shè)計(jì)保證PCA的安全性 標(biāo)準(zhǔn)答案：C B1型題 A. PCIA B. PCEA C. 胃腸道PCA D. PCSA E. 胸膜腔和神經(jīng)叢PCA 387．靜脈PCA 標(biāo)準(zhǔn)答案：A標(biāo)準(zhǔn)答案： 388．硬膜外PCA 標(biāo)準(zhǔn)答案：B X型題 389．常用術(shù)后鎮(zhèn)痛的給藥方法包括 A. 口服給藥 B. 蛛網(wǎng)膜下腔給藥 C. 硬膜外腔給藥 D. 呼吸道粘膜給藥 E. 胃腸道外給藥 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE 390．常用的PCA分類(lèi)包括 A. 靜脈PCA（PCIA） B. 硬膜外PCA（PCEA） C. 胃腸道PCA D. 皮下PCA（PCSA） E. 胸膜腔和神經(jīng)叢PCA 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE ? ? 第十三章???分娩鎮(zhèn)痛 A1型題 391．理想的分娩鎮(zhèn)痛必須具備的特征不包括 A. 對(duì)母嬰影響小，產(chǎn)婦清醒，可參與生產(chǎn)過(guò)程 B. 易于給藥，起效快，作用可靠，滿(mǎn)足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的要求 C. 避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不因影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng) D. 充分的鎮(zhèn)靜、催眠和遺忘，使產(chǎn)婦進(jìn)入深睡眠狀態(tài) E. 必要時(shí)可滿(mǎn)足手術(shù)的要求 標(biāo)準(zhǔn)答案：D 392．椎管內(nèi)主要分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥不包括 A. 正常分娩，患者要求分娩鎮(zhèn)痛者 B. 宮縮較強(qiáng)、疼痛劇烈或有胎兒窘迫者 C. 痛閾較低的產(chǎn)婦 D. 產(chǎn)婦有心臟病或肺部疾病不宜過(guò)度屏氣者 E. 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者 標(biāo)準(zhǔn)答案：E 393．椎管內(nèi)主要分娩鎮(zhèn)痛的禁忌癥不包括 A. 宮縮較強(qiáng)、疼痛劇烈或有胎兒窘迫者 B. 原發(fā)和繼發(fā)性子宮收縮無(wú)力者 C. 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者 D. 失血較多，循環(huán)功能不穩(wěn)定者 E. 妊娠高血壓綜合癥已用過(guò)大量鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥者 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 394．椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛的給藥方式不包括 A. 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 B. 硬膜外PCA鎮(zhèn)痛 C. 單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛 D. 腰－硬聯(lián)合阻滯鎮(zhèn)痛 E. 可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C 395．分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，常用的全身鎮(zhèn)痛藥不包括 A. 笑氣 B. 嗎啡 C. 度冷丁 D. 異丙嗪 E. 地西泮 標(biāo)準(zhǔn)答案：B A2型題 28歲初產(chǎn)婦，正常妊娠，平素體健，無(wú)其它并發(fā)疾病，3小時(shí)前破水，現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口2-3cm，宮縮時(shí)疼痛難以忍受，強(qiáng)烈要求分娩鎮(zhèn)痛 396．該患者最適于接受何種分娩鎮(zhèn)痛 A. 間斷肌注度冷丁鎮(zhèn)痛 B. 硬膜外PCA鎮(zhèn)痛 C. 單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛 D. 連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛 E. 間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：B 397．如果患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛，患者目前最宜選則下列那種方式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛 A. 間斷笑氣吸入鎮(zhèn)痛 B. 間斷肌注度冷丁鎮(zhèn)痛 C. 間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛 D. 采用靜脈PCA鎮(zhèn)痛 E. 靜注硫噴妥鈉鎮(zhèn)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：A 398．如果患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛，當(dāng)?shù)匾矝](méi)有笑氣吸入裝置，那么該患者可選則那種方式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛 A. 吸入異氟醚鎮(zhèn)痛 B. 間斷肌注嗎啡鎮(zhèn)痛 C. 間斷肌注度冷丁結(jié)合宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛 D. 嗎啡靜脈PCA鎮(zhèn)痛 E. 地西泮靜脈PCA鎮(zhèn)痛 標(biāo)準(zhǔn)答案：C B1型題 A. 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 B. 硬膜外PCA鎮(zhèn)痛 C. 單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛 D. 腰－硬聯(lián)合阻滯鎮(zhèn)痛 E. 可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛 399．分娩鎮(zhèn)痛最宜采用的鎮(zhèn)痛方式是 標(biāo)準(zhǔn)答案：E X型題 400．椎管內(nèi)主要分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥是 A. 正常分娩，患者要求分娩鎮(zhèn)痛者 B. 宮縮較強(qiáng)、疼痛劇烈或有胎兒窘迫者 C. 痛閾較低的產(chǎn)婦 D. 產(chǎn)婦有心臟病或肺部疾病不宜過(guò)度屏氣者 E. 產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD ? 疼痛診療學(xué)試卷 1．疼痛的感知與反應(yīng)活動(dòng)，除了哪項(xiàng)（ E?） A、丘腦、下丘腦?B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?C、邊緣系統(tǒng)??D、大腦皮質(zhì)?E、心臟 2．以下椎管內(nèi)阿片藥術(shù)后止痛并發(fā)癥，除了（ E?） A、呼吸抑制??B、惡心、嘔吐?C、尿儲(chǔ)留??D、皮膚瘙癢?E、昏迷 3．肩周炎的診斷（???A） A、以肩關(guān)節(jié)的疼痛與功能障礙為主要癥狀的一組臨床表現(xiàn) B、患肢的麻木與疼痛可放射至前臂及手部，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)一般不受限 C、可有多個(gè)關(guān)節(jié)受累，可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查加以鑒別 D、可通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別 4．頸肩筋膜疼痛綜合征的診斷（???B） A、X、CT檢查有頸椎退行性變 B、頸肩背部廣泛的肌肉疼痛及痙攣等癥狀 C、患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛與壓痛限于肩關(guān)節(jié)周?chē)?D、疼痛與壓痛限于頸椎棘突部位，頸屈是疼痛加重 5．肋間神經(jīng)痛的特點(diǎn)（???B） A、陣發(fā)性壓榨性疼痛，位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢 B、疼痛發(fā)生在沿肋間神經(jīng)分布區(qū)，局部有壓痛，以及刀割樣疼痛，持續(xù)性時(shí)輕時(shí)重等 C、上腹部劇烈疼痛，可影響兩側(cè)腰背部，呈持續(xù)性痛，陣攣性加劇，同時(shí)伴有腹脹、惡心、嘔吐 D、胸部廣泛疼痛，隨呼吸加重 6.不產(chǎn)生頸前部疼痛的疾病是（ E） A、甲狀腺癌??B、甲狀軟骨炎?C、喉上神經(jīng)炎?D、頸淋巴結(jié)結(jié)核?E、頸筋膜綜合征 7.口服嗎啡的副作用，除外（?E?） A、惡心、嘔吐???B、嗜睡??C、頭暈?D、便秘??E、血壓升高 8.下列藥物均可用于椎管內(nèi)術(shù)后鎮(zhèn)痛，除了（???C） A、嗎啡??B、芬太尼?C、水楊酸鈉??D、哌替啶??E、局麻藥 9.以下連續(xù)硬膜外腔給藥的優(yōu)點(diǎn)，除外（????D） A、給藥易向頭側(cè)擴(kuò)散??B、血藥濃度波動(dòng)小??C、療效持續(xù)?? D、感染可能性小?E、可使用短效藥如芬太尼 10.開(kāi)展門(mén)診手術(shù)麻醉，最好應(yīng)有哪項(xiàng)（?C?建立麻醉門(mén)診，由門(mén)診麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)） A、術(shù)前1天通知麻醉科 ?B、病人到麻醉科親自聯(lián)系? C、建立麻醉門(mén)診，由門(mén)診麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)? D、手術(shù)隨到隨做，無(wú)需與麻醉醫(yī)生預(yù)約? E、可拒絕門(mén)診麻醉 11、語(yǔ)言評(píng)分量表（VRS）將疼痛分為（ B）個(gè)等級(jí)。 A、4???????B、5??????C、6????????D、12?????????E、15 12、抽屜試驗(yàn)時(shí)，如小腿有過(guò)度向前移位表示（ ），有過(guò)度向后移位表示（ B ）。 A、后交叉韌帶松弛或損傷，前交叉韌帶斷裂或松弛?B、前交叉韌帶斷裂或松弛，后交叉韌帶松弛或損傷???C、前交叉韌帶斷裂或松弛，前交叉韌帶松弛或損傷?D、后交叉韌帶斷裂或松弛，后交叉韌帶松弛或損傷 13、下列除哪種病人外均忌用嗎啡（???D ） A、肝功能?chē)?yán)重不全者??B、支氣管哮喘?C、未確診的急腹癥者?D、心肌梗死者??E、肺源性心臟病 14、下列那種病人應(yīng)慎用芬太尼（?C ） A、支氣管哮喘????B、呼吸抑制者???C、心律失常者?????D、重癥肌無(wú)力者 15、卡馬西平的不良反應(yīng)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（C?） A、視力模糊??B、眼球震顫??C、甲狀腺功能亢進(jìn)?D、頭暈??E、惡心、嘔吐 16. 以下術(shù)后疼痛對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，哪項(xiàng)除外（?B ） A、免疫功能下降?B、免疫功能增強(qiáng)?C、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)? D、WBC增多?E、淋巴細(xì)胞減少 17. 以下術(shù)后疼痛對(duì)凝血系統(tǒng)的影響，哪項(xiàng)除外（??E ） A、血栓形成 B、PLT粘附功能增加 C、纖溶機(jī)制下降 D、激活凝血反應(yīng) E、抑制PLT粘附 18.術(shù)后疼痛的影響，不包括（???D） A、不利于早期下床?B、失眠??C、焦慮?D、精神分裂癥?E、情緒低落 19、射頻熱凝療法是根據(jù)不同神經(jīng)纖維對(duì)熱的耐受性不同，那么Aα、Aβ纖維可耐受最高溫度為（??D ） A、60~65???B65~70???C、70~75???D、75~80???E、80~85 20、肩周炎的治療不包括下列哪項(xiàng)（?B ） A、針刺療法??B、冷凍療法?????C、小針刀療法???D、神經(jīng)阻滯療法?? E、局部阻滯療法 疼痛診療學(xué)試卷（B） 1、關(guān)于肋間神經(jīng)痛的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ B??） A、經(jīng)皮肋間神經(jīng)冷凝術(shù)????B、肋間神經(jīng)阻滯療法????C、痛點(diǎn)阻滯療法? D、藥物療法??????E、經(jīng)皮電刺激治療 2、關(guān)于心絞痛神經(jīng)阻滯治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（?C） A、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯???B、胸部硬膜外阻滯???C、胸部交感神經(jīng)節(jié)阻滯?? D、胸部副交感神經(jīng)阻滯 3、下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的主要治療方法（??E?） A、神經(jīng)阻滯治療?????B、雙下肢牽引治療?????C、骨盆牽引治療?? D、經(jīng)皮超激光療法?????E、臥軟板床休息 4.小兒手術(shù)后鎮(zhèn)痛常選：（???C） A、氯胺酮??B、阿片類(lèi)藥物?C、阿司匹林??D、吩噻嗪類(lèi)?E、丁酰苯類(lèi) 5.老年人術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)特別注意：（?B ） A、尿儲(chǔ)留?B、呼吸抑制、血壓大幅度波動(dòng)?C、睡眠不足?D、傷口不愈合 ?E、體溫升高 6.耳鼻咽喉手術(shù)后鎮(zhèn)痛首先注意（??B ） A、給予足量鎮(zhèn)痛藥 B、保障有效通氣 C、給予足量鎮(zhèn)靜劑 D、補(bǔ)充血容 E、保持側(cè)臥位 7. 以下術(shù)后疼痛對(duì)消化系統(tǒng)的影響，除外（???D） A、惡心??B、嘔吐??C、括約肌張力增加??D、胃穿孔?E、胃腸平滑肌痙攣 8.術(shù)后止痛，最有效的給藥方法是（ E??） A、口服??B、肌注?C、靜滴??D、皮下注射?E、椎管內(nèi)注射 9.椎管內(nèi)注射用于手術(shù)后止痛，最常用的方法是（?A ） A、硬膜外腔鎮(zhèn)痛?B蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛?C、硬膜下腔鎮(zhèn)痛?D、骶管鎮(zhèn)痛 ?E、椎間孔鎮(zhèn)痛 10.術(shù)后鎮(zhèn)痛并發(fā)癥發(fā)生率最高的方法是：（?C?） A、肌肉內(nèi)給藥??B、皮下給藥?C、硬膜外給藥??D、靜脈內(nèi)給藥? ?E、蛛網(wǎng)膜下腔給藥 11.硬膜外2mg嗎啡的作用時(shí)間（D????） A、3-4小時(shí)??B、5-6小時(shí)???C、7-9小時(shí)??D、12-24小時(shí)?E、24-30小時(shí) 12．WHO推薦的癌痛治療方案以外，還有哪種治療方法最有效（?C?） A、心理治療??B、康復(fù)治療??C、神經(jīng)阻滯??D、飲食療法??E、針灸 13．糖尿病患者出現(xiàn)肩周炎，需注射治療，哪種藥物不宜應(yīng)用（??D） A、局麻藥??B、維生素??C、山莨菪堿??D、強(qiáng)的松??E、抗生素 14．關(guān)于疼痛的基本概念，下列哪項(xiàng)不正確（?D ） A、疼痛是由于機(jī)體內(nèi)外較強(qiáng)刺激產(chǎn)生的一種癥狀 B、疼痛是機(jī)體的主觀感覺(jué)和體征 C、不能單純依靠疼痛出現(xiàn)與否來(lái)判斷機(jī)體有無(wú)傷害和疼痛 D、每個(gè)機(jī)體對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)差異不大 E、每個(gè)機(jī)體對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)差異不同 15．疼痛的心理性效應(yīng)不影響（?E?） A、痛沖動(dòng)的傳遞??B、痛反應(yīng)過(guò)程?C、鎮(zhèn)痛效應(yīng)??D、疼痛的形成 E、患者的人格特征 16．癌痛可分為如下，但除外（???E） A、骨痛??B、神經(jīng)痛?C、內(nèi)臟痛?D、軟組織痛?E、心因性痛 17．關(guān)于小兒疼痛的特點(diǎn)，下列哪種說(shuō)法不恰當(dāng)：（?B?） A. 早發(fā)性B．不敏感性C．高應(yīng)激反應(yīng)性D．回避性???E．易疲勞性 18．顱腦術(shù)后鎮(zhèn)痛，哪項(xiàng)不宜（?B?） A、地西泮?B、嗎啡??C、苯海拉明?D、苯巴比妥鈉??E、異丙嗪 19．提倡預(yù)先給藥進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，目的是（??C ） A、減少術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥量?B、防止尿儲(chǔ)留?C、阻斷生理性疼痛轉(zhuǎn)為病理性疼痛 D、促進(jìn)患者排氣??E、促進(jìn)傷口愈合 20.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，治療首選 （???B ） A、藥物治療?B、神經(jīng)阻滯?C、手術(shù)治療?D、理療?E、光療