五姨的第三天！

終于等到了更新case report系列的時刻，也許有人會說case report類型的文章很難發(fā)表，何必再去浪費這個時間呢？其實情況并不是這樣的，這可能只是不懂臨床的一些編外人員的吐槽吧。

我們今天就用數(shù)據(jù)給大家說說它的重要性，從PubMed中檢索case report關(guān)鍵詞，發(fā)現(xiàn)近十年每年的發(fā)文量都很高的，2020年開始都超過了每年8w+的發(fā)文量。

其實，case report通常描述不尋?；蛐路f的事件，因此，仍然是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的基石之一，并可以為醫(yī)學(xué)提供了許多新的想法。

臨床醫(yī)生通常都是比較忙碌的，可能有的臨床醫(yī)生并沒有時間或資源進(jìn)行大規(guī)模臨床研究。一旦他們在臨床上發(fā)現(xiàn)對疾病或不良反應(yīng)的可能發(fā)病機制有了新認(rèn)識，或者疾病和癥狀之間的意外關(guān)聯(lián)，又或者是發(fā)現(xiàn)了一種獨特的治療方法等等，都是可以做成case report的，其實，說白了，病例報告算是忙碌的臨床醫(yī)生之間的一種快速簡短的溝通。

今日份我們來介紹case?report這類型SCI論文寫作中病例介紹部分的后續(xù)內(nèi)容——診斷和治療方案，以及治療結(jié)果的文章內(nèi)容該注意什么并如何來寫。

4?診斷與治療

主要說明疾病診斷結(jié)果、治療方法、用藥情況（包括藥物劑量，必須詳細(xì)）等。如果文章重點為疾病治療方法的創(chuàng)新，那這部分內(nèi)容必須詳細(xì)，目的也是可以給讀者或臨床醫(yī)生一個治療依據(jù)。

例4-1：出自de Matos LL, Trufelli DC, das Neves-Pereira JC, Danel C, Riquet M (2006) Cushing's syndrome secondary to bronchopulmonary carcinoid tumor: Report of two cases and literature review. Lung Cancer 53 (3):381-386.

For?hypercortisolism, it was proposed a clinical treatment with?mitotane, hydrocortisone 30 mg/day and fludrocortisone 50 g/day for 3 weeks?(詳細(xì)的用藥情況), leading to improvement in the patient’s skin aspect and a decrease of cortisol and ACTH serum levels and free-urinary cortisol (用藥后病人皮膚得到改善，皮質(zhì)醇和CATH水平下降). Attempting to?reduce tumor volume, a therapeutic test with?octreotide 150 g/day?(用藥情況)?was also carried out. It?resulted?in a decrease in the total serotonin serum levels, although no reduction in the lesion image was seen (初步結(jié)果描述，血清素下降，但腫瘤未見減小). On the third day the patient presented intense diarrhea episodes, which lead him to interrupt this treatment and to accept surgical procedure (由于不良反應(yīng)，改為手術(shù)治療).

解析：這部分內(nèi)容主要是介紹針對疾病所采取的具體治療方法。本段介紹了皮質(zhì)醇過多癥的臨床治療方法，重點描述了詳細(xì)的用藥情況及結(jié)果。隨后介紹減小腫瘤治療的方法，通過用藥抑制腫瘤體積，但由于腹瀉的副作用，中途改為手術(shù)治療。治療方法介紹詳細(xì)，一目了然。

5?治療效果

診斷與治療結(jié)束，就需說明疾病的治療效果，包括癥狀是否減輕，是否有并發(fā)癥，隨訪結(jié)果等。

例5-1：出自Al-Hajeri T, El-Gebely S, Abdella N (2009) Profound weight loss in a type 2 diabetic patient with diabetic neuropathic cachexia: a case report. Diabetes & metabolism 35 (5):422-424.

During the following year,?the patient’s symptoms?improved markedly (隨訪發(fā)現(xiàn)癥狀改善), with minimal residual pain. He?gained 50 kg and insulin?was gradually?tapered (體重增加，胰島素降低), then withdrawn and replaced by metformin, while maintaining perfect diabetes control. Later, analgesics were all discontinued.?Electromyography, nerve-conduction study and autonomic function tests performed 2 years after hospitalization?(住院治療結(jié)束后的兩年做了相關(guān)神經(jīng)檢查) showed?normal?peripheral nerve function and a?normal?composite autonomic severity score (CASS) (證實兩年后病人恢復(fù)正常).

????解析：本段介紹了病人術(shù)后的一些用藥和治療情況，最終在隨訪中得知病情改善，2年后復(fù)診證實疾病治療成功。這部分內(nèi)容就是整個疾病治療后的結(jié)果，描述不需太復(fù)雜。對于并發(fā)癥的介紹，若沒出現(xiàn)，即可不提。

例5-2：Ph Eloy, H. Trigaux, M.C. Nassogne, B. Weynand, Ph. Rombaux?(2011)?Nasal chondromesenchymal hamartoma: Case report.?International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra 6,?300–303.

Surgery was performed. The?procedure?was conducted endonasally and endoscopically under a general anesthesia in a piecemeal manner. The mass was progressively dissected to the orbital content and the skull base. There was a firm attachment with the dura mater of the anterior cranial fossa (介紹手術(shù)的一些過程). The dural defect was successfully repaired with a piece of fascia lata.?The postoperative period?was uneventful with no?postoperative complication (術(shù)后并發(fā)癥).

解析：本段簡單說明了一點手術(shù)過程，主要表明手術(shù)治療成功修復(fù)硬腦膜的缺陷，且術(shù)后無并發(fā)癥。這段也屬于治療的過程，同時表明了治療結(jié)果。對于不能即時見效的疾病，需做隨訪，并詳細(xì)描述隨訪結(jié)果。

總結(jié)：病例介紹部分是文章重點，其實就是醫(yī)生平時撰寫的病歷的精華，根據(jù)文章的主旨把病人從入院檢查到出院結(jié)果的所有過程都做了相應(yīng)介紹。這部分內(nèi)容相當(dāng)于普通文章的方法和結(jié)果，在病例報告中一個檢查方法對應(yīng)相應(yīng)的結(jié)果，兩者不必分開描述。

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