高某，男，49歲，2023年1月26日來到成都西南中醫(yī)醫(yī)院找楊君偉主任初診。

患者主訴嚴重失眠5年，最近更是加重5月。 就診時告訴楊主任近3年反復出現(xiàn)失眠，后半夜醒來后無法再次入睡，醒后輾轉(zhuǎn)反側(cè)，甚至不能平躺，躺下后全身不適，嚴重失眠導致日間頭暈、頭沉，查血壓109/53mmHg；患者另訴既往淺表性胃炎、胃息肉史，時有打嗝，上腹部悶脹感，食欲尚可，二便正常； 觀其舌質(zhì)紫暗，苔白，脈大而有力。

楊君偉主任給予針對性中藥治療，烏賊骨、貝母、玄胡、枳實、厚樸、焦三仙、竹茹、陳皮、姜半夏、茯苓、白術、甘草等，水煎服，半個月后患者復診，訴服藥后夜間醒后能平臥了，睡眠有所改善，予原方基礎上加酸棗仁、遠志、珍珠母等安神定志之品。累計服用幾個療程后，患者失眠、胃脹癥狀改善，已能正常入睡，頭暈、頭沉等癥狀也隨之消失，胃動力也明顯恢復，患者家人喜不自勝，專程送來錦旗一面，表達感謝。

楊君偉主任遣方用藥時，考慮患者以“嚴重失眠”為主訴就診，但首診用藥中全然未用改善睡眠之品，反而大量使用健脾和中、除濕化痰之品，“胃炎”與“失眠”看似無關，實際上“胃不和則臥不安”，該患者病因是胃強多食，脾弱不運，停滯胃腑，成飲成痰所致，所以其證見胸前滿悶，噯氣，睡則氣逆失眠，醒后甚至不能平躺，躺下后全身不適。因此首次用方“二陳平胃湯”加減，專治“胃不和”導致的“臥不安”，因此患者服用七服后癥狀改善，此時再加用安神之品收效更佳。

專家介紹：

楊君偉主任，全國名老中醫(yī)，國家中醫(yī)藥管理局臨床中藥學重點學科學術帶頭人，第三批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師，四川中醫(yī)事業(yè)終身成就獎獲得者。早年進修于解放軍第三軍醫(yī)大學“曾任濟南軍區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，現(xiàn)任成都西南中醫(yī)醫(yī)院失眠科主任。師從北京汪馮春、高桂林等國醫(yī)大師，深得真?zhèn)?。十?shù)年一直從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作第一線，精通中醫(yī)辯證理論，醫(yī)技精湛，曾在國內(nèi)著名醫(yī)院學習深造多次，對中醫(yī)藥調(diào)理失眠、頑固性失眠、抑郁癥、頭痛、焦慮與胃腸道疾病、肝病、腫瘤等多種疑難雜癥療效顯著，針對患者心身具體情況，制定個性化治療方案，為患者提供專業(yè)、精準、滿意的醫(yī)療服務。常年的工作學習積累了寶貴臨床經(jīng)驗，以嫻熟的業(yè)務能力、高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術贏得了醫(yī)患的認可和好評。