兒童身材矮小備受關(guān)注，主要是因?yàn)樯聿陌〉臓顟B(tài)可能會(huì)給兒童自身帶來(lái)嚴(yán)重的短期或長(zhǎng)期的不良影響。例如，嬰幼兒時(shí)期身材矮小的孩子發(fā)生語(yǔ)言和動(dòng)作等多方面發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，兒童的認(rèn)知能力較差，從而導(dǎo)致孩子的學(xué)習(xí)能力明顯下降，進(jìn)而可能影響其成年后的生活能力，阻礙了兒童生長(zhǎng)潛能的發(fā)揮。

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與此同時(shí)，這些身材矮小的兒童更容易發(fā)生表情淡漠，不愛(ài)動(dòng)，抑郁，孤僻等心理行為問(wèn)題，使其未來(lái)發(fā)生慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。更為嚴(yán)重的是兒童的這種身材矮小的狀態(tài)所引起的各種不良影響會(huì)再一度影響其下一代嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，從而可能形成難以打破的兒童身材矮小的代際循環(huán)。

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目前這種矮小癥在全國(guó)波及的范圍很廣，對(duì)兒童的發(fā)展影響也很大。那么，了解導(dǎo)致這些兒童發(fā)生身材矮小的病因，明確可能影響兒童身材矮小的危險(xiǎn)因素就十分重要。

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• 兒童身材矮小的病因分析

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三歲以?xún)?nèi)是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，也是嬰幼兒非常脆弱的時(shí)期，嬰幼兒在這個(gè)階段的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足或者因環(huán)境的因素發(fā)生頻繁的感染，就會(huì)對(duì)其體格生長(zhǎng)產(chǎn)生重要的影響，甚至是不可逆性損傷。嬰幼兒在這一階段的營(yíng)養(yǎng)與健康可能是導(dǎo)致兒童發(fā)生身材矮小的重要影響因素。

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有80%~85%以上的兒童身材矮小是由非病理性因素引起的，分別為無(wú)明顯病因的特發(fā)性矮小的兒童，宮內(nèi)發(fā)育遲緩的兒童以及家族性矮小的兒童。

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遺傳決定了兒童生長(zhǎng)發(fā)育的可能性，而環(huán)境因素則決定了兒童生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。那么，母親的子宮就是胎兒接觸到的第一個(gè)生長(zhǎng)環(huán)境，此時(shí)胎兒的生長(zhǎng)主要受母親在孕前、孕中和孕后期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、內(nèi)分泌和代謝情況以及胎盤(pán)的發(fā)育情況等多方面因素相互作用的影響，而胎兒最終出生時(shí)的大小就是對(duì)其宮內(nèi)環(huán)境最好的反映。

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根據(jù)調(diào)查由宮內(nèi)發(fā)育遲緩所導(dǎo)致矮小的兒童均占全部矮小兒童的 20%左右，研究結(jié)果也表明有宮內(nèi)發(fā)育遲緩的兒童未來(lái)發(fā)生身材矮小的風(fēng)險(xiǎn)將可能是正常兒童的 2 倍。??

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• 兒童身材矮小的高發(fā)年齡

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國(guó)外 Leroy 學(xué)者和國(guó)內(nèi)珠海地區(qū)的研究結(jié)果表明，60%以上兒童的身材矮小發(fā)生在 2 歲以前，2 歲內(nèi)是兒童身材矮小的高發(fā)年齡。

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健康嬰兒從出生到 6 個(gè)月期間的生長(zhǎng)速度是最快的，6~24 月齡是嬰幼兒生長(zhǎng)的又一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，在這一階段，嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量更大，同時(shí)又要面臨著合理添加輔食的任務(wù)，所以這段時(shí)期的嬰幼兒更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)遲緩。因此，這也是一個(gè)兒童身材矮小發(fā)生的高峰時(shí)期，并且兒童在這一時(shí)期發(fā)生身材矮小的風(fēng)險(xiǎn)可能更大。在這一階段提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)合理添加高質(zhì)量的輔食是保證嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的必備條件。

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雖然 2 歲以?xún)?nèi)是兒童身材矮小的高發(fā)時(shí)期，但既往的研究發(fā)現(xiàn)，在 1 歲以?xún)?nèi)發(fā)病的身材矮小的兒童有 77.8%可在 2 歲前轉(zhuǎn)為正常，1~2 歲發(fā)病的身材矮小兒童有 52.8%可在 2 歲前轉(zhuǎn)為正常。并且嬰幼兒不同月齡身長(zhǎng)與成人身高的相關(guān)系數(shù)也不同，出生身長(zhǎng)與成人身高的相關(guān)系數(shù)是 0.3，6 個(gè)月上升到 0.5，1 歲為0.7，2 歲至青春前期達(dá)到接近 0.8，在 2 歲時(shí)身材矮小的兒童在成年時(shí)仍有40%低于正常值。可見(jiàn)，兒童 2 歲時(shí)的身高才是其成年終身高的重要決定因素。?

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因此，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子在 2 歲以前發(fā)生了身材矮小時(shí)可通過(guò)及時(shí)調(diào)整飲食，加強(qiáng)喂養(yǎng)，必要時(shí)去醫(yī)院就診咨詢(xún)，孩子還是可以實(shí)現(xiàn)一定程度的追趕性生長(zhǎng)的在 2歲以后仍然存在身材矮小的兒童，通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改善營(yíng)養(yǎng)和注意健康等方式也能實(shí)現(xiàn)一定程度的趕上生長(zhǎng)。

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