手術醫(yī)生通常利用肋軟骨雕刻成耳廓支架進行植入，耳廓畸形修復的效果依賴于耳部植入區(qū)域一個原始的、無疤痕的皮膚。先 重建耳廓以修復小耳畸形并不會影響耳道閉鎖的外耳道手術，但是反過來則不行，如果先做外耳道成形，該區(qū)域皮膚就不再適合做 耳廓畸形修復了，醫(yī)生必須用筋膜瓣來取代原來良好的的皮膚，用以覆蓋耳支架。

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　　如果閉鎖的外耳道沒有在早期打開，等年齡較大后再進行聽力重建后，聽覺中樞是否會無法理解它重新接受到的信息呢？雖然 這個擔心對于視覺系統(tǒng)來說是完全正確的，但是幸運的是，對于聽覺系統(tǒng)卻完全沒有必要。來自一側耳朵的信號被傳遞到同一側大 腦，在整個聽覺反射徑路早期就傳遞到另一側大腦，換句話說，從出生開始（甚至更早）雙側聽覺中樞共同收集和處理雙側耳所傳 來的信息。這就意味著無論外耳道閉鎖什么時候打開，雙側聽覺中樞都可以處理和理解它所接受到的新的信號。因為這些原因，耳整形安波醫(yī)生建議將外耳道閉鎖手術時間推遲到6-8歲之后。

　　對于單側外耳道閉鎖患者，打開閉鎖耳道可以改善小孩在嘈雜環(huán)境下的聽力（吵鬧的教室，操場等）以及聲音的空間定位。大 約50％小耳畸形/外耳道閉鎖患者中耳發(fā)育良好，使他們適合于做聽力重建手術，這些都需要CT掃描檢查來判斷。其目的在于：

　?。?）發(fā)現(xiàn)是否伴有先天性膽質瘤（在耳道閉鎖病人中發(fā)病率15％）。

　　（2）了解中耳乳突的發(fā)育情況。

　　（3）了解聽骨鏈的畸形情況。

　?。?）了解內耳發(fā)育情況。因為早期即使中耳、外耳道有膽質瘤存在，也不會有太大的破壞，所以3-4歲時才需要進行中耳乳突 的CT檢查。在6-8歲手術前還需要再次進行CT檢查。CT掃描可以給我們中耳發(fā)育情況的信息，幫助我們決定該患者是否適合于聽力 功能重建。

　　對于先天性耳廓畸形伴有外耳道閉所鎖的患者的治療，需要耳科醫(yī)生和整形外科醫(yī)生的緊密合作。先天性耳廓畸形的修復可以 分為3-4期。整形外科醫(yī)生的工作應該首先進行，目前對術式進行重要的改進為將聽力重建和耳郭再造有機地安排在分期手術順序 中，使得患者可以在盡可能短的時間內完成聽覺和耳郭的再造與康復，分期進行手術可以達到先天性耳廓畸形伴有耳道閉鎖患者的 完全修復。

　　I期：全耳廓再造（自身肋軟骨做耳廓支架）；

　　II期：外耳道再造與聽力重建伴耳垂與耳屏再造；

　　III期：立耳（再造耳廓從乳突皮膚區(qū)域掀起，在顱和耳之間形成耳顱角）；

　　IV期：進一步耳廓細節(jié)修復（必要時）。

　　當單側外耳道閉鎖的患者有中耳膽脂瘤、感染或閉鎖膜較薄的證據時都應該提早進行手術。先天性耳廓畸形的患兒尤其是單側 患者通常應該在六-八之后歲的時候進行修復手術。取決于兒童的生長發(fā)育狀況。雙側先天性耳廓畸形合并外耳道閉鎖的患者的手 術時間可以提前，但是只有當患兒具有足夠的軟骨組織時才能進行全耳再造手術。