·窮人粗茶淡飯

·中產(chǎn)大魚大肉

·真正的有錢人則喜歡蔬菜、水果、粗糧養(yǎng)生

水果營(yíng)養(yǎng)均衡，富含的維生素延緩衰老、緩解炎癥、抑制自由基傷害；水果富含的膳食纖維和果膠則能促進(jìn)腸胃活動(dòng)，防止脂肪堆積、預(yù)防肥胖。在大多數(shù)時(shí)候，水果都代表著美味與健康。

但是，前幾天遇到的一名痛風(fēng)患者，卻因?yàn)槌运猿隽送达L(fēng)。

水果攤販長(zhǎng)期水果作午餐，低嘌呤的水果竟成痛風(fēng)幫兇

“飲食方面，你平常喝酒、吃火鍋這些多嗎？”我照常想從患者的生活習(xí)慣中找到一些蛛絲馬跡。

“我?guī)缀醵疾缓染屏?，我前幾次痛風(fēng)的時(shí)候，醫(yī)生有跟我講酒啊、肉啊這些要少吃，多吃蔬菜、水果。你要說(shuō)吃藥吧，我還確實(shí)心疼錢；但要說(shuō)吃水果，這可就碰了巧了，嘿嘿！”患者唐先生話還挺多。

原來(lái)，胡先生家住成都郊區(qū)龍泉山，是一名正兒八經(jīng)“山民”。成都的龍泉山這兩年因?yàn)闄C(jī)車文化而名聲大噪，但在成都所有人心中，龍泉山還代表著桃子、葡萄、李子、柑橘、枇杷等水果，那里家家戶戶都種植水果，胡先生也不例外。

“我家里種的水果，除了搞農(nóng)家樂(lè)，平常我也拉著去城里賣。很多時(shí)候，我中午飯就用水果替代了。雖然對(duì)我來(lái)說(shuō)，都有點(diǎn)吃膩了，但是想著多吃水果對(duì)痛風(fēng)好，我還是悶起頭吃。夏天時(shí)候一天吃個(gè)三五斤，肯定少不了！”

“原因可能找到了——那就是你賣的水果太甜了，并且你水果吃得太多了！”

控制尿酸：首要選擇低嘌呤飲食

不良飲食習(xí)慣是引起高尿酸血癥、誘發(fā)痛風(fēng)的最常見(jiàn)因素，而飲食習(xí)慣中，高嘌呤飲食則是最為直接和重要的部分。

人體內(nèi)尿酸80%來(lái)源于自身代謝合成（內(nèi)源性尿酸），20%源于外源性的攝入。雖然看起來(lái)占比并不高，但外源性尿酸的生成基本穩(wěn)定；而飲食帶來(lái)的尿酸升高則會(huì)幅度很高，并且“顯效”很快。比如數(shù)瓶啤酒與火鍋下肚，數(shù)小時(shí)后血尿酸水平大概率飆升至1000umol/L以上，極易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。所以外源性嘌呤攝入需要嚴(yán)格限定。

為了方便患者朋友選擇食物，通常按100克食物所含嘌呤含量將食物分成三類：嘌呤含量50mg/100g以下的為低嘌呤食物，50-150mg/100g的屬于中嘌呤食物，150mg/100g以上者屬于高嘌呤食物。

痛風(fēng)急性發(fā)作期建議只食用低嘌呤食物；緩解期建議主要選擇低嘌呤食物，可少量食用中嘌呤食物；任何時(shí)期都不建議食用高嘌呤食物。

而唐大哥一年四季所種植、販賣的水果，無(wú)論是枇杷、杏子、桃子，或是葡萄、李子、草莓，其嘌呤含量都是個(gè)位數(shù)，嘌呤含量極低，能產(chǎn)生的尿酸量幾乎可以忽略。

適量食用水果是控制尿酸的好幫手

醫(yī)生鼓勵(lì)患者多食用水果，大致有這幾方面的考慮：

• 1. 大多數(shù)水果嘌呤含量極低，幾乎不會(huì)通過(guò)外源性攝入升高血尿酸；

• 2. 大多數(shù)水果水分含量高，不喜歡主動(dòng)喝水、不喜歡喝白開水的患者，也能通過(guò)水果的食用增加水分的攝入；

• 3. 水果低脂、低熱量，多吃水果，也就少食其它油膩肥厚之物，可以降低熱量的攝入，控制體重，有利于病情；避免過(guò)多的碳水、脂肪、蛋白質(zhì)代謝干擾尿酸的正常代謝；

• 4. 水果富含的B族維生素可推動(dòng)體內(nèi)三大物質(zhì)（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)）的代謝；而富含的維生素C可以促進(jìn)尿酸代謝、緩解痛風(fēng)炎癥、降低發(fā)作頻率；

• 5. 水果富含的鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)，可以堿化體液、尿液，促進(jìn)尿酸的排泄；

• 6. 水果富含的膳食纖維能改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，胰島素敏感性降低是導(dǎo)致原發(fā)性高尿酸血癥的主要原因。

吃水果對(duì)于痛風(fēng)治療、尿酸控制有這么多好處，在各種治療指南中都鼓勵(lì)患者多食水果，為何唐大哥卻得到了南轅北轍的結(jié)果？

水果中所含果糖，算是痛風(fēng)飲食控制中的“缺點(diǎn)”

水果萬(wàn)般皆好，唯獨(dú)有一點(diǎn)對(duì)痛風(fēng)患者是不利的——它含果糖。因?yàn)樗?，水果才有甜味；果糖含量越高，通常水果的身價(jià)也越高。唐先生販賣水果時(shí)也常常如此吆喝：“龍泉本地水果，哪個(gè)比我的甜，我這拿去喂豬！”

并且伴隨著科技在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用，許多本身是味酸的水果變得酸甜，本身酸甜口味的水果變得純甜。這對(duì)普通消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是好事，但對(duì)于唐先生來(lái)說(shuō)卻成了壞事。

• 自1977年至1996年間，美國(guó)痛風(fēng)的發(fā)病率由16/10萬(wàn)升至42/10萬(wàn)，其趨勢(shì)與含糖軟飲料和果糖消耗量大幅增加相一致。一項(xiàng)隨訪期長(zhǎng)達(dá)22年（1984—2006年）的研究顯示，飲用富含果糖的飲料如含糖蘇打水和橙汁會(huì)升高血中尿酸濃度，增加女性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

果糖和嘌呤無(wú)關(guān)，但果糖會(huì)促進(jìn)尿酸的生成；長(zhǎng)期攝入過(guò)量果糖易促進(jìn)胰島素抵抗，加重高尿酸血癥。

在正常食用情況下，水果中所含的果糖并不多，并不足以影響血尿酸的代謝。但是像唐先生這樣一天吃水果達(dá)到3-5斤，并且還是唐先生自稱純甜的高糖水果，那因此攝入的大量果糖并帶來(lái)的負(fù)面影響就必然會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，負(fù)面作用大于了積極作用，導(dǎo)致尿酸悄悄升高。

總結(jié)