1.β-內(nèi)酰胺類抗菌機(jī)制及其耐藥機(jī)制。

【作用機(jī)制】抑制青霉素結(jié)合蛋白（penicilin binding proteins，PBPs），抑制細(xì)胞壁合成。

【耐藥機(jī)制】

①產(chǎn)生水解酶 (主要機(jī)制)；?

②酶與藥物牢固結(jié)合；?

③改變 PBPs；?

④改變胞漿膜通透性；

⑤增加藥物外排；

⑥缺乏自溶酶。

2.赫氏反應(yīng)（Herxheimer reaction）：青霉素 G 治療梅毒、鉤端螺旋體、炭疽等疾病過程中出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象。

3.試述青霉素致過敏性休克的防治措施

（1）詢問過敏史；?

（2）用藥前皮試；?

（3）臨用現(xiàn)配；

（4）做好急救準(zhǔn)備；

（5）避免在饑餓時(shí)注射；

（6）每次用藥后需觀察 30 分鐘，無反應(yīng)方可離去；?

（7）一旦出現(xiàn)過敏性休克立即停藥，皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素。

4.青霉素 G 的抗菌譜

（1）G+球菌：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球、草綠色鏈球菌、敏感金葡菌；

（2）G+桿菌：白喉、炭疽桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疽（但須合用抗毒血清中和外毒素）；

（3）G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、淋球菌；

（4）鉤端螺旋體病、放線菌病、梅毒、回歸熱首選。

肺草溶了長葡萄, 白炭破氣也能好。勾端梅毒回歸熱, 青霉都能治得好!

5.何為 MRSA?其耐藥機(jī)制是什么？用何種藥物治療？

MRSA，耐甲氧西林金葡菌

【耐藥機(jī)制】PBPs 結(jié)構(gòu)與數(shù)量的改變，MRSA 染色體中含有 mecA 基因，能合成與β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物親和力較低的青霉素結(jié)合蛋白 PBP2a，PBP2a 可以繼續(xù)催化肽聚糖交聯(lián)的轉(zhuǎn)肽反應(yīng)，以合成完整的細(xì)菌細(xì)胞壁，這就使現(xiàn)存的任何與青霉素相關(guān)的藥物失去作用。

【治療藥物】

①第五代頭孢菌素：頭孢洛林、頭孢吡普；

②多肽類抗生素：萬古霉素、達(dá)托霉素、利奈唑胺；

③大環(huán)內(nèi)酯類有一定的抗菌活性；

④氨基糖苷類：慶大霉素、阿米卡星；

⑤四環(huán)素類：替加環(huán)素；

⑥喹諾酮類：左氧氟沙星。

6.青霉素類藥物的分類及其代表藥物。

（1）窄譜青霉素：青霉素 G；?

（2）耐酸青霉素：青霉素 V；

（3）耐酶青霉素：甲氧西林、雙氯西林；?

（4）廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林；?

（5）抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素：哌拉西林、羧芐西林；

（6）抗革蘭陰性桿菌青霉素：美西林、替莫西林。

7.青霉素藥物常見的不良反應(yīng)

（1）過敏反應(yīng)：

①一般過敏反應(yīng)：藥熱、藥疹等；

②過敏性休克（最嚴(yán)重）：表現(xiàn)主要為循環(huán)衰竭、呼吸衰竭和中樞抑制。搶救不及時(shí)可危及生命。

（2）赫氏反應(yīng)；

（3）局部刺激：引起局部疼痛、紅腫、硬結(jié)；

（4）水電解質(zhì)紊亂：鉀、鈉鹽大量靜脈注射易引起高血鉀、高血鈉癥。

8.試述五代頭孢菌素的特點(diǎn)及其代表藥物。