牛牛：聽說至少13名以色列人在接種了美國輝瑞制藥公司研發(fā)的新冠疫苗后出現(xiàn)了“面癱”，是真的嗎？

冰海：對(duì)，那13個(gè)人的確是打過疫苗后面癱了，千真萬確。但這可能只是先后關(guān)系，無法排除偶合癥啊。比如你今天得了面癱，你肯定會(huì)想，是不是過去做了什么導(dǎo)致的。如果你打了某個(gè)疫苗，你就會(huì)覺得疫苗是原因；如果你特別愛吃小龍蝦，說不定父母還會(huì)覺得是因?yàn)槟愠孕↓埼r引起的面癱呢。現(xiàn)在還無法確認(rèn)因果關(guān)系的。

牛牛：你的意思無非就是：先后關(guān)系不一定是因果關(guān)系，這個(gè)很容易理解。但我還查了一下，美國食藥監(jiān)局FDA在2020年12月就披露，在輝瑞疫苗第三階段試驗(yàn)中，有4名參與者報(bào)告了這種貝爾氏麻痹(一種暫時(shí)性面癱)。最終，美國藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)得出結(jié)論，沒有明確證據(jù)表明新冠疫苗與出現(xiàn)的面癱有關(guān)。不過，F(xiàn)DA仍建議“通過在更大規(guī)模的人群中接種疫苗來監(jiān)測(cè)貝爾氏麻痹病例?！彼阅氵€是認(rèn)為接連出現(xiàn)面癱的不良反應(yīng)，是偶合癥嗎？

冰海：那我請(qǐng)問，你知道美國FDA披露的報(bào)告中參與后期疫苗試驗(yàn)的總?cè)藬?shù)是多少嗎？

牛牛：查了一下，根據(jù)FDA 2020年12月10日的簡報(bào)，在后期疫苗試驗(yàn)的44000名參與者中，有4名接種疫苗的參與者被報(bào)告患有這種臨時(shí)性面癱，而安慰劑組則沒有。

冰海：所以FDA后期試驗(yàn)時(shí)，這種面癱的發(fā)生率就是萬分之一左右。而以色列已經(jīng)為100萬人接種了新冠疫苗，其中大部分是輝瑞的新冠疫苗，所以面癱發(fā)生率差不多是十萬分之一。而這種面癱在普通人群中的發(fā)病率是十萬分之20。而且疫苗接種的不良反應(yīng)除了偶合癥，還有心因性反應(yīng)。這種反應(yīng)與疫苗無關(guān)，而與注射行為有關(guān)，所以世界衛(wèi)生組織將之稱為注射反應(yīng)。流行病學(xué)調(diào)查表明心因性反應(yīng)占群體性疫苗接種后不良反應(yīng)報(bào)道數(shù)的一半左右。最常見的是頭痛、頭暈、乏力、惡心等自主神經(jīng)功能紊亂癥，臨床檢查則是正常的。

牛牛：所以你的意思是輝瑞的疫苗不會(huì)引起面癱？

冰海：無法排除偶合癥以及注射反應(yīng)的可能，還需要進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)以及研究才能證明。不過你是不是也應(yīng)該注意下以色列人接種疫苗帶來的實(shí)實(shí)在在的益處。以色列對(duì)20萬名60歲以上接種疫苗的人和20萬未接種疫苗的人的新冠檢測(cè)陽性率進(jìn)行了比較。直到第14天，兩組之間幾乎沒有差別。但在那之後，數(shù)據(jù)顯示，與未接種疫苗的人群相比，已接種人群的感染率下降了33%。

牛牛：所以以色列有沒有可能真的在世界范圍內(nèi)第一個(gè)實(shí)現(xiàn)群體免疫？

冰海：有可能。按照此前醫(yī)學(xué)界的推算，不考慮病毒變異導(dǎo)致基礎(chǔ)傳播率出現(xiàn)大的變化，則只要60%~70%的人口獲得免疫力，針對(duì)新冠病毒的群體免疫就有可能實(shí)現(xiàn)。以色列目前主要采購輝瑞的mRNA疫苗，按照輝瑞宣稱的有效率，大約所有人群的65%-75%接種后即可實(shí)現(xiàn)群體免疫。以色列目前的接種速度約為每天6萬人，官方稱，要在3月份對(duì)16歲以上人群接種完畢。以色列總理更是直接宣稱，以色列將成為世界上第一個(gè)擺脫新冠病毒疫情的國家。而這位總理也是他們國家第一位疫苗接種者，2020年12月20日接種的。

牛牛：我還是堅(jiān)持必須密切關(guān)注不良反應(yīng)。當(dāng)然，這肯定有人在做了。還有就是，有些事情還是穩(wěn)一點(diǎn)好，某些情況下也不是非得爭第一。