一概述

急性化膿性胃炎指由化膿菌引起，以胃壁黏膜下層病變?yōu)橹鞯募毙愿腥拘晕覆考不?。也稱急性蜂窩織炎性胃炎或化膿性胃炎。通常表現(xiàn)為急性上腹部疼痛、發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛較重，坐位時(shí)疼痛減輕或緩解,常有惡心、嘔吐，嘔吐物常混有膽汁等癥狀。

二病因

是因?yàn)榛摼址肝副谒隆＜s70%的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細(xì)菌侵入胃壁的途徑可由：①因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內(nèi)異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損黏膜侵犯胃壁。②患敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時(shí)，致病菌通過(guò)血流進(jìn)入胃壁。③在患膽囊炎、腹膜炎時(shí)，致病菌通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入胃壁。

飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、低胃酸或無(wú)胃酸，常為此病的誘因。

三臨床表現(xiàn)

常以急腹癥形式發(fā)病。突然出現(xiàn)上腹部疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。腹痛可漸進(jìn)性加重，坐位時(shí)疼痛有所緩解，臥位時(shí)加重，此為本病具有特異性的癥狀。隨著病情的發(fā)展，體溫可進(jìn)一步升高，嘔吐物可由膿性液變?yōu)槟撗砸海锌沙霈F(xiàn)腹脹、腹膜炎體征及黑便，但多無(wú)腹瀉。病程后期可出現(xiàn)休克征象，與細(xì)菌毒素造成的感染中毒及失血、失液有關(guān)。嚴(yán)重病例休克出現(xiàn)較早，預(yù)后不良。除早期外常有腹膜炎體征，腹部較膨隆，壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部為重。如炎性滲出液較多，可有炎性腹水，表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，但罕有大量腹水。腸鳴音在早期亢進(jìn)，以后則漸弱或消失。