簡(jiǎn)介

六府化谷，津液布揚(yáng)，流溢經(jīng)絡(luò)，會(huì)于氣口，氣口成寸，以決死生。微妙在脈，不可不察。醫(yī)法無傳，脈理遂湮，金簡(jiǎn)長(zhǎng)封，玉字永埋。方書累架，七診之義無聞；醫(yī)錄連床，九候之法莫著。既迷罔于心中，復(fù)綿昧于指下。使踟躕之余，命飽庸妄之毒手。顧此悢悢，廢卷永懷，作脈法解。

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寸口脈法

飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經(jīng)絡(luò)，以化氣血。氣血周流，現(xiàn)于氣口，以成尺寸。

氣口者，手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺，尺為陰而寸為陽。關(guān)者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關(guān)上在太淵之分，尺中在經(jīng)渠之分。

心與小腸，候于左寸，肺與大腸，候于右寸。肝膽候于左關(guān)，脾胃候于右關(guān)。腎與膀胱候于兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉?！端貑?脈要精微論》：尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中，兩寸部也。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹(jǐn)調(diào)尺寸，而表里上下，于此得矣。

蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運(yùn)行十二經(jīng)中，周而復(fù)始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復(fù)會(huì)于寸口。寸口者，脈之大會(huì)，此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際已也。故十二經(jīng)之盛衰，悉見于此?！鹅`樞?經(jīng)脈》：經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實(shí)也，以氣口知之。此氣口所以獨(dú)為五藏主也。氣口即寸口。手之三陽，自手走頭，大小腸府雖至濁，而經(jīng)行頭上，則為至清，故與心肺同候于兩寸。越人十難，實(shí)為定法。近人乃欲候大小腸于兩尺，乖謬極矣！

寸口人迎脈法

氣口者，手太陰經(jīng)之動(dòng)脈，在魚際之下。人迎者，足陽明經(jīng)之動(dòng)脈，在結(jié)喉之旁。太陰行氣于三陰，故寸口可以候五藏；陽明行氣于三陽，故人迎可以候六府。以太陰為五藏之首，陽明為六府之長(zhǎng)也。

藏陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口?。桓査t寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。

《靈樞?禁服》：寸口主中，人迎主外。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則痛痹，代則乍甚乍間。人迎四倍，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍于人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數(shù)，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，死不治。

《靈樞?經(jīng)脈》：人迎與脈口即寸口也。俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者，與之短期。

《靈樞?五色》：人迎盛堅(jiān)者，傷于寒。氣口盛堅(jiān)者，傷于食。以氣口主里，傷食則陰郁于內(nèi)，故氣口盛堅(jiān)；人迎主表，傷寒則陽郁于外，故人迎盛堅(jiān)。

此診寸口人迎之法也。寸口人迎之脈，載在經(jīng)文，后世乃有左為人迎，右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。

三部九候脈法

十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，上部之動(dòng)脈在頭，中部之動(dòng)脈在手，下部之動(dòng)脈在足，是為三部。一部三候，是為九候?！端貑?三部九候論》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。

上部天，兩額之動(dòng)脈，足少陽之頷厭也。上部地，兩頰之動(dòng)脈，足陽明之地倉、大迎也。上部人，耳前之動(dòng)脈，手少陽之和髎也。中部天，手少陰之太淵、經(jīng)渠也。中部地，手陽明之合谷也。中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也。下部地，足少陰之太溪也。下部人，足太陰之箕門也。

下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太沖。下部之人，胃氣則候于陽明之沖陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。《難經(jīng)》：三部者，寸關(guān)尺也，九候者，浮中沉也。與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。

臟腑脈象

五藏為陰，六府為陽，陰陽既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為藏，其微者為府。

《難經(jīng)》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類推。甚者沉而得之，微者浮而得之。

大抵府脈浮數(shù)，藏脈沉遲。仲景脈法：浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在藏是也。蓋陽外陰內(nèi)，一定之理。府氣內(nèi)交，藏氣外濟(jì)，則陰陽平而脈息調(diào)。府病則氣不內(nèi)交，是以但浮而不沉；藏病則氣不外濟(jì)，是以但沉而不浮也。觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候于心脈，可知欲候大小腸于兩尺之誤。

四時(shí)脈體

天地之氣，生長(zhǎng)于春夏，收藏于秋冬。人與天地同氣也，陽氣生長(zhǎng)，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降。是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。

《素問?脈要精微論》：天地之變，陰陽之應(yīng)。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時(shí)，與脈為期。春日浮，如魚之游在波。夏日在膚，泛泛乎萬物有余。秋日下膚，蟄蟲將去。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。升降浮沉，隨時(shí)變更。寸脈本浮，而一交秋冬，則見沉意。尺脈本沉，而一交春夏，則見浮機(jī)。此氣化一定，毫發(fā)不爽也。

仲景脈法：春弦秋浮，冬沉夏洪。弦者，浮升之象。洪者，浮之極也。浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。大約春脈沉而微浮，夏則全浮，秋脈浮而微沉，冬則全沉。仲景脈法，原與經(jīng)義相同耳。

真藏脈義

土者，四維之中氣也。脾以陰土而含陽氣，故脾陽左升則化肝木；胃以陽土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降于北，涼氣化寒，是謂腎水；木升于南，溫氣化熱，是謂心火。肺肝心腎，四象攸分，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也。

脾胃者，四藏之母，母氣虧敗，四子失養(yǎng)，脈見真藏，則人死焉。故四藏之脈，必以胃氣為本。肝脈弦，心脈鉤，肺脈毛，腎脈石，脾胃脈緩。其弦鉤毛石而緩者，是四藏之有胃氣也。其弦鉤毛石而不緩者，是謂真藏脈。真藏脈見，胃氣敗竭，必死不救也。

《玉機(jī)真藏論》：脾脈者，土也，孤藏以灌四旁者也?！镀饺藲庀笳摗罚浩饺酥夥A于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。

所謂真藏脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數(shù)乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真藏脈見者，皆死不治也。

五藏者，皆稟氣于胃，胃者，五藏之本也。藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。故五藏各以其時(shí)，自胃而至于手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見，獨(dú)見者，病勝藏也，故曰死。

蓋土位乎中，一身之元?dú)庖?。土生于火而火死于水，故仲景垂?xùn)，以少陰負(fù)趺陽為順。少陰水勝，則火滅而土敗也。自醫(yī)法失傳，后世庸愚，乃滋陰瀉陽，補(bǔ)水滅火，以敗胃氣。以此毒天下，而民從之，良可哀也。

浮沉大小

五藏之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。

然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內(nèi)含降意，則浮中帶沉；陰體雖沉而內(nèi)含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走；浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰；尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交于陽。水火分離，下寒上熱，諸病生矣。

升降陰陽之權(quán)，全在乎中。中者，土也。己土升，則乙木上達(dá)而化清陽；戊土降，則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟(jì)，是以寸不但浮，而尺不但沉。

土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長(zhǎng)于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達(dá)木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關(guān)之脈大。左關(guān)之大者，肝脾之郁而不升也；右關(guān)之大者，膽胃之郁而不降也。膽木化氣于相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣郁蒸，而生上熱，于是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，于是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。

胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，惡心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水谷不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至于流溢者，賴肺氣之收斂也；氣降而不至于固結(jié)者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下，而肺金失斂則血上溢；金逆則氣郁于上，而肝木不升則氣下結(jié)。

推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能降斂。淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生發(fā)。

金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大；木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。

大者，有余之象也。于其有余之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫(yī)之至數(shù)也。經(jīng)所謂大則病進(jìn)者，別有玄機(jī)，非后世醫(yī)書陽盛陰虛之說也。

二十四脈

浮沉

浮沉者，陰陽之性也?！峨y經(jīng)》：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也；吸入為陰，腎肝之氣也。

心肺之脈俱浮，浮而散大者，心也，浮而短澀者，肺也。腎肝之脈俱沉，沉而濡實(shí)者，腎也，沉而牢長(zhǎng)者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關(guān)。關(guān)者，陰陽之關(guān)門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，闔辟之權(quán)，于是在焉，故曰關(guān)也。

陽盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛于里，陽盛于表。仲景脈法：浮為在表，沉為在里，一定之法也。然浮沉可以觀表里，不可以定陰陽。三難：關(guān)以前者，陽之動(dòng)也，脈當(dāng)見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關(guān)以后者，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。遂入尺為覆，此陽乘之脈也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆于尺；陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢于魚。溢者，浮之太過而曰陰乘；覆者，沉之太過而曰陽乘。是則浮不可以為陽，而沉不可以為陰，浮沉之中，有虛實(shí)焉。浮之損小，沉之實(shí)大，是陽虛于表而實(shí)于里也；沉之損小，浮之實(shí)大，是陽虛于里而實(shí)于表也。浮大晝加，沉細(xì)夜加，浮大晝死，沉細(xì)夜死。診者當(dāng)于浮沉之中參以虛實(shí)也。

遲數(shù)

遲數(shù)者，陰陽之氣也。九難：數(shù)者，府也。遲者，藏也。數(shù)則為熱，遲則為寒。經(jīng)脈之動(dòng)，應(yīng)乎漏刻，一呼再動(dòng)，一吸再動(dòng)，呼吸定息，而脈五動(dòng)，氣之常也。過則為數(shù)，減則為遲。藏陰而府陽，數(shù)則陽盛而為府，遲則陰盛而為藏，陽盛則熱，陰盛則寒。數(shù)之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。

然遲不盡寒，而數(shù)不盡熱。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長(zhǎng)，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營(yíng)衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗟?，名曰?qiáng)也。是遲緩者，趺陽寸口之常脈，未可以為寒也。曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，以發(fā)其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。是數(shù)者，陽明之陽虛，未可以為熱也。

凡脈或遲或數(shù)，乖戾失度則死。十四難：一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。人之將死，脈遲者少，脈數(shù)者多。陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數(shù)。大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。若數(shù)加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。

滑澀

滑澀者，陰陽之體也?；瑒t血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生發(fā)，收斂則澀，生發(fā)則滑。金自上斂，木自下發(fā)，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚，發(fā)則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長(zhǎng)。氣，陽也，而含陰；血，陰也，而抱陽，故滑為陽而澀為陰。脈法：大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也；沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生長(zhǎng)，收則浮澀而生則沉滑，長(zhǎng)則浮滑而藏則沉澀。

滑者，生長(zhǎng)之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。寸應(yīng)滑而尺應(yīng)澀，肺脈之澀者，尺之始基；肝脈之滑者，寸之初氣。尺應(yīng)澀而變滑，則精遺而不藏；寸應(yīng)滑而變澀，則氣痞而不通。寸過于滑，則肺金不斂而痰嗽生；尺過于澀，則肝木不升而淋痢作。是以滑澀之脈，均為病氣也。

大小

大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也。寸過于大則上熱，尺過于小則下寒。

然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關(guān)寸浮大；水寒而木郁，則關(guān)尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產(chǎn)漏下之原。庸工以為陰虛，投以滋潤(rùn)，土敗則命殞。是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正復(fù)則脈微，是小不可以為陰盛也。

凡木火泄露則脈大，金水?dāng)坎貏t脈小。陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大。陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進(jìn)，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當(dāng)因委而見源，窮其大小所由來也。

長(zhǎng)短

長(zhǎng)短者，陰陽之形也。長(zhǎng)為陽而短為陰。陽升于木火，故肝脈沉滑而長(zhǎng)，心脈浮滑而長(zhǎng)；陰降于金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發(fā)于陰進(jìn)，而病愈于陽長(zhǎng)，陰進(jìn)則脈短，陽長(zhǎng)則脈長(zhǎng)，故長(zhǎng)則氣治，而短則氣病。

然不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長(zhǎng)。以木性發(fā)達(dá)，而百病之起，多因于木氣之不達(dá)，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈郁而脈愈長(zhǎng)。木郁則協(xié)水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長(zhǎng)，而不形肺脈之短。金雖克木，而凡人之病，則金能克木者少，而木能侮金者多也。蓋木氣之所以能達(dá)者，水土溫而根本暖也。水寒土濕，生意不遂，則木愈郁而氣愈盛，所以肝病則脈長(zhǎng)也。

緩緊

緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。

緩者，戊土之氣也。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。曰：衛(wèi)氣和，名曰緩，營(yíng)氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長(zhǎng)，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣而不至于溫?zé)幔鹚w而不至于寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生。脈法：緩則胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。《靈樞?五癃津液》：中熱則胃中消谷，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實(shí)大而兼緩也。

緊者，寒水之氣也。脈法：假令亡汗若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。此內(nèi)寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營(yíng)。此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時(shí)寒盛，冰堅(jiān)地坼，是以緊也。緊則痛生。曰：營(yíng)衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗。是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風(fēng)，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛，浮緊相摶，腹鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下。是內(nèi)寒之痛也。

然則傷寒少陰之脈，必微細(xì)而兼緊也。蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發(fā)泄而陰性閉藏，發(fā)而不藏，所以緩也，藏而不發(fā)，所以緊也。

石芤

石芤者，陰陽之虛也。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內(nèi)實(shí)，芤則外實(shí)而內(nèi)虛。

石者，氣虛而不蟄也。陽體虛而陰體實(shí)，水中無氣，凝冱而沉結(jié)，所以石也。平人氣象論：平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。蓋坎中之陽，生氣之原也，陽根下斷，陰魄徒存，堅(jiān)實(shí)結(jié)硬，生氣全無，是以死也?！独献印罚喝崛跽?，生之徒，堅(jiān)強(qiáng)者，死之徒，此之謂也。

芤者，血虛而不守也。陰體實(shí)而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。脈法：趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣虛，芤者營(yíng)氣傷。曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相摶，此名為革，芤減相合，則名曰革。后世芤外又有革脈，非是。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。蓋離中之陰，收氣之原也，陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。

血，陰也，而生于陽，陽升則化火，故溫暖和暢而吐陽魂。陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽。蓋芤則營(yíng)陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。

促結(jié)

促結(jié)者，陰陽之盛也。脈法：脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)。脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。

曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結(jié)也。脈累累如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。陰陽之性，實(shí)則虛而虛則實(shí)。實(shí)而虛者，清空而無障礙，所以不結(jié)；虛而實(shí)者，壅滿而生阻隔，所以脈結(jié)。陽結(jié)則藹藹郁動(dòng)，如車蓋之升沉；陰結(jié)則累累不平，如長(zhǎng)竿之勁節(jié)。以陽性輕清而陰性重濁，故促結(jié)之象異焉。

驚悸之家，脈多促結(jié)，以其陰陽之不濟(jì)也。陽旺于木火，陰盛于金水。陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結(jié)也；陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣郁迫而不通，是以促也。

脈法：其脈浮而數(shù)，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)，此臟腑之結(jié)也。蓋孤陽獨(dú)陰，燥濕偏盛，寒熱不調(diào)，其氣必結(jié)。臟腑經(jīng)絡(luò)，本為一氣，藏氣結(jié)則脈氣必結(jié)，脈氣結(jié)則藏氣必結(jié)。

若夫代止之脈，并無郁阻而中斷，是營(yíng)衛(wèi)之?dāng)〗?，非促結(jié)之謂也。

弦牢

弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。

弦牢者，陰氣之旺也?！端貑?玉機(jī)真藏論》：春脈如弦。四難：牢而長(zhǎng)者，肝也。弦牢者，肝家之脈，非病也。

然弦勞之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。長(zhǎng)竿末梢者，軟弱之義也。蓋木生于水而長(zhǎng)于土，水土溫和，則木氣發(fā)達(dá)而榮暢；水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。

木之為義，愈郁則愈盛。弦牢者，木盛而土虛也。弦為里濕，支飲之阻衛(wèi)陽，則木氣抑遏而為弦。脈法“支飲急弦”是也。牢為外寒，寒邪之束營(yíng)陰，則木氣郁迫而為牢。脈法“寒則牢堅(jiān)”是也。

弦亦為寒。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛?！督饏T》：脈雙弦者，寒也。偏弦者，飲也。以水寒不能生木，是以弦也。弦亦為痛。《傷寒》：陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，先用小建中湯。以風(fēng)木而賊土，是以痛也。

脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。平人氣象論：平人之常氣稟于胃，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。病肝脈來，如循長(zhǎng)竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脈也。

濡弱

濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱。

濡弱者，陽氣之衰也。平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平。脈法：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長(zhǎng)。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脈，非病也。

然軟弱之中而有弦牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。玉機(jī)真藏論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦。端直以長(zhǎng)者，弦牢之意也。蓋木生于水而長(zhǎng)于土，木氣不達(dá)，固賴土氣達(dá)之，土氣不升，亦賴木氣升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春風(fēng)鼓蕩，則閉蟄起而百物生。是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發(fā)者也。生意濡弱，則土木之氣不能升達(dá)，而肝脾俱病。

氣化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝?！鹅`樞?決氣》：脾藏營(yíng)，肝藏血。肝脾者，營(yíng)血之原也。濡弱則營(yíng)血虛衰。脈法：諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，血亡則熱發(fā)也。傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。

弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。

散伏

散伏者，陰陽之闔辟也。氣辟而不闔，則脈散，氣闔而不辟，則脈伏。

散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降于尺而化濁陰，則脈沉聚；陰升于寸而化清陽，則脈浮散。而聚散之權(quán)，則在于關(guān)。關(guān)者，陰陽之關(guān)鎖。其散而不至于飛揚(yáng)者，有關(guān)以闔之，故散而能聚。散而不聚，則心病矣。脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。脈散者，病家之大忌。散脈一形，則氣血之脫亡在近，精神之飛走不遠(yuǎn)。散見于寸，猶可挽也，散見于尺，無可醫(yī)矣。

伏者，氣郁而不發(fā)也。陽性起而陰性伏，陰升于寸而化清陽，則脈浮起；陽降于尺而化濁陰，則脈沉伏。而起伏之權(quán)，則在于關(guān)。關(guān)者，陰陽之關(guān)鎖。其伏而不至于閉結(jié)者，有關(guān)以辟之，故伏而能起。伏而不起，則腎病矣。凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結(jié)。十八難：伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。故脈浮結(jié)者，外有痼疾；脈伏結(jié)者，內(nèi)有積聚。《金匱》：脈來細(xì)而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關(guān)上，積在臍旁。上關(guān)上，積在心下。微下關(guān)，積在少腹。尺中，積在氣沖。脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央。非但積聚如是，凡一經(jīng)將病，則一氣先伏。肝病者木郁，心病者火郁，腎病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁則脈伏。庚桑子：人郁則為病。至理妙言！診一氣之欲伏，則知一經(jīng)之將病。脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。

動(dòng)代

動(dòng)代者，陰陽之起止也。氣欲發(fā)而不能，則為動(dòng)，氣中歇而不屬，則為代。

動(dòng)者，郁勃而不息也。脈法：陰陽相摶，名曰動(dòng)。陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。關(guān)者，中氣之變現(xiàn)，陰陽之樞機(jī)，陽自此降而為陰，陰自此升而為陽。陰升于寸，則遂其上浮之性，不至為動(dòng)；陽降于尺，則遂其下沉之性，不至為動(dòng)。惟陰欲升，脾土虛而不能升，陽欲降，胃土弱而不能降，則二氣郁于關(guān)上，而見動(dòng)形。陰陽郁勃，不能升降，是以動(dòng)而不止也。郁勃之久，不無勝負(fù)。陽勝而動(dòng)于關(guān)上，則內(nèi)泄?fàn)I陰而汗出；陰勝而動(dòng)于關(guān)下，則外閉衛(wèi)陽而發(fā)熱。熱發(fā)則汗不出，汗出則熱不發(fā)。汗出而熱發(fā)，陰陽之勝負(fù)乃分。方其動(dòng)時(shí)，陰陽郁蕩，未知將來之孰勝而孰負(fù)也。動(dòng)見于土位，木氣盤塞而莫達(dá)，甲木不降，乃懸虛而為驚；乙木不升，乃沖擊而為痛。甲乙橫逆，而賊戊己，則土氣敗矣。

代者，斷續(xù)而不聯(lián)也?！鹅`樞?根結(jié)》：一日一夜五十營(yíng)，以營(yíng)五藏之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。五十動(dòng)而不一代者，五藏皆受氣。四十動(dòng)一代者，一藏?zé)o氣。三十動(dòng)一代者，二藏?zé)o氣。二十動(dòng)一代者，三藏?zé)o氣。十動(dòng)一代者，四藏?zé)o氣。不滿十動(dòng)一代者，五藏?zé)o氣，與之短期。與之短期者，乍疏乍數(shù)也。乍疏乍數(shù)者，斷續(xù)之象也。

蓋呼吸者，氣之所以升降也。心肺主呼，腎肝主吸，脾居呼吸之間。呼則氣升于心肺，吸則氣降于腎肝。呼吸定息，經(jīng)脈五動(dòng)，故十息之間，五十動(dòng)內(nèi)，即可以候五藏之氣。一藏?zé)o氣，則脈必代矣。

十一難：脈不滿五十動(dòng)而一止，一藏?zé)o氣者，何藏也？吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可類推矣。代脈一見，死期在近，不可治也。代為死脈，與脾脈代之代不同。脾脈代者，脾不主時(shí)，隨四時(shí)而更代也。此為病脈。