前言

此前有小伙伴向我們反饋有些自媒體為了搞流量直接把治療多動(dòng)癥的藥物專(zhuān)注達(dá)稱(chēng)之為“聰明藥”、“新型毒品”，標(biāo)題還起得非?？鋸垺?/p>

其實(shí)在網(wǎng)絡(luò)上隨便搜一下“聰明藥”這個(gè)關(guān)鍵詞就會(huì)出現(xiàn)很多相關(guān)新聞，很多媒體的重點(diǎn)不在科普多動(dòng)癥的藥物治療，而是直接把專(zhuān)注達(dá)等多動(dòng)癥的用藥說(shuō)成“聰明藥”，或者夸大藥物的負(fù)面作用。

于是專(zhuān)注達(dá)在讀者心目中印象比較極端，要么對(duì)其看法非常負(fù)面，要么認(rèn)為是“神藥”，這導(dǎo)致一部分讀者“聞專(zhuān)喪膽”，而另一部分讀者一心想通過(guò)非法途徑代購(gòu)專(zhuān)注達(dá)等藥物，這間接導(dǎo)致多動(dòng)癥群體合理開(kāi)藥更難了。

媒體們的無(wú)心或者無(wú)心之舉，可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥群體們開(kāi)藥變得更加困難或者對(duì)服藥本身有很大的心理負(fù)擔(dān)。

這篇文章我們向大家介紹專(zhuān)注達(dá)對(duì)多動(dòng)癥的作用以及多動(dòng)癥群體服藥擔(dān)憂(yōu)問(wèn)題。

我們需要正確地了解和使用這些藥物，而非簡(jiǎn)單地加上某個(gè)標(biāo)簽。如果屏幕面前的你以后看到有人再錯(cuò)誤傳播相關(guān)信息，請(qǐng)及時(shí)制止這種行為。

什么是多動(dòng)癥？

多動(dòng)癥（注意缺陷多動(dòng)障礙，ADHD), 是一種常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，ADHD群體的智力正?；蚧菊? 但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為注意力不集中，活動(dòng)過(guò)多，可能有情緒易沖動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差，在家庭及學(xué)校難與人相處等問(wèn)題。

兒童多動(dòng)癥的患病率國(guó)外報(bào)道在5%~10%之間，國(guó)內(nèi)調(diào)查在10%以上，男孩多于女孩。中國(guó)兒童多動(dòng)癥的數(shù)量差不多是2300萬(wàn)。

最近的研究發(fā)現(xiàn)，大約有三分之一～三分之二的兒童ADHD會(huì)持續(xù)進(jìn)入青春期和成年期。

所以，多動(dòng)癥在兒童期、青少年期、成年期普遍存在，中國(guó)存在大量沒(méi)有被社會(huì)看見(jiàn)甚至沒(méi)有被患者本身看見(jiàn)的成年多動(dòng)癥群體。

那些所謂的”聰明藥“原本是用來(lái)干什么的？

以?xún)和疉DHD為例，數(shù)十年的研究表明，藥物，特別是興奮劑藥物，可以有效治療兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)。

治療ADHD的藥物主要可以分為興奮劑型和非興奮劑型。興奮劑包括哌甲酯和苯丙胺化合物，非興奮劑型藥物在中國(guó)主要是擇思達(dá)。

興奮劑是治療多動(dòng)癥最有效的藥物，對(duì)?70%–80%?的患者有效（世界ADHD聯(lián)盟最新專(zhuān)家共識(shí)：哪些藥物治療多動(dòng)癥（ADHD）安全有效？）。

因此一般來(lái)說(shuō)，許多醫(yī)生會(huì)在患者服用中樞興奮劑無(wú)效時(shí)才讓患者服用擇思達(dá)（非興奮劑型藥物）。

中樞興奮劑中的哌甲酯類(lèi)藥物，是注意力缺陷/多動(dòng)障礙?(ADHD)?的一線(xiàn)治療藥物。

哌甲酯就是我們?cè)趪?guó)內(nèi)能夠通過(guò)正規(guī)渠道買(mǎi)到的專(zhuān)注達(dá)（鹽酸哌甲酯），而苯丙胺類(lèi)藥物（安非他命）目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有該藥品。

哌甲酯的藥理原理假設(shè)是它能提升多巴胺和去甲腎上腺素的水平。

為什么需要提升多動(dòng)癥群體的多巴胺和去甲腎上腺素的水平？

這是基于ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺（5-HT）假說(shuō)制定的，該假說(shuō)認(rèn)為ADHD是由于多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺的水平較低導(dǎo)致的。

在沒(méi)吃專(zhuān)注達(dá)（哌甲酯）的情況下（圖左），從突觸前膜釋放的多巴胺和去甲腎上腺素（圖上的小點(diǎn)點(diǎn)）會(huì)在突觸間隙中游蕩一會(huì)兒，然后被突觸后膜上的受體吸收。

此外，突觸前膜也會(huì)幫忙吸收一些多余的多巴胺和去甲腎上腺素（這一過(guò)程被稱(chēng)為突觸前神經(jīng)元（突觸前膜）的再攝?。?。

而吃了專(zhuān)注達(dá)之后（圖右），哌甲酯阻礙了這一再攝取的過(guò)程，從而導(dǎo)致突觸間隙中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度增加了。

專(zhuān)注達(dá)對(duì)多動(dòng)癥群體的重要性

ADHD群體在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用專(zhuān)注達(dá)是不會(huì)上癮的。

一項(xiàng)元分析研究顯示哌甲酯治療在短期內(nèi)對(duì)ADHD是非常有效的,該研究納入了17項(xiàng)專(zhuān)注達(dá)對(duì)ADHD的治療研究，在更高統(tǒng)計(jì)效果的基礎(chǔ)上驗(yàn)證了專(zhuān)注達(dá)的有效性。

除了短期以外，還有研究調(diào)查了116名成年人為期一年的專(zhuān)注達(dá)藥物治療對(duì)ADHD癥狀的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與安慰劑組（服用維生素）相比，專(zhuān)注達(dá)組的癥狀改善在百分之五十以上，臨床整體癥狀和社會(huì)功能也顯著改善。

可以看到，大量研究發(fā)現(xiàn)專(zhuān)注達(dá)對(duì)ADHD的有效性是存在的，所以對(duì)于嚴(yán)重癥狀的ADHD患者是需要考慮用藥并且可能長(zhǎng)期用藥（服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）。

對(duì)于藥物的擔(dān)憂(yōu)

但是關(guān)于兒童多動(dòng)癥藥物的問(wèn)題和擔(dān)憂(yōu)一直都有，而且是有充分理由的，因?yàn)楹芏嘌芯恳沧C實(shí)了興奮劑藥物具有一定負(fù)性影響。

一項(xiàng)研究調(diào)查了“您認(rèn)為您的ADHD孩子使用多動(dòng)癥藥物最大障礙是什么?”

以下是他們給出的答案

家長(zhǎng)們最關(guān)心的是：

1.副作用(如食欲不振、睡眠問(wèn)題):43.13%

2.癥狀是否改善:13.06%

3.與藥物使用有關(guān)的病恥感:10.2%

4.藥物消退后是否反彈:9.93%

5.兒童抗拒:6.67%

6.堅(jiān)持服藥:5.85%

7.藥物處方:5.03%

8.藥物制作工藝:4.35%

9.成本:1.77%

可以看到，對(duì)副作用的擔(dān)心永遠(yuǎn)是家長(zhǎng)們最關(guān)注的。

專(zhuān)注達(dá)常見(jiàn)的副作用是：

1.消化系統(tǒng)問(wèn)題：一些患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)問(wèn)題。

2.頭痛：專(zhuān)注達(dá)可能導(dǎo)致輕度至中度的頭痛。

3.疲勞：藥物可能導(dǎo)致疲勞、嗜睡或疲憊感。

4.焦慮和情緒波動(dòng)：專(zhuān)注達(dá)可能導(dǎo)致焦慮、緊張、易怒或情緒波動(dòng)。

5.食欲減退：藥物可能導(dǎo)致食欲不振，從而影響體重。

6.睡眠問(wèn)題：專(zhuān)注達(dá)可能導(dǎo)致失眠或睡眠質(zhì)量下降。

7.高血壓和心率增快：藥物可能導(dǎo)致血壓升高和心率增快，盡管這些副作用相對(duì)不常見(jiàn)。

所以家長(zhǎng)們讓ADHD孩子吃藥本身就有心理負(fù)擔(dān)，很多人都在擔(dān)心藥物是不是對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育以及心理健康產(chǎn)生影響。

然而，專(zhuān)注達(dá)有副作用不等于我們可以污名化藥物，對(duì)專(zhuān)注達(dá)等藥物的污名化很讓多動(dòng)癥群體扎心。

ADHD群體是想通過(guò)用藥保持專(zhuān)注和正常社會(huì)功能，不是為了讓自己變得“聰明”。

目前很多不是ADHD的孩子馬上要高考或者考研人開(kāi)始服用專(zhuān)注達(dá)，把它當(dāng)成了所謂的“聰明藥”，甚至一些電競(jìng)游戲玩家也要吃專(zhuān)注達(dá)以保持游戲水平。

利他林、哌甲酯都是對(duì)ADHD使用的正常藥物，雖然其核心成分是興奮劑，但是有相當(dāng)多的研究表明，對(duì)于ADHD的治療也是不可或缺的。

如果越來(lái)越多的人在傳播中為博眼球夸大其詞，錯(cuò)誤地傳播相關(guān)信息，就會(huì)使得這些藥物更難被真正需要的人群所獲得。

我們?cè)撛趺崔k？

我們也必須認(rèn)識(shí)到，其實(shí)專(zhuān)注達(dá)被消極傳播的主要的原因有兩個(gè)：

1.目前藥物被濫用

2.社會(huì)對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)知度實(shí)在是太低了

我們可能需要作出以下努力：

1.加大對(duì)多動(dòng)癥群體的正確宣傳，讓更多人看到這個(gè)群體。

我們希望每個(gè)人都可以用我們力所能及的方式為這個(gè)群體發(fā)出聲音。無(wú)論是哪個(gè)時(shí)代我們都要明白權(quán)利永遠(yuǎn)都是爭(zhēng)取出來(lái)的，而不是等來(lái)的。我們需要盡可能地抓住每一個(gè)發(fā)聲的機(jī)會(huì)，表達(dá)我們的需求。

濤哥發(fā)現(xiàn)，今年很多小紅書(shū)博主都在分享自己成人多動(dòng)癥診斷、治療經(jīng)歷，跟前兩年相比，社會(huì)對(duì)成人多動(dòng)癥的關(guān)注度明顯提高了，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2.提升診斷的精確性以及加強(qiáng)藥物管控

目前國(guó)內(nèi)的主要診斷手段還是醫(yī)生通過(guò)病史來(lái)進(jìn)行判斷，其他的一些儀器更多的只是輔助手段。為了提高診斷精度需要引進(jìn)更多的新技術(shù)幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷。除此之外，我們也需要加強(qiáng)對(duì)藥物的管控，防止這些藥物被網(wǎng)絡(luò)上的不法分子售賣(mài)，讓只有是確診的多動(dòng)癥群體才能獲得藥物。

3. 每個(gè)人行動(dòng)起來(lái)，一起呼吁媒體以及其他自媒體規(guī)范傳播相關(guān)信息。

呼吁媒體在傳播相關(guān)信息中規(guī)范使用詞匯，不要為了博人眼球夸大這些藥物的副作用或者神化這個(gè)藥物。并同時(shí)充分地介紹多動(dòng)癥群體，正視多動(dòng)癥群體正當(dāng)用藥的權(quán)益，固然有人為了考研或者應(yīng)對(duì)考試就去使用的一種這樣藥物，但是也不能忘了還有這個(gè)小小的群體是這樣的需要這些藥物。

一個(gè)社會(huì)的文明程度，不僅僅是看他的GDP是多少或者是看他有多少高樓大廈，更要看他說(shuō)如何看待弱勢(shì)群體重視程度，規(guī)范傳播用詞，不讓相關(guān)群體在傳播中受到傷害也應(yīng)該是每一個(gè)媒體人應(yīng)有的責(zé)任。

我們呼吁在傳播相關(guān)信息的時(shí)候，不要夸大事實(shí)，也不要使用夸張標(biāo)題。并且在此過(guò)程中加入對(duì)多動(dòng)癥群體和相關(guān)藥物的科普。避免造成多動(dòng)癥群體的用藥困難。

在此過(guò)程中，每一個(gè)多動(dòng)癥同胞都有監(jiān)督的責(zé)任。勇敢地發(fā)出我們的聲音，我們的權(quán)益才能更好地被維護(hù)。我們還是那句話(huà)，任何的權(quán)利都是爭(zhēng)取自己出來(lái)的，而不是靠等來(lái)的。一個(gè)對(duì)多動(dòng)癥友好的社會(huì)或者還很遙遠(yuǎn)，但是只要我們勇敢向前邁出我們的步伐，他就會(huì)離我們?cè)絹?lái)越近。

我們每邁出的一小步，對(duì)多動(dòng)癥群體來(lái)說(shuō)都是歷史的一大步。

參考文獻(xiàn)

全文完！

注：圖源網(wǎng)絡(luò)，侵刪