沖動型人格障礙又稱暴發(fā)型或攻擊型人格障礙。是一類具有進行某種行為的強烈欲望并付諸實施的精神障礙。由于發(fā)作過程有突發(fā)型，類似癲癇，故它又叫癲癇型人格。這種人往往在童年時就有所表現(xiàn)，往往因微小的事和精神刺激，就會突然爆發(fā)強烈的暴力行為，自己控制不住自己，從而造成破壞和傷害他人。

沖動型人格障礙表現(xiàn)主要為：

（1）行為的目的在于獲得心理上的滿足，而不在于其他；

（2）情緒急躁易怒，存在無法自控的沖動和驅(qū)動力；

（3）性格上常表現(xiàn)出向外攻擊、魯莽和盲動性；

（4）沖動的動機形成可以是有意識的，亦可以是無意識的；

（5）行動反復(fù)無常，可以是有計劃的，亦可以是無計劃的。

（6）行動之前有強烈的緊張感，行動之后體驗到愉快、滿足或放松感，無真正的悔恨、自責(zé)或罪惡感；

（7）心理發(fā)育不健全和不成熟，經(jīng)常導(dǎo)致心理不平衡；

（8）容易產(chǎn)生不良行為和犯罪的傾向。

（9）患者能夠認識到其行為的危害性，但難以自控，往往多次努力均以失敗告終；

（10）沖動行為本身往往是損人又不利己的；

（11）有些人外表表現(xiàn)得被動和服從、百依百順，內(nèi)心卻充滿敵意和攻擊性。

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攻擊性人格障礙和反社會人格障礙是有區(qū)別的。一般說來，攻擊型人格呈現(xiàn)較為持久的攻擊言行，缺乏自控能力，以對他人攻擊沖動。反社會型人格主要表現(xiàn)對他人和社會的反抗言行，具有屢教難改，明知故犯，常以損人不利己的失敗結(jié)局告終，不能吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。簡言之，攻擊型人格的行為以自控能力低下為特點，而反社會型人格則以行為不符合社會規(guī)范為特征。

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沖動型人格障礙的形成原因：

生理上，可能是因為小腦成熟延遲，傳遞快感的神經(jīng)道路發(fā)育受阻，因為難以感受到愉快和安全，所以可能產(chǎn)生攻擊行為獲得快感。

心理上，一方面是角色認同——青春期男性熱衷于對男子漢角色的認同和片面理解，強調(diào)男子漢的剛毅、果敢、義氣、力量、善攻擊等特征，常在同齡人特別是異性在場時表現(xiàn)出強烈的攻擊性證明自己的男性氣質(zhì)；另一方面是自卑與補償，自卑的補償如果是以沖動、好斗的方式來表現(xiàn)，則有較強的攻擊性；再者，是自尊心受挫，根據(jù)挫折攻擊理論，經(jīng)受挫折后個體的攻擊性會明顯提升。

家庭上，被父母溺愛的孩子往往個人意識太強，受到限制就容易采取還擊；專制型的家庭，兒童常遭打罵，心理受到壓抑，長期郁結(jié)于內(nèi)心的不滿情緒一旦爆發(fā)出來，往往會選擇較為激烈的行為來發(fā)泄積怨。

社會上，媒體上的某些情節(jié)橋段讓青少年很容易產(chǎn)生模仿。

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診斷要點：

①有肯定的不可預(yù)測和不考慮后果的行為傾向；

②行為暴發(fā)不能控制；

③不能控制或不適當(dāng)?shù)陌l(fā)怒，易與他人發(fā)生爭吵或沖突，特別是行為受阻或受批評時；

④情緒變化反復(fù)無常，不可預(yù)測，尤其易暴發(fā)憤怒和暴力行為；

⑤生活無目的，尤其不能事先計劃或不能預(yù)見將會發(fā)生的事件或情況，或做事缺乏堅持性；

⑥強烈而不穩(wěn)定的人際關(guān)系，要么與人關(guān)系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；

⑦有自傷行為。

來源：《心理診斷學(xué)》（張仲明）