反社會人格障礙

Cleckley列出了反社會人格的16項特點,這些特點主要是:
(1)膚淺的樂趣和良好的智力;
(2)缺乏妄想和其他不合理思維的證據(jù);
(3)沒有神經(jīng)質(zhì)和神經(jīng)癥表現(xiàn);
(4)不可信賴;
(5)不真誠和不坦率;
(6)缺乏羞恥心與真正的后悔;
(7)動機不純的違法行為;
(8)無道德心,對善惡缺乏正確的判斷力;
(9)病態(tài)的利己主義和冷淡無情;
(10)情感反應(yīng)普遍貧乏;
(11)特殊的內(nèi)省力缺乏;
(12)不通人情,對人際關(guān)系不負責任;
(13)愛幻想但不切合現(xiàn)實;
(14)很少真正有自殺行為;
(15)性生活反?;蛭蓙y;
(16)不能按計劃辦事。
反社會人格患者人格畸形發(fā)展,最終成為典型的反社會型人格。反社會人格障礙主要表現(xiàn)出反社會傾向,因此在看守所、教養(yǎng)所、工讀學校、監(jiān)獄或勞教所等犯罪違法者中占有較高的比例。
這類人在幼年在往有學習成績不良,逃學,被開除,漫游,反復(fù)飲酒,性放蕩,說謊,破壞公物,偷竊,違紀,對抗長者,攻擊人等表現(xiàn)。成長后情感膚淺而冷酷,脾氣暴躁,自我控制不良,對人不坦率,缺乏責任感,與他人格格不入;法紀觀念較差,行為受本能欲望、偶然動機和情感沖動所驅(qū)使,具有高度的沖動性和攻擊性。自私自利,自我評價高,狂熱行為;對挫折的耐受力差,常提出一些似是而非的理由為自己的犯錯開脫,或引起反應(yīng)狀態(tài);缺乏計劃性和目的性。缺乏良知,對自己的人格缺陷缺乏知覺,缺乏悔恨感與羞慚,不能吸取經(jīng)驗教訓;易進行多種形式的犯罪,趨向酒精濫用。此類人一般不情愿尋求醫(yī)生幫助,因此門診極為少見。他們往往違犯社會法紀而被監(jiān)禁或投入勞教。
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反社會人格障礙的原因可能與早年喪親、雙親離異、養(yǎng)子、先天體質(zhì)異常、惡劣社會環(huán)境、家庭環(huán)境和不合理的社會制度以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟等有關(guān)。一般認為,家庭破裂、兒童被父母拋棄和受到忽視、從小缺乏父母親在生活上和情感上的照顧和愛護,是反社會型人格形成和發(fā)展的主要社會因素。兒童被父母拋棄和受到忽視包括兩種含義:其一,父母對孩子冷淡,情感上疏遠,這使兒童發(fā)展人際之間的溫順、熱情和親密無間的關(guān)系受到阻礙。其二,是指父母的行為或父母對孩子的要求缺乏一致性。反社會型人格障礙患者對壞人和對同伙的引誘缺乏抵抗力、對過錯缺乏內(nèi)疚感,這都是由于他人賞罰的不一致性、本人善惡價值的判斷自相矛盾所造成的。他們的沖動性和無法自制某些意愿及欲望的特點都是由于家庭成員對自己的行為無原則、不道德、缺乏自制等惡劣榜樣造成的。
診斷要點:
(1)情緒的暴發(fā)性,行為的沖動性;
(2)對社會對他人冷酷、仇視、缺乏好感和同情心;
(3)缺乏責任感,缺乏羞愧悔改之心;
(4)不顧社會道德法律準則和一般公認的行為規(guī)范,經(jīng)常發(fā)生反社會言行;
(5)不能從挫折與懲罰中吸取教訓,缺乏焦慮感和罪惡感。
(6)患者缺乏自知力,或部分自知力。
來源:《心理診斷學》(張仲明)