天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)專科與亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

引言

嚴(yán)重精神障礙，主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯所致精神障礙等，這一類疾病發(fā)病時(shí)患者言語行為會出現(xiàn)異常，病情較嚴(yán)重，急性發(fā)作時(shí)很多需要住院接受規(guī)范治療。

同時(shí)，這一類疾病往往病程長，復(fù)發(fā)率高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能殘疾，所以在急性期疾病得到有效控制之后，患者進(jìn)入穩(wěn)定期后還需要接受康復(fù)服務(wù)。有效的康復(fù)對于鞏固療效、減少復(fù)發(fā)、降低致殘率、促進(jìn)患者回歸社會都具有非常重要的意義。

嚴(yán)重精神障礙患者的康復(fù)形式主要有院內(nèi)康復(fù)、居家康復(fù)、社區(qū)康復(fù)等。

在我國，由于醫(yī)院、社區(qū)等公共資源相對不足，大部分嚴(yán)重精神障礙患者經(jīng)過急性期治療后往往需要回到家庭中，家屬承擔(dān)了大量的照料工作，因此居家康復(fù)顯得尤為重要。

良好的居家康復(fù)能更好地監(jiān)護(hù)和督促患者，不僅能進(jìn)一步鞏固療效，減少病情復(fù)發(fā)，而且相比于住院治療，居家康復(fù)有著無法比擬的優(yōu)勢。

患者離開陌生的醫(yī)院環(huán)境，與親人待在一起，更有利于促進(jìn)患者工作學(xué)習(xí)、人際交往等各方面能力的恢復(fù)。

居家康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要足夠重視。很多精神疾病是慢性疾病，疾病發(fā)生、發(fā)展過程中會影響認(rèn)知功能、社交技能、生活技能，進(jìn)而影響工作、學(xué)習(xí)能力。

因此，患者和家屬在居家康復(fù)中要注意從醫(yī)學(xué)、社會、心理、職業(yè)四方面提高能力，促進(jìn)患者全面康復(fù)，幫助患者增強(qiáng)自信、回歸社會。

01

醫(yī)學(xué)康復(fù)

1、找固定醫(yī)生定期門診治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，觀察藥物副作用，及時(shí)反饋給醫(yī)生進(jìn)行處理。

2、在家庭護(hù)理中逐漸引導(dǎo)患者自主管理藥物，如從開始家屬擺藥，患者認(rèn)識藥物的種類、服用劑量，逐漸過渡到在家屬的督導(dǎo)下患者自主擺藥，自行按時(shí)、按量服藥，最終達(dá)到藥品可以自己管理。

3、幫助患者識別及總結(jié)自己病情波動的信號，做到早期識別復(fù)發(fā)信號，及時(shí)就診，減少病情波動。

4、引導(dǎo)患者認(rèn)識自己疾病的表現(xiàn)，識別哪些是自己的癥狀。在這方面我們可以通過多參加醫(yī)院的健康教育講座和家屬聯(lián)誼活動，豐富精神衛(wèi)生知識，提高癥狀識別能力。

02

社會康復(fù)

1、生活技能：鼓勵(lì)患者自己的事情自己做，照顧好自己的生活起居、個(gè)人衛(wèi)生，家屬盡量不要包辦代替。同時(shí)要鼓勵(lì)患者承擔(dān)家庭責(zé)任，如幫助采購、做飯。

2、社交技能：鼓勵(lì)患者與同學(xué)、以前的朋友交往，不要因?yàn)閾?dān)心別人知道自己患病而斷絕一切社會關(guān)系，這將嚴(yán)重影響患者的社交能力。

3、體能訓(xùn)練：部分患者在服藥后食欲增加，加之外出活動減少，出現(xiàn)體重增加，家庭護(hù)理中注意監(jiān)測體重，當(dāng)發(fā)現(xiàn)體重增加超過病前體重7%時(shí)，要特別注意體重管理。

可以鼓勵(lì)患者參加戶外運(yùn)動，通過增加耐力（有氧運(yùn)動）、肌力和柔韌性練習(xí)增加體能，如慢跑、瑜伽練習(xí)都是很好的增加體能的運(yùn)動。

03

心理康復(fù)

1、心理落差：由于患病治療等因素，患者在一段時(shí)間可能休學(xué)或不能工作，很容易產(chǎn)生心理落差，這時(shí)候家庭成員要多給患者一些鼓勵(lì)、積極肯定。

幫助患者樹立合理的預(yù)期和目標(biāo)，如暫時(shí)不能上學(xué)，先恢復(fù)看課外讀物、多做家庭朗讀、閱讀分享，逐漸恢復(fù)課程復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)新知識。

2、疾病恥感：患者患病后容易對疾病產(chǎn)生很多負(fù)面認(rèn)知、有羞恥感，認(rèn)為自己會被周圍人拋棄。家庭成員首先要樹立積極康復(fù)信心，多接觸康復(fù)好的患者和家庭，為患者找到康復(fù)的榜樣。

鼓勵(lì)患者像正常人一樣生活，相信自己行為、舉止表現(xiàn)正常，別人會尊重自己的努力。

3、壓力管理：我們不能生活在“真空”完全沒有壓力的世界里，要幫助患者合理調(diào)整壓力，培養(yǎng)興趣愛好，找到積極的情緒宣泄方式。

有條件的情況下可以學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療的書籍、練習(xí)正念冥想緩解焦慮情緒。

04

職業(yè)康復(fù)

1、上學(xué)、就業(yè)：患者恢復(fù)的終極目標(biāo)是能恢復(fù)上學(xué)、社會就業(yè)。在病情穩(wěn)定的情況下可以鼓勵(lì)患者尋找就業(yè)資源，增強(qiáng)面試的技能，學(xué)習(xí)職場的人際交往，參加就業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

2、有意義的事：家庭成員盡量鼓勵(lì)患者開展有意義的活動，如繪畫、手工、舞蹈等興趣愛好，發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢。

3、分擔(dān)家務(wù)：承擔(dān)家庭責(zé)任，如幫助父母超市購物、銀行繳費(fèi)、照顧老人，都是發(fā)揮個(gè)人能力很重要的途徑。

4、志愿服務(wù)：暫時(shí)不能社會就業(yè)時(shí)，也可以參加社會志愿服務(wù)，培養(yǎng)工作基本技能、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)。

疾病是醫(yī)患共同面對的難題，治療和康復(fù)密不可分。

當(dāng)醫(yī)生竭盡所能幫患者渡過急性期的槍林彈雨，護(hù)送到安全地帶，這時(shí)處于穩(wěn)定期的患者更需要我們患者家屬的理解支持，積極參與到康復(fù)中來，攙扶甚至背負(fù)他們一段，讓患者早日恢復(fù)功能，重新回歸社會。

精神障礙患者的家屬是非常辛苦的，付出了很多時(shí)間和精力，不得不減少自己的興趣愛好、人際交往，甚至辭掉工作、放棄事業(yè)。

此外，家屬也承受著較大的精神壓力，常常擔(dān)心患者的病情反復(fù)，有時(shí)自己的付出也得不到患者的理解，心里著急又委屈。

在陪伴患者康復(fù)的過程中，家屬也需要照顧好自己，管理自己的身體、及時(shí)舒緩壓力和表達(dá)情緒、保證良好睡眠和適當(dāng)運(yùn)動。

我們要堅(jiān)信，即便前路崎嶇，愛與希望之火不滅，終能救護(hù)我們的患者，助他們渡過那長夜漫漫，迎來康復(fù)的曙光。

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