文章題目

Incidence of Diabetes in Children and Adolescents During the COVID-19 Pandemic

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研究目的

比較COVID-19大流行期間和疫情前兒童糖尿病的發(fā)病率

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數(shù)據(jù)來源和檢索策略

檢索了Medline、Embase、Cochrane數(shù)據(jù)庫、Scopus和Web of Science?中2020年1月1日至2023年3月28日發(fā)表的英文研究。檢索策略包括COVID-19和（1型或2型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒）以及發(fā)病率的主題詞和文本詞。還進行了灰色文獻檢索，通過檢索COVID和糖尿病以及統(tǒng)計術(shù)語的組合來確定政府網(wǎng)站上發(fā)表的研究。手工檢索所有納入研究和相關(guān)系統(tǒng)綜述的參考文獻目錄。

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納入排除標準

納入的研究必須報告了COVID-19大流行期間和大流行前19歲以下兒童和青少年1型或2型糖尿病的發(fā)病例數(shù)；研究時間至少為COVID-19大流行前和大流行期間的12個月；以英文發(fā)表。

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數(shù)據(jù)提取

提取了大流行前和大流行期間的1型和2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)、研究人口規(guī)模以及1型和2型糖尿病和DKA的發(fā)病率

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偏倚風險評估

我們使用非隨機暴露研究的偏倚風險（?Risk of Bias in Non-randomized Studies of Exposure）工具來評估7個領(lǐng)域的偏倚風險。兩位評審員獨立評估每項納入研究的偏倚風險。意見不一致通過共識或由第三位評審員解決。

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統(tǒng)計分析

如果沒有報告糖尿病病例數(shù)和研究人群規(guī)模，就聯(lián)系通訊作者，要求他們分享數(shù)據(jù)。如果研究沒有報告分母（即研究人群），并且我們無法從通訊作者那里獲得分母，我們將該研究納入描述性摘要，但將其排除在meta分析之外。在大流行期開始前 12 個月和大流行期開始后前 12 個月，病例的數(shù)量和研究人群的規(guī)模來計算發(fā)病率比 （IRR）、匯總IRR 和相應(yīng)的 95% CIs。共同效應(yīng)和隨機效應(yīng)方法對IRRs進行meta分析。I2統(tǒng)計量用于量化異質(zhì)性。雙側(cè)P值<0.05評估研究間差異的統(tǒng)計學意義。

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結(jié)果解讀

納入研究

確定了?10757 條記錄，其中 4353 條是重復(fù)的。在摘要審查后，我們檢索了81篇全文文章以確定資格。有42條記錄符合完整的納入標準

1型糖尿病發(fā)病率和Meta-Analysis

在對17項研究（40.5%）（包括38149名新診斷為1型糖尿病的兒童和青少年）的匯總數(shù)據(jù)的隨機效應(yīng)meta分析中，與大流行前相比，大流行期第一年的1型糖尿病發(fā)病率更高（IRR，1.14;95% CI，1.08-1.21）。在大流行開始后超過12個月的研究中，與大流行前相比，大流行的第13至24個月的糖尿病發(fā)病率有所增加（IRR，1.27；95% CI，1.18-1.37）。

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2型糖尿病

42項研究中有10項（23.8%）報告了2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)；但是，其中只有1項（10.0%）報告了研究人群的規(guī)模。因此，我們無法對不同時期2型糖尿病的發(fā)病率進行meta分析。在表中總結(jié)了這些研究的結(jié)果。八項研究（80.0％）報告說，與大流行前的12個月相比，在大流行的頭12個月中，2型糖尿病的發(fā)病人數(shù)有所增加。

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DKA 發(fā)病率和Meta-Analysis。

在對15項研究（35.7%）的隨機效應(yīng)meta分析中，包括總共4324名患有DKA的兒童和青少年，與大流行前相比，大流行期間的DKA發(fā)病率更高（IRR，1.26；95% CI，1.17-1.36）

影響

未來研究1型和2型糖尿病的長期趨勢，可能會評估1型糖尿病發(fā)病率是否繼續(xù)增加，以及兒童2型糖尿病的發(fā)病率是否增加。需要更好地了解SARS-CoV-2感染可能產(chǎn)生的直接影響以及與大流行相關(guān)的遏制措施對兒童糖尿病事件的間接影響。糖尿病診斷時DKA發(fā)病率的增加，使人們認識到從兒童出現(xiàn)糖尿病癥狀到隨后診斷為DKA的過程中存在的距離。需要了解這些知識，以便為制定和實施有效的戰(zhàn)略，防止兒童診斷時出現(xiàn)DKA。

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研究局限性

他們的檢索僅限于以英文發(fā)表的研究，而且納入的研究并不代表世界所有地區(qū)，這限制了研究結(jié)果在世界范圍內(nèi)的普遍性。在符合他們資格標準的研究中，他們僅納入了報告糖尿病診斷中DKA發(fā)病率的研究，這需要報告兩個研究期間的糖尿病發(fā)病情況。文章中納入的一些研究，這些研究沒有測量糖尿病自身抗體來確認個體是否患有1型糖尿病或其他類型的糖尿病;因此，可能存在糖尿病類型錯誤分類的風險。

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主要結(jié)論

在這項meta分析中，COVID-19大流行期間與之前相比，兒童和青少年的1型糖尿病和DKA的發(fā)病率增加。

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文獻的創(chuàng)新性、能發(fā)高分的原因

糖尿病是兒童常見的慢性疾病。一些研究報告稱，自COVID-19大流行以來，兒童1型和2型糖尿病的案例有所增加，確定1型或2型糖尿病的發(fā)病率是否增加至關(guān)重要，因為對兒科糖尿病護理的衛(wèi)生資源規(guī)劃、COVID-19相關(guān)和未來與大流行相關(guān)的公共衛(wèi)生措施以及免疫戰(zhàn)略具有重要意義。