急性胃炎的病因分外源性和內(nèi)源性兩類。凡從口入胃引起胃炎者稱外源性病因，常見的是化學(xué)性因素（包括飲酒、藥物）、物理性因素（食物溫度過熱、機械損傷）、細菌（尤為常見的是幽門螺旋菌）或細菌毒素等。凡損害因子通過血循環(huán)到達胃粘膜引起胃炎者，稱內(nèi)源性病因，常見者為全身感染性疾?。ò缀?、肺炎、流行性感冒等）、尿毒癥、肝功能衰竭、呼吸功能衰竭以及應(yīng)激等。

　　慢性淺表性胃炎常為急性胃炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作演變而成，也可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。此外，幽門括約肌功能失調(diào)或大部分胃切除術(shù)后，膽汁自十二指腸反流至胃內(nèi)，也可導(dǎo)致慢性胃炎。上述致病因素破壞胃粘膜屏障，從而胃腔內(nèi)大量氫離子經(jīng)胃上皮反彌散入粘膜內(nèi)引起炎性反應(yīng)，甚至出現(xiàn)糜爛。近年來發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者的胃竇粘膜活檢標本中?？蓹z出幽門螺旋菌，檢出率達80％（正常人檢出率為20％）。幽門螺旋菌是微需氧的革蘭氏陰性菌，其與慢性胃炎之間的關(guān)系，是因還是果，尚有待研究。

　　胃萎縮伴惡性貧血是一種自身免疫性疾病，除了血清中含有壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體等自身抗體外，胃體粘膜有淋巴細胞和漿細胞浸潤，體外原始淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗和白細胞移動抑制試驗亦異常，提示細胞免疫反應(yīng)在其發(fā)病機制中起作用。