《從家庭藥箱看醫(yī)藥化學(xué)》——鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥
曾經(jīng)聽景老師講過呼吸系統(tǒng)用藥中關(guān)于咳喘和痰的關(guān)系。三者是互相影響的，比如嗓子里有痰刺激呼吸道就會咳，咳的支氣管痙攣了就會喘，痰阻塞了呼吸道也會喘，喘不過氣呼吸道阻力增加會咳，咳嗽導(dǎo)致分泌物增多會生痰，總之彼此之間有著密切的聯(lián)系。
這一個(gè)小節(jié)其實(shí)是介紹鎮(zhèn)咳藥的，當(dāng)然提到了去痰的藥所以就一起寫了。有很重要的一件事情，如果是又有痰又咳嗽，需要先去痰再鎮(zhèn)咳。想象一下嗓子里有著痰，你再不讓自己咳嗽痰就更排不出去了，堵著呼吸道，你說要命不要命？
祛痰藥
統(tǒng)稱為Expektorans (pl.Expektoranzien)， 拉丁語的ex指的是排出，pectus 是胸腔的意思。意在排出胸腔，準(zhǔn)確的說是氣管分泌物。
大體可分為以下三種作用原理：
痰液稀釋藥 Sekrolytika：通過促氣管上皮細(xì)胞進(jìn)分泌較稀分泌物來稀釋痰液，比如溴化銨。一般它們比較臭，會導(dǎo)致惡心，也正是因?yàn)閷?dǎo)致惡心增加腺體分泌而起作用?？梢韵胂笞约簢I吐的時(shí)候確實(shí)也流眼淚流口水什么的。
痰液溶解藥 Mukolytika：分解痰中的粘液蛋白或者抑制其被分泌。比如乙酰半胱氨酸（這個(gè)東西還是對乙酰氨基酚中毒時(shí)的解毒劑）其作用與其所含有的巰基（R-SH）有關(guān)
3. 加強(qiáng)痰排出的藥物Sekretomotorika
市面上很常見的祛痰要是氨溴索AMBROXOL-ratiopharm。?
Ratiopharm 也算是一個(gè)挺大的制藥公司了。在藥店里個(gè)人覺得比較常見的在貨架上的藥物一個(gè)是橘色的Ratiopharm 一個(gè)是藍(lán)色加綠色的HEXAL。
主要成分氨溴索，其實(shí)我好像更長見到鹽酸氨溴索得形式，但是書上給的Ratiopharm的配方里似乎沒有鹽酸。 氨溴索可以起到減少痰的濃稠度的作用，使分泌的粘液蛋白分子量變小。
在藥店里很眼熟的MUCOSOLVAN的主要成分就是鹽酸氨溴索
鎮(zhèn)咳藥
它們是通過抑制咳嗽反射中的某一部份來鎮(zhèn)咳的。書中提到的是可待因Codein，噴托維林Pentoxyverin和右美沙芬Dextromethorphan，它們都是中樞鎮(zhèn)咳藥。（其實(shí)還有外周的鎮(zhèn)咳藥比如苯佐那酯Benzonatate）。后面還提到了麻黃堿（Ephredrin）但是沒有做任何的詳細(xì)介紹，只是提到了它屬于苯乙胺類（Phenylethylamine）物質(zhì)。我個(gè)人只知道它是擬交感胺，可以激動α和β受體。激動器官上β2受體可以起到擴(kuò)氣管的作用，我個(gè)人猜想大概它是以這個(gè)作用存在配方里的，并不屬于上面說的通過抑制咳嗽反射來鎮(zhèn)咳的藥物。
咳嗽是某種和呼吸機(jī)有關(guān)的動作，呼吸機(jī)收縮，肺內(nèi)壓增高讓氣體一下子沖出來。所以如果呼吸機(jī)不反應(yīng)的話，是不會咳嗽的。那些能抑制呼吸中樞的藥其實(shí)就可以鎮(zhèn)咳。有一個(gè)能夠抑制呼吸中樞的止痛藥。它叫做嗎////啡。而可待因和嗎///啡是來自罌粟的生物堿兩者都是**類藥物Opioid。但是相比嗎////啡來說可待因成癮的幾率小一些（只是小一些，還是會成癮的），它也有止痛的效果但比嗎////啡小很多。它有較為強(qiáng)大的中樞鎮(zhèn)咳作用，和一定的鎮(zhèn)靜作用，適合劇烈干咳。
相比之下噴托維林 或者右美沙芬并不會上癮。
例如Silomat 的主要成分就是噴托維林，這個(gè)牌子好像有含片糖漿膠囊等不同的劑型。賣的似乎也不是那么快。當(dāng)然也可能是因?yàn)橐咔榭腿松佟?/p>
右美沙芬于1954年作為非成癮性的鎮(zhèn)咳藥被申請了專利。在2011年在歐盟獲得了許可。它口服吸收快，作用略強(qiáng)于可待因。
WICK MediNait Hustensirup WICK咳嗽糖漿
它的主要成分包括琥珀酸多西拉敏，硫酸麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和對乙酰氨基酚。因?yàn)榧恿松氐脑蚨尸F(xiàn)律所并加入了八角香精。
我記得他總是被擺在我去的藥店的最上拍，幾乎很少需要補(bǔ)貨。
這就是書上全部關(guān)于鎮(zhèn)咳藥的內(nèi)容啦。下一篇會講到治流鼻涕的藥物www。
