腎上腺素受體激動藥（下）

二、α、β受體激動劑（接上）

麻黃堿

????直接激動α、β受體，間接促進去甲腎上腺素能神經(jīng)能神經(jīng)末梢釋放NA。與腎上腺素相比特點：

1. 化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效

2. 擬腎上腺素作用弱而持久

3. 中樞興奮作用較顯著

4. 易產(chǎn)生快速耐受性，但停藥一周后可恢復(fù)

臨床應(yīng)用：

1. 防治蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外麻醉所引起的低血壓

2. 鼻黏膜充血

3. 預(yù)防支氣管哮喘

   與氨茶堿交替使用

4. 緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等變態(tài)反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀

三、β受體激動劑

????異丙腎上腺素

????對β1、β2受體均有強大的激動作用。對α受體幾乎無作用。

1. 心臟

   激動心臟β1受體，增加心肌收縮力，加快心率，加快傳導(dǎo)，增加心輸出量

   可引起心悸、竇性心動過速等癥狀

   過量可致心律失常

2. 血管、血壓

   激動β2受體產(chǎn)生擴血管作用，主要是骨骼肌血管顯著舒張，冠狀動脈血管舒張，對腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱。由于血管擴張，外周阻力下降，使舒張壓下降

   適量靜脈注射，收縮壓升高，舒張壓略下降，脈壓差明顯增大

   大劑量使靜脈強烈擴張，有效血容量下降，回心血量減少，心輸出量減少，導(dǎo)致血壓下降，此時收縮壓和舒張壓均降低。

3. 平滑肌

   激動支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用較腎上腺素強

   抑制肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)

   對支氣管黏膜血管無收縮作用，故消除黏膜水腫效果不如腎上腺素

   對于其他平滑肌也有舒張作用

4. 代謝

   促進糖原、脂肪分解，使血糖、血中游離脂肪酸升高，升高血糖作用較腎上腺素弱

臨床應(yīng)用

1. 支氣管哮喘

2. 房室傳導(dǎo)阻滯

   二、三度房室傳導(dǎo)阻滯

3. 心搏驟停

   與去甲腎上腺素或間羥胺合用，防止因舒張壓下降而降低冠狀動脈灌注壓

4. 感染性休克

多巴酚丁胺

????①選擇性激動β1受體，β2、α1激動微弱

????②短期用于治療心肌梗死伴心力衰竭的患者

????③梗阻性肥厚性心肌病患者禁用

β2受體選擇性激動藥

????沙丁胺醇、特步他林、奧西那林

????臨床上治療支氣管哮喘的主要藥物