Jerome K.杰羅姆十九世紀的滑稽游記（Travelogue）Three Men in a Boat《三人同舟》里面，他在大英博物館看醫(yī)學詞典然后對著各種病癥描述發(fā)現除了女仆膝癥沒有得，其他都有。

要買保險嗎？

在已經知道自己得病了肯定要買，那如果所有人都在自己知道之后才買，還有人愿意提供“保險”嗎？

這不是個 idle沒用的 問題

Inside Information 內幕信息

由美國經濟學家 George Akerlof發(fā)表有關的革命性論文，經濟學界才發(fā)現它的重要性和深刻。經濟學家稱它為“不對等信息”。

以二手車為例子，賣家比買家知道的要多。

這不是一個 Trivial在市場邊緣 的問題。除了舊車市場還有房屋租賃（房主與租客 提供的家具的費用 好壞結實程度...）

內幕信息和健康保險

保險公司會努力修復保險市場方法，是了解更多客戶信息 評估個人情況。

制作檸檬水Lemonade

因為那種信息這種有利于雙方的遭遇，失去的可能性，所以雙方都想找到方法彌補這種信息差距。

2001年Akerlof和兩位提出解決辦法的經濟學家共同得到了諾貝爾獎。

Michael Spence：掌握信息的一方可以通過 缺乏信息一方所信任的方式傳遞信息。

Joseph Stiglitz：探討了缺乏信息方，發(fā)掘信息的可能方式。

例如：Spence相關的有??

賣主：沒有能力或者發(fā)不出真正的好信號。

購買昂貴的汽車展示廳——只有長期經營才會（需要名聲）

銀行??把辦公樓建得氣派也是同理

買家們更相信老字號——有保障

其他經濟學家利用Spence說明廣告

他自己則用哲學學位（懶惰愚笨無法取得）和經濟學學位舉例

檸檬，醫(yī)療，美國

醫(yī)療系統資金來源：

美國????——私營的健康保險公司——自愿購買保險（根據風險程度）

英國????、加拿大、西班牙????——政府

奧地利、比利時、法國????、德國????、荷蘭——社會保險系統——多數人都是強制買保險（根據法律和收入而不是風險程度）

美國????醫(yī)療制度并不滿意，因為鐘情市場制度。

表面原因：高成本 無效 不完整

美國????開支巨大、官僚問題嚴重、漏洞大

英國????和加拿大????甚至可以給所有公民提供免費醫(yī)療

美國????只能覆蓋老人和部分社會邊緣人士

體系不完整

健康保險與工資掛鉤，會降低勞動力市場的效率，害怕中斷保險就不敢輕易換另一份工作

美國的這種系統導致保險公司要盡量監(jiān)督客戶的風險、行為、支出。

不完全信息——完整敘述

買家可以不購買--逆向選擇

內幕信息——信息不對稱

買了保險我就怎么干都放心了；政府提供的失業(yè)保險在鼓勵失業(yè)？鼓勵失業(yè)不好，但是幫助沒有收入的人確是好事。

甚至有更模糊概念

更努力工作給的獎金和我的努力成正比嗎？

不知道哪個餐館好，就去最熟悉的——老字號越來越貴，因為人們不會去找最便宜的餐館。

高超的解決辦法

咨詢朋友，參考網站和消費者雜志，大眾點評、美團淘寶等消費者評價

市場失靈與政府失靈

同時存在時，兩害相權取其輕。

英國國民醫(yī)療保健服務體系NHS（幾乎免費）面對的難題：錢??是有限的，但花錢的方式是無限的。

治療盲人還是短暫失明？QUALITY調整還是治后者。

用鎖眼經濟學鎖定醫(yī)療體制

鎖眼外科手術Keyhole Surgery ：

外科醫(yī)生可以不給患者留下大的疤痕，并最大限度降低并發(fā)癥和副作用的風險。

經濟學家：

盡可能瞄準問題，不采取更激烈的措施。

解決醫(yī)療問題

美國????——以保險為基礎的市場——代價高、官僚問題嚴重，只能照顧一部分人

英國????——換一種類似引進蘇聯機制，由國立臨床規(guī)范 研究所之類的機構 決定并加以規(guī)范。

鎖眼經濟學首先確定具體市場失靈問題，一共三類：稀缺力量、外部效應、不完全信息。公平問題不算市場失靈。

準備剩下內幕信息成為阻礙醫(yī)療體系良好運轉的最大阻礙。

解決方案：

⒈確保信息可以廣泛傳播——??

⒉給病人可以使用這類信息的機會——責任和選擇權，Eg. 養(yǎng)老金—吸煙？預防？學習？??眼科黃斑—光動力療法？? ?

136-164頁 2021/8/19 讀書筆記? 1625字