什么是偏倚？

所謂偏倚是指在資料的收集、分析、解釋和發(fā)表過程中任何可能導致結論發(fā)生偏離真實結果的情況。通常來說，Meta分析的偏倚可以分為三類：文獻檢索偏倚、文獻篩選偏倚、數(shù)據(jù)提取偏倚。

一 文獻檢索偏倚

1)發(fā)表偏倚

是指研究者在根據(jù)研究目的收集相關資料時，往往較易收集到有陽性結果的資料，或者說陽性結果的文章容易被發(fā)表，而陰性結果的文章不易被發(fā)表，從而造成的偏差。

我們可以通過漏斗圖、Egger法等方法評估m(xù)eta分析的納入文獻是否存在發(fā)表偏倚。對于Meta分析工作者來說，控制發(fā)表偏倚唯一的辦法是盡可能全面收集符合納入標準的所有研究。

2)語種偏倚

它是指將檢索限定在某種語種所引起的偏倚，因為語言障礙和信息資源所限造成的系統(tǒng)評價結果偏倚十分常見。

許多非英語國家學者也愿意將其研究中的陽性結果發(fā)表在國際性英文期刊上，而將其陰性結論文章發(fā)表在本國期刊上。因此只利用英文文獻進行系統(tǒng)評價，其結果很有可能發(fā)生偏倚。

克服語種偏倚的方法是在收集文獻時對語種不加限制，盡可能地收集相關研究的所有語種文獻。

3)文獻數(shù)據(jù)庫偏倚

當前沒有一種數(shù)據(jù)庫能全面收錄所有已發(fā)表的醫(yī)學文獻，而各國文獻收錄的標準均有差異,可以通過檢索盡量多的數(shù)據(jù)庫來控制偏倚，例如PubMed、Embase、Cochrane聯(lián)合檢索。

4)重復發(fā)表偏倚

同一組研究對象的結果被作者分為2篇或多篇論文發(fā)表，可產(chǎn)生研究對象的重復發(fā)表偏倚，因此，對于重復發(fā)表的文獻，只納入信息最全或隨訪時間最長的一篇。

5)查找性偏倚

檢索詞不當或者檢索策略失誤導致的偏倚，可以通過完善檢索策略來控制偏倚。

二 文獻篩選偏倚

1)選擇者偏倚

Meta分析工作者篩選文獻時受主觀意愿的影響，納入研究不準確而產(chǎn)生的偏倚?？梢赃x擇兩名研究者同時進行檢索，如有不同意見需要與專家討論來控制偏倚。

2)納入標準偏倚

指因文獻的選擇標準不準確產(chǎn)生的偏倚。根據(jù)目的嚴格制定文獻納研究對象、研究設計類型、暴露或干預措施、研究結局、樣本大小及隨訪年限、語種、納入年限等標準來控制偏倚。

三 數(shù)據(jù)提取偏倚

1)提取者偏倚

指研究者提取數(shù)據(jù)不準確產(chǎn)生的偏倚，可以選擇兩名研究者同時進行數(shù)據(jù)提取，如有不同意見需要與專家討論來控制偏倚。

2)質量評價偏倚

納入研究的方法學質量評價不恰當會導致偏倚，控制偏倚的方法與提取者偏倚一樣。

3)報告偏倚

指納入研究未按計劃書報告研究數(shù)據(jù)及結果所導致的偏倚。特別是當研究有多個結局指標，但只報告了有統(tǒng)計學意義的結局時，應考察是否存在報告偏倚。可以通過與作者取得聯(lián)系，以獲得完整的數(shù)據(jù)來控制偏倚。

綜上所述，Meta分析過程中的每一個步驟都有可能產(chǎn)生偏倚，隨著人們對Meta分析偏倚認識的提高，相信將會有更好的方法來發(fā)現(xiàn)和克服它。