很多患者在服用抗精神病藥物的過程中遇到這樣的問題，同樣的疾病，別人使用效果很好的藥物用在自己身上卻毫無起色，甚至還出現(xiàn)不良反應。

比如同樣是抑郁癥，別人服用舍曲林，2-3周后情緒便得到很好的改善。而自己服用后卻感到頭暈惡心，副作用很大，而且?guī)字芎螅Y狀幾乎沒有緩解。

為什么會出現(xiàn)這種同病同藥不同效的情況？深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院心理科唐建軍副主任醫(yī)師給出了答案。

唐建軍醫(yī)生認為，基因直接影響藥物療效和安全性，是導致藥物治療產(chǎn)生個體差異的重要因素。

當治療精神障礙的藥物進入人體后必須經(jīng)過吸收、分布、代謝及排泄4個過程，在體內慢慢釋放并排出體外。在這個過程中，藥物代謝酶、轉運體蛋白、藥物作用靶點等擔任著重要的角色。

如果編碼生產(chǎn)這些蛋白的相關基因發(fā)生突變，就會引發(fā)代謝和藥效的改變。比如參與藥物代謝的藥酶發(fā)生突變，藥物代謝過快，就會導致藥物在體內的存留時間過短，療效不佳。相反，如果代謝過慢，藥物在體內堆積，會導致血藥濃度過高，誘發(fā)不良反應。

簡單來說，基因不同的患者，在療效和不良反應上存在差異。

那么，有什么辦法可以根據(jù)自己的基因來選擇更適合的治療藥物嗎？

答案是藥物基因檢測。

藥物基因檢測怎么做

藥物基因檢測，通俗來說就是通過分析患者的基因來明確，哪些藥物是可以按照說明書正常使用，哪些藥物需要警惕不良反應，哪些藥物療效不足、需要增加藥量。

以“寧忻安”精神類藥物基因檢測為例，它的檢測范圍涵蓋97種中樞神經(jīng)藥物，包括抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥、情緒穩(wěn)定劑、抗失眠藥等。

取樣時，只要按照說明書的步驟取唾液就可以，不需抽血。

通常檢測機構收到樣本1周后，可以得出一份完整而詳細的藥物基因檢測報告，內容有幾十頁，非常詳細。

檢測報告會針對不同的治療藥物種類，給出藥物選擇的建議，包括6種情況：

①按說明書使用，即可以正常使用，建議臨床作為優(yōu)先選用；

②警惕療效不足，對此類藥應盡量避免優(yōu)先使用；

③警惕不良反應，提示盡量避免優(yōu)先選用，如果使用，要注意監(jiān)測各類指標；

④建議減少藥物劑量，提示患者可能對藥物比較敏感，可能藥物代謝相對緩慢；

⑤建議增加藥物劑量，提示患者可能對藥物不夠敏感，但依然有效；

⑥建議關注藥物劑量：提示不同變異可能與藥物劑量的關聯(lián)存在沖突。

注：上圖僅為示例，以實際報告為準，請勿對號入座

為什么建議做藥物基因檢測

藥物基因檢測報告就像一份治療地圖，可以量身定制患者的給藥方案，在選擇藥物時更加 “精準”，避免走不必要的彎路，從而減少藥物不良反應，有效避免藥物相互作用，提高治愈率，減少總的治療費用，提高患者生活質量。

唐建軍醫(yī)生介紹，他曾經(jīng)接診過一位20歲女性抑郁癥患者，2020年開始逐漸出現(xiàn)情緒低落，興趣降低，2021年年底病情加重，甚至出現(xiàn)自殺想法。先后使用度洛西汀、氟西汀、坦度螺酮、氟伏沙明等多種藥物，但服藥后情緒并沒有改善，反而出現(xiàn)惡心嘔吐等副作用，讓患者更加痛苦。

此時該怎么呢？唐建軍醫(yī)生建議患者進行一次藥物基因檢測，判斷哪些藥物對患者更加合適。

患者和家屬聽取了醫(yī)生的建議，很快完成了基因檢測。大概1周后檢測報告出來，顯示伏硫西汀和其他3種藥物可以按說明書正常使用?；颊咴?jīng)使用過的抗抑郁藥，有的提示需要警惕副作用，有的提示療效不足。

唐建軍醫(yī)生根據(jù)檢測報告并結合自己的臨床經(jīng)驗，改用伏硫西汀。2周后患者情緒得到明顯改善，對學習的興趣也逐漸恢復，而且基本沒有什么副作用。

1個月后患者的情緒基本恢復正常，思維能力逐漸正常，記憶力和注意力也得到了很好的改善，患者和家屬對治療都很滿意。

哪些人建議做藥物基因檢測

所有患者都可以進行基因檢測。

①首診患者：可以在短時間內找到最適合的藥物，提前發(fā)現(xiàn)可能存在的不良反應和治療失敗的風險，減少換藥次數(shù)，提高治療效率。

②已接受治療但效果不佳的患者：亡羊補牢為時未晚，明確用藥方案的優(yōu)化方向，有的放矢調整治療方案，改善治療效果。

③不良反應明顯的患者：找到證據(jù)，避免治療彎路，提高治療依從性。

④難治性患者：有助于探索相關遺傳學線索，為醫(yī)生提供新的用藥思路，快速找到換藥方案。

基因檢測的流程是怎樣的，

需要注意哪些事項

采用線上下訂單的方式，購買前，建議向您的醫(yī)生或平臺其他醫(yī)生進行咨詢，獲取專業(yè)意見，操作步驟如下。

完成檢測只需4個步驟：從好心情平臺找到醫(yī)生開具基因檢查申請單→→患者收到檢測盒子后在好心情平臺綁定賬號→→按照說明采集樣本，并寄回試管→→收到樣本5個工作日后，查看電子檢測報告。

特別提示：藥物使用涉及復雜的證據(jù)整合與綜合判斷過程，需要臨床醫(yī)生基于正確的疾病診斷信息，結合患者需求、用藥史、家族病史、藥物基因檢測結果、臨床經(jīng)驗等做出治療決策。藥物基因檢測結果僅為臨床醫(yī)生優(yōu)化治療策略提供參考，不適用于患者（或家人）直接根據(jù)報告自行修改治療方案。如出現(xiàn)臨床用藥決策與檢測結果不符合的情況，以臨床醫(yī)生的治療決策為準。