心理師是指從事心理咨詢、心理治療或者心理健康教育促進(jìn)等的心理服務(wù)職業(yè)。包括心理咨詢師、心理醫(yī)生、心理治療師等心理服務(wù)專業(yè)人士。

作為一名在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的心理師，見證了很多充滿喜怒哀樂的人間故事，可出于醫(yī)學(xué)倫理的考量，不便拿出來做案例分析，但是，很多類似的故事不斷上演，看到來訪者及他的家庭在沖突中煎熬，在困境中掙扎，我還是決定以心理小故事的形式與大家共享，旨在促進(jìn)公眾對心理健康工作的理解支持，交流心理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)。

在此過程中同時(shí)遵循心理咨詢?yōu)閬碓L者保密的原則,故事中人物、場景、語言等均經(jīng)過文學(xué)加工。

特別說明：案例也會(huì)來源于我們團(tuán)隊(duì)的其他成員，案例中的來訪者不是某一個(gè)人的問題,而是代表了一個(gè)群體，請勿對號入座。希望能借此能讀者朋友帶來思索及些許改變。

案例前情

四月中旬的一天，一個(gè)約12，3歲，面目清秀，身材瘦弱高挑，表情黯淡的女孩，由一對中年夫婦陪同，站在診室門口，等待著我的到來。

在我們這樣一個(gè)縣城，他們的來訪是托了好幾個(gè)熟人，特約了時(shí)間，特邀我這個(gè)女治療師初診接待的，因?yàn)?strong>女孩母親認(rèn)為，女性之間會(huì)比較好溝通些，這個(gè)就診前的細(xì)節(jié)值得玩味，我暗想，如果對家庭開展工作時(shí)值得拿出來討論。

進(jìn)門那一刻，女孩低頭不語，媽媽急于訴說，父親表情凝重，我邀請一家三口先就坐，然后眼神停留在女孩身上，先行開口，“是這樣的，一家人可以都待在屋里，也可以你跟我先單獨(dú)談，請他們出去等一會(huì)？”

我給了孩子選擇的機(jī)會(huì)，此刻隱約孩子的眼神亮了一下，媽媽插嘴了，“她愿意我們在的，”我做了個(gè)手勢阻止了媽媽。

“我們聽下孩子的”，孩子轉(zhuǎn)頭看了下爸爸，然后似乎下了決心，“我想先單獨(dú)說” ,我打開診室的門，跟父母親說，“咨詢時(shí)最好也是先跟孩子單獨(dú)談，過一會(huì)會(huì)讓你們補(bǔ)充的?！?/p>

此刻孩子單獨(dú)留在診室內(nèi)，我示意她從一旁的候診椅挪到我的對面來坐，她沒有先開口，于是我溫和的看著她“很愿意有機(jī)會(huì)聽你說說你的事情，我是***，是一名心理治療師，也希望能幫到你……”

孩子頭抬起來了一些，表情有了變化，有愁苦、似乎也有不甘，接下來伸出了她的左手腕，擼起襯衫袖子，觸目驚心，細(xì)弱的手臂上一道道深深淺淺的割痕，“阿姨，我也不知怎么了，總是控制不住自己?！?/p>

我心里暗嘆一口氣，門診這樣自殘的孩子越來越多了，意識(shí)到自己有點(diǎn)走神，我立刻收斂了心神，全身心的投入到此刻，專注傾聽這個(gè)語音低沉，語速緩慢的孩子的故事，開始了一場心靈陪伴之旅。

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患者情況

姑且稱這位13歲的女孩為小玲吧！在小玲斷斷續(xù)續(xù)甚至?xí)r不時(shí)被嗚咽聲阻斷的敘述中，一個(gè)剛上初一的青春期女孩的心路歷程一一展現(xiàn)。

小玲的父母均為知識(shí)分子，在她們工作繁忙時(shí)長時(shí)間把她托爺爺奶奶養(yǎng)育，周末時(shí)的她是非?？释职謰寢尦榭諄斫铀刈约杭业摹?/p>

上學(xué)后，小玲終于回到了父母身邊，媽媽是個(gè)急脾氣，但小玲愿意膩著媽媽，爸爸比較嚴(yán)肅，對自己各方面要求很高，小玲盡量表現(xiàn)得很乖，有時(shí)候還學(xué)著看爸媽的臉色，能不與爸爸媽媽分開，她很高興，更何況，每天上學(xué)，有小伙伴一起玩耍，自己又喜歡學(xué)習(xí)，考試成績也能讓家人滿意，似乎體驗(yàn)到了全家獨(dú)寵的感受。

三年多前，她聽到爸爸媽媽商量著要二寶，那時(shí)的她懵懵懂懂，覺得自己像周圍同學(xué)一樣多個(gè)弟弟妹妹也不錯(cuò)，可妹妹出生后，情況變了。

媽媽越發(fā)急躁，大量的時(shí)間花在照顧小妹的身上，有時(shí)還忍不住把撫養(yǎng)幼女的辛勞向小玲爺倆宣泄出來，“一個(gè)大的不知怎么帶大的，這小的這又么淘氣”，時(shí)不時(shí)也會(huì)吼上她幾句，甚至在她想逗逗妹妹時(shí)，也會(huì)被斥責(zé)，“做你的作業(yè)去，管好你自己”，小玲感覺，媽媽已經(jīng)不喜歡自己了！

妹妹漸漸長大，越來越可愛機(jī)靈，占用了父母大量的精力時(shí)間，她們常不自覺的拿兩個(gè)孩子作比較，譬如“你看，妹妹比你早說話啊，妹妹的眼睛長得更像媽媽，妹妹沒有你小時(shí)愛哭……”小玲聽到這些時(shí)，說不出的難受，漸漸的會(huì)去表現(xiàn)的跟平常不一樣，去跟小自己很多的妹妹爭東西，會(huì)為妹妹動(dòng)了自己的學(xué)習(xí)用具，上了自己的床而發(fā)火憋氣，而往往得到這樣的回應(yīng)：“你是大的，就該讓著小的……”。

小玲跟父母的交流越來越少，而父母忙于工作，家務(wù)，二寶的照料，對孩子的沉默似乎沒怎么覺察到，問的最多的就是她的學(xué)習(xí)成績，所幸，整個(gè)小學(xué)階段小玲的成績還算穩(wěn)定。

轉(zhuǎn)眼，小玲升初中了，換了一所學(xué)校，大部分同學(xué)都沒法在一起了，本來在家沉悶，見了小伙伴還可以說說笑笑的小玲，感覺很難適應(yīng)新的同學(xué)，新的老師，越發(fā)的沉默寡言，沒有笑容，常無來由的會(huì)感到心煩，對父母親的管理約束常出言頂撞，反感父母只會(huì)嘮嘮叨叨，關(guān)注成績，心里眼里都是小妹，學(xué)校里的同學(xué)們也覺得她很難接近，背后送她“苦瓜”的外號。

小玲感受到了同齡小伙伴的疏遠(yuǎn)與冷落，學(xué)習(xí)興趣也降低了，學(xué)習(xí)比較吃力，成績排名下降，父母這時(shí)關(guān)注她了，請家教，延長學(xué)習(xí)時(shí)間，多次批評，但小玲卻更難學(xué)進(jìn)去，情緒的不穩(wěn)定愈加顯著。一旦遭遇學(xué)習(xí)上的難題，同學(xué)間的沖突，父母的指責(zé)，或是父母不經(jīng)意的舉動(dòng)讓她對小妹起了嫉妒之心，就會(huì)心情特別差。

一次偶然在心情不好時(shí)把自己胳膊摳出了一道血印，但是當(dāng)時(shí)沒有感覺到一絲的疼痛，卻產(chǎn)生了一種快感，似乎這樣很舒服。之后一有心不順的時(shí)候，她就會(huì)躲起來，用小刀割傷自己的手腕，只要?jiǎng)澇隽搜?，心情似乎就得到了緩解?strong>看著一道血跡出來了，似乎體驗(yàn)到自己的內(nèi)心在流淚，在吶喊：“為什么他們都這樣對我？”

疫情前，小玲就厭學(xué)且多次缺課，而疫情期間，整天跟父母妹妹同居一室，姐妹沖突，親子沖突愈發(fā)增多，網(wǎng)課也上不下去，小玲更加煩躁，她的割腕次數(shù)明顯增多了。

一次終于在衛(wèi)生間被家人發(fā)現(xiàn)了，父母聯(lián)想到近來家庭事故頻發(fā)，孩子跳樓，跳河的新聞屢見報(bào)道，幾近崩潰，著急的到處托人，要給孩子看看心理。

我聽到這里時(shí)，心里一驚，進(jìn)行危險(xiǎn)度評估的職業(yè)警覺性立時(shí)浮現(xiàn)，“小玲，你以前最難受的時(shí)候除了割腕，還想過要做別的嗎？”

小玲很聰明，這樣回答我，“三橋上跳下去那么多，我每次聽了心里都挺觸動(dòng)的，也不知里面有沒有跟我一樣的苦孩子？可我暫時(shí)還沒想這么做，要不，我媽哭著讓我來咨詢，我也不會(huì)來了！”

這時(shí)，我松了一口氣，還好，還算來得及。家庭知道及時(shí)求助了，孩子在我的耐心引導(dǎo)，傾心陪伴下也還愿意跟我袒露心扉，這都是開展下一步治療的良好契機(jī)。

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父母也需要教育和成長

下面的多次治療過程也就不一一呈現(xiàn)了，包括跟父母的會(huì)談，家庭治療的開展，討論姐妹兩如何積極互動(dòng)，父母間相互提醒養(yǎng)育孩子時(shí)不比較，不忽視，不強(qiáng)迫，在姐妹沖突時(shí)避免下意識(shí)擔(dān)當(dāng)裁判的角色，引導(dǎo)孩子面對自己的不良情緒并學(xué)習(xí)正面表達(dá)，啟發(fā)孩子發(fā)現(xiàn)自己的有利資源，學(xué)習(xí)情緒控制辦法，正念減壓方法的練習(xí)，最最重要的是，全部家庭成員從頭補(bǔ)課，共同補(bǔ)上心理健康教育這一課。

很多兒童青少年患者由于原生家庭、養(yǎng)育方式、成長環(huán)境等生物、心理、社會(huì)等因素影響，多因共果，患了“兒童青少年情緒障礙”，譬如小玲。

她在同胞競爭方面，家庭教養(yǎng)方面，親子沖突方面，同學(xué)關(guān)系方面，學(xué)業(yè)成就方面等遭遇了種種不利因素，這些致病原因交織起來，導(dǎo)致了孩子出現(xiàn)了目前的焦慮抑郁的情緒狀態(tài)及自殘的行為。

她的內(nèi)心沖突及自殘行為源于自己心理上所感受到的缺少關(guān)愛，得不到尊重，被忽視，這些對一個(gè)孩子心靈的重創(chuàng)往往不是家庭條件優(yōu)越，物質(zhì)條件豐富等所能彌補(bǔ)得了的。

但是，還有一種最新的觀點(diǎn)，孩子的發(fā)展是日新月異的，青春期特有的抑郁和焦慮并不會(huì)持續(xù)很久，如果父母能夠穩(wěn)穩(wěn)地托住他們，而不是比他們更焦躁的話，就能陪他們順利地渡過。

在所有和青春期有關(guān)的金科玉律里，情緒穩(wěn)定才是熱衷于教育的父母最需要修煉的。意思就是，不管孩子怎么折騰，你都要想法保證自己是穩(wěn)定的，并且注重溝通技巧，減少說教和批評，點(diǎn)到即止，記得要關(guān)注行為背后的感受，而不是只看到行為的結(jié)果。

父母們最常發(fā)生的情形是，在孩子厭學(xué)或是成績下降時(shí)才開始焦慮，急著要去做些什么，而那時(shí)刻偏偏忘記了先去承載他們的感受。所以，對小玲的父母，我還是有一些要單獨(dú)傳授的“法寶”的。父母親以科學(xué)而穩(wěn)定的態(tài)度參與到兒童青少年的心理治療中來，某些時(shí)候比我們用上緩解情緒的藥物還要療效顯著。

各位親友師長們也更要相信，一個(gè)孩子的成長，并不依賴于ta所經(jīng)歷的挫折，而是依賴于那些幫助ta應(yīng)對挫折的資源。綜合運(yùn)用藥物及心理干預(yù)，增加兒童青少年康復(fù)的資源，提高應(yīng)對能力，將能夠更好地幫助困境中的孩子恢復(fù)健康心理，回歸美麗人生。

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咨詢師有話說

割痕女孩的故事說到現(xiàn)在，只是一個(gè)開端，但有了這樣一個(gè)找尋專業(yè)幫助的開始，我想結(jié)局不會(huì)太差；只要處于困境中的您能來，只要您能勇敢克服求診的病恥感，我們就有可能幫助到您。

只是這個(gè)過程可能需要毅力堅(jiān)持，需要辛苦付出，需要艱難改變，“病”了的孩子和需要學(xué)習(xí)成為“父母”的大人，你們準(zhǔn)備好了嗎？

好心情健康也希望在此借小玲的故事，提示讀者朋友們，兒童青少年的成長難免經(jīng)歷挫折，心身健康發(fā)展同樣重要，早期重視心理問題，及時(shí)心理干預(yù)，是可以讓“厭學(xué)”孩子回歸校園的，并請牢記，無論何時(shí)，兒童青少年的心理問題行為問題的預(yù)防勝于治療！

心理小故事，人生大舞臺(tái)。熱愛生活，終身成長！

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作者簡介

翟長平&姜燕

安徽省榮軍醫(yī)院 科教科?