原文

經(jīng)云，病有逆從，治有反正，除四反治法 不須論之，其下云，惟有陽(yáng)明、厥陰，不從標(biāo)本，從乎中也。其注者，以陽(yáng)明在上，中見(jiàn)太陽(yáng)為說(shuō)，予獨(dú)謂不然，此中，非中外之中也，亦非上中之中也，乃不定之辭，蓋欲人臨床消息，酌中用藥耳。以手足陽(yáng)明，厥陰者，中氣也，去卵酉之分，天地之門(mén)戶也。春分，秋分，以分陰陽(yáng)也。中有水火之異者也。況手厥陰為十二經(jīng)之領(lǐng)袖，主生化之源;足陽(yáng)明為十二經(jīng)脈之海，主經(jīng)營(yíng)之氣，諸經(jīng)皆稟之。言陽(yáng)明、厥陰與何經(jīng)而并而為病，酌中以用藥。以權(quán)之在衡，在兩，則有在兩之中，在斤，則有在斤之中也。所以言此者，發(fā)明脾胃之病，不可一例而推之。不可以途而取之，欲人知百病皆由脾胃衰而生也。毫厘之失，則災(zāi)害立生，假如時(shí)長(zhǎng)夏，于長(zhǎng)夏之令中立方，謂正當(dāng)主氣衰而客氣旺之時(shí)也，后之處方者，當(dāng)從此法加時(shí)令藥，名日補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。

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白話

《素間·至真要大論篇》中說(shuō)，病情的發(fā)展有順有逆，故治法有從治法和反治法，即逆病氣而從正氣，或從病氣而逆正氣。除四經(jīng)反法法外，其余都是仿此，不用再解了。以下又說(shuō)，惟有陽(yáng)明經(jīng)、厥陰經(jīng)，不從標(biāo)本論治，因?yàn)殛?yáng)明純陽(yáng)，厥陰純陰，此兩者標(biāo)本不相反，所以以寒治熱，以熱治寒，是正治之法，故從乎中也。后世醫(yī)家在注釋經(jīng)文時(shí)說(shuō)陽(yáng)明在上，中見(jiàn)太陰，厥陰在上，中見(jiàn)少陽(yáng)，我自已認(rèn)為不是這樣的，所謂的“中”，并不是中外的中，也不是上中下之中，應(yīng)是不定之辭，根據(jù)病人臨床的自覺(jué)癥狀，斟酌用藥以治療。以手足陽(yáng)明經(jīng)和厥陰經(jīng)為中分之氣，因?yàn)樨拭鳛槿f(wàn)物生化之源，其地支在卯時(shí)，時(shí)令是二月的春分，春分以前為陽(yáng)，春分以后為陰;陽(yáng)明為生殺之本，其地支在西時(shí)，其時(shí)令在八月的秋分，秋分以前為寒水，秋分以后為燥火。所以用卯西來(lái)比喻自然界規(guī)律變化，用春分、秋分以分別自然界的陰陽(yáng)，中間還有水火的不同。總的來(lái)說(shuō)，手厥陰心包經(jīng)為十二經(jīng)脈的總領(lǐng)，為生化之源，足陽(yáng)明胃經(jīng)為十二經(jīng)脈之海，是經(jīng)脈營(yíng)運(yùn)的源頭，因全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血都稟受于胃，如此說(shuō)明足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陰心包經(jīng)與任何經(jīng)邪相并而發(fā)病，就應(yīng)斟酌用適合病情的藥物給病人服用，就像用衡器稱東西一樣，在兩就將秤錘放在兩的星碼之中，在斤就將秤錘放在斤的星碼之中，所以要用此比喻來(lái)闡明脾胃病，不可按一種方法或一例案例去推求有效的治法。要人知道各種病癥都是由脾胃衰弱而發(fā)生的。診治時(shí)若有毫厘的差錯(cuò)，就會(huì)傷害人的身體，假如主時(shí)在長(zhǎng)夏，治療首先考慮長(zhǎng)夏主時(shí)濕熱之氣對(duì)脾胃的影響，而制定相應(yīng)的處方。若正當(dāng)長(zhǎng)夏主時(shí)濕熱之氣衰弱而風(fēng)火暑燥寒之邪氣加臨而受病時(shí)，當(dāng)在此處方的基礎(chǔ)上，在扶脾土的同時(shí)加人瀉陰火的時(shí)令藥定名為補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯。

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原文

補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯

柴胡一兩五錢、甘草炙、黃芪臣、蒼術(shù)泔浸，去黑皮，切作片子，日曝干，碎炒、羌活已上各一兩，升麻八錢、人參臣、黃芩已上各七錢，黃連去須，酒制，五錢，炒，為臣為佐，石膏少許，長(zhǎng)夏微用，過(guò)時(shí)去之，從權(quán)。

上件哎咀，每且三錢，水兩盞，煎至一盞去渣，大溫服，早飯后，午飯前，間日服。服藥之時(shí)，宜減食，宜美食。服藥訖，忌語(yǔ)話一二時(shí)辰許，及酒 ，濕面，大料物之類，恐大濕熱之物，復(fù)助火邪而愈損元?dú)庖?。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽(yáng)氣不能生旺也。宜溫食及薄滋味以助陽(yáng)氣，大抵此法此藥，欲令陽(yáng)氣升浮耳，若滲泄淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然，亦有從權(quán)而用之者。如見(jiàn)腎火旺及督、任、沖三脈盛則用黃柏、知母、酒洗訖，火炒制加之，若分兩則臨病斟酌，不可久服，恐助陰氣而為害也。小便赤或澀，當(dāng)利之，大便澀，當(dāng)行之，此亦從權(quán)也，得利，則勿再服，此雖立食禁法，若可食之物，一切禁之，則胃氣失所養(yǎng)也，亦當(dāng)從權(quán)而食之，以滋胃也。

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白話

補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯本方以柴胡為主藥，分量獨(dú)重，以升陽(yáng)益氣舉陷，輔以人參、黃芪、蒼術(shù)、炙甘草補(bǔ)脾胃佐以石膏、黃連、黃芩瀉陰火;加羌活、升麻以助升陽(yáng)之力。

以上藥物切碎，每次服用三錢，水兩盞，煎至一盞，去除藥渣，人溫?zé)釙r(shí)服下。服藥時(shí)間以早飯后，午飯前，隔日服藥一次。服藥時(shí)，要適當(dāng)減少食量，適宜吃一些富于營(yíng)養(yǎng)適合口味的食物。服藥完畢之后，休息一三時(shí)辰，酒、面食及大料調(diào)和的食物要禁忌，恐怕這些食物有助濕熱、更傷元?dú)狻Ｒ惨娠嬂渌墒澈疀龅墓瞎偷瓭B利尿的京西，這些寒涼性質(zhì)的食物，阻遏陽(yáng)氣不能生旺起來(lái)。應(yīng)該吃一些帶溫性、少脂肪的食物資助陽(yáng)氣。大概這種調(diào)治的方法和藥物，都是為了升浮陷下的陽(yáng)氣。如果那些淡滲利尿的藥物及食物有助陰損陽(yáng)的作用，都需要大禁的。但是也有隨著病情的緩急，權(quán)宜使用這些藥物和食物的。如果發(fā)現(xiàn)腎經(jīng)火旺以及督、任、沖三脈受邪偏盛，當(dāng)用黃柏、知母二味藥物，用黃酒洗畢后，用火炒加工而成，以清瀉腎及三脈的火邪，至于分量多少，可在處方時(shí)斟酌使用。但黃柏、知母苦寒，不能久服，恐怕久服有助陰損陽(yáng)的害處。小便赤澀者，是火邪蘊(yùn)結(jié)膀胱，應(yīng)該清利。大便燥結(jié)，是火結(jié)大腸，應(yīng)該用導(dǎo)下通便的方法。這也是隨證加減的權(quán)宜之法。大小便通利之后就不能用清利通便的方法，避免損傷胃氣。由此雖然制定了禁總飲食的法則，如果將可以食用的食物都禁用了，則胃氣就得不到充分的營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)隨著病情的需要，給予適合病情轉(zhuǎn)歸的營(yíng)養(yǎng)食物以滋補(bǔ)胃氣為宜。