阻斷艾滋病的黃金72小時：懷疑被感染艾滋病，該如何自救？

原創(chuàng)2021-11-23 11:39·大城小醫(yī)徐醫(yī)生

如果感染HIV病毒的高危行為已經(jīng)發(fā)生了，就只能靠無盡的絕望、無助和眼淚來后悔嗎？

先別進入悲傷的情緒！

你真的可以成功“后悔”的！

雖然事情已經(jīng)發(fā)生，但并不代表你就一定會被感染上HIV病毒！

做好這些，你就有很大幾率能夠自救！

一、 馬上進行傷口的處理。

如果是通過局部的傷口接觸被感染的，馬上進行傷口的擠壓，盡可能將被感染的血液擠壓出來，然后用流動的清水或者生理鹽水沖洗被感染的傷口。這樣可以在一定程度上減少進入血液循環(huán)的病毒量，減少被感染的機會。

二、 72小時內(nèi)吃艾滋病阻斷藥。

1、?什么是艾滋病阻斷藥。

艾滋病阻斷藥就是艾滋病的后悔藥，是抗病毒藥物。目前指南推薦的三種抗病毒藥物聯(lián)合使用，常用的方案為：拉替拉韋+恩曲他濱+替諾福韋；或者克力芝/依非韋倫+恩曲他濱+替諾福韋。

基本上所有人都可以使用這兩種方案進行艾滋病阻斷，當(dāng)然，如果醫(yī)生有另外的建議方案，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑進行用藥。需要注意的是，最早服用阻斷成功率越高。最好的高危行為后2小時內(nèi)就開始服用阻斷藥，最遲不能超過72小時。一般來說，阻斷成功率可以高達99%以上。

2、?如何選擇這兩種聯(lián)用方案？

在兩種方案中，如果不考慮經(jīng)濟情況的話，優(yōu)先選擇方案一，也就是拉替拉韋+恩曲他濱+替諾福韋的聯(lián)用方案，因為拉替拉韋的副作用相對較小，患者更容易堅持服用。一天需要服用兩次，一次一片。

如果經(jīng)濟狀況不是那么好，可以選擇克力芝+恩曲他濱+替諾福韋的方案。但這種方案的不良反應(yīng)就稍微大一些，病人可能會有頭疼、惡心、想吐等不舒服的癥狀出現(xiàn)。

3、如何購買艾滋病阻斷藥？

省、市或縣級的疾控中心都可以買到艾滋病阻斷藥。但艾滋病阻斷藥是處方藥，這就意味著，普通人購買艾滋病阻斷藥需要憑借醫(yī)生處方進行自費購買，一個服藥周期需要花費2000-6000元。

但對于有職業(yè)暴露的人群，例如醫(yī)療工作者。國家是給予免費發(fā)放的。

4、?服藥期間應(yīng)該注意什么？

①?堅持服藥！不要自行停藥或者減藥！

成功阻斷的幾率是和血藥濃度密切相關(guān)的。越穩(wěn)定有效的血藥濃度，阻斷的成功率就越高。所以，千萬不能因為藥物帶來的一些不適感就擅自停藥，阻斷藥已經(jīng)是最后的“后悔藥”了，一定要牢牢抓住這個自救的希望！實在覺得不舒服，無法忍受，盡早向醫(yī)生說明狀況，醫(yī)生一定會幫你想辦法的。

②?足療程服藥

一般情況下，阻斷藥需要堅持服用28天。如果在28天內(nèi)停藥，會使得阻斷成功率大打折扣。而大于28天的服藥療程就沒有必要了。

5、?如何做好復(fù)查？

復(fù)查的目的是確保用藥的安全性以及有效性。

因為阻斷藥對肝腎功能有一定的損傷作用，所以建議在開始用藥后的2周、1個月和3個月分別到醫(yī)院進行肝腎功能的復(fù)查，確定你的身體可以承擔(dān)這個藥物的副作用。

服藥后的1個月和3個月則需要進行HIV抗體的檢查，以確定是不是成功阻斷了HIV病毒的感染。

三、孕婦也應(yīng)該積極進行病毒阻斷，避免嬰兒的感染。

如果孕婦發(fā)現(xiàn)自己感染了HIV，只能進行打胎處理嗎？其實，只要積極進行阻斷治療，也是有成功阻止HIV母嬰傳播的機會！

根據(jù)聯(lián)合國艾滋病桂花樹推薦，母嬰傳播阻斷的金標(biāo)準(zhǔn)為抗病毒藥物治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)。

1、?抗病毒藥物治療。

①?孕婦的抗病毒治療

對于已經(jīng)確診艾滋病的孕婦，應(yīng)該盡早開始抗病毒藥物治療。

一般可以選擇齊多夫定+ 拉米夫定+ 克力芝；如果是同時患有貧血的孕婦，可以用替諾福韋 + 拉米夫定 + 克力芝方案進行替換；如果孕婦確診時懷孕周期已經(jīng)超過了3個月，用齊多夫定 / 替諾福韋 + 依非韋倫+ 克力芝。

②?嬰兒的抗病毒治療

嬰兒出生后，應(yīng)該在6-12小時內(nèi)就進行齊多夫定或者奈韋拉平的抗病毒治療，并持續(xù)4-6周。

如果孕婦在孕期時就開始了抗病毒藥物治療，那么新生兒只需要進行持續(xù)4周的用藥；如果孕婦在臨產(chǎn)時才開始治療，新生兒則需要進行持續(xù)6周的用藥。

2、?產(chǎn)科干預(yù)。

孕婦的產(chǎn)道應(yīng)該用消毒液或者抗病毒溶液進行充分沖洗。具體的分娩方式由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)具體的實際情況進行決定。

一般認為剖宮產(chǎn)能更加減少母嬰傳播的概率。

但如果孕婦不符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，并且在懷孕期間就已經(jīng)開始了規(guī)律的抗病毒藥物治療，沒有艾滋病的臨床癥狀；或者在分娩前的HIV載量低于檢測限，可以選擇經(jīng)陰道（順產(chǎn)）進行分娩。

3、人工喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)指的是奶粉喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)也是HIV傳播的一個重要方式，所以患有艾滋病的產(chǎn)婦應(yīng)該選擇人工喂養(yǎng)的方式進行嬰兒的哺乳，盡可能減少嬰兒被感染HIV的幾率，杜絕母乳喂養(yǎng)。

如果有些家庭不符合人工喂養(yǎng)的條件，必須選擇母乳喂養(yǎng)的話，那么在整個哺乳期內(nèi)都應(yīng)該堅持抗病毒藥物治療，并且喂養(yǎng)的時間最好不要超過4個月。

艾滋病的確來勢洶洶，但它也給了充足的“后悔”時間，如果懷疑自己被感染了艾滋病，請一定要馬上求助正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，盡早服用艾滋病的“后悔藥”！越早服用，成功阻斷的幾率就越大！