19世紀(jì)戰(zhàn)爭爆發(fā)，混亂的醫(yī)療管理和護理質(zhì)量導(dǎo)致當(dāng)時傷病員的死亡率高達42%，是弗洛倫斯·南丁格爾帶領(lǐng)38名護士奔走前線，將死亡率壓低至2.2%。戰(zhàn)爭結(jié)束，她在英國倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所正規(guī)護士學(xué)校，開啟了現(xiàn)代護理學(xué)科。

相比于這位手執(zhí)油燈與柳葉刀的不列顛尼亞女神為人稱道的一生，更多繼承了她不畏艱險、甘于奉獻、救死扶傷的人道主義精神，且仍奮斗在臨床一線的護士們則默默無聞得多。

借由今日的國際護士節(jié)，我們想讓更多人走近她/他們，走近精神科護士的世界。

在精神科病房，除了打針發(fā)藥抽血體測這些常見日程外，有一些護理工作是有精神科特色的，比如：暴力處置、溝通技巧、心理護理，以及對患者進行有效的精神康復(fù)治療等。

這些工作內(nèi)容會貫穿于整個護理過程中，對患者恢復(fù)身心康復(fù)起重要作用。

“有一個男病人洗澡時發(fā)作，渾身都是沐浴露，光得跟泥鰍似的，根本控制不住。后來，好不容易用約束帶把他約束在病床上，他一下就把約束帶拽開了，一腳把我跺到對面的病床上。幸虧其他護士及時趕來幫忙，我才脫身?！编嵵菔械诎巳嗣襻t(yī)院精神科護士孫小華在采訪中提到。

精神科病人癥狀的復(fù)雜和豐富程度遠(yuǎn)高于其他科室，部分病人情緒極不穩(wěn)定，病情易復(fù)發(fā)，依從性較差，日常的治療工作需要在護士的勸說和安撫下進行，在治療過程中隨時可能出現(xiàn)不配合治療的行為。

由于自知力缺失、受精神癥狀支配，病人打罵工作人員的情況時有發(fā)生。其暴力行為發(fā)生率是常人的數(shù)倍。一項調(diào)查顯示，精神科護士在就職期內(nèi)受到病人的攻擊率高達85％以上。

為保證醫(yī)療安全，掌握每一位病人的病情動態(tài)，護士需要24小時不間斷地巡視，對于一些病情不穩(wěn)定的重病人，需要每15分鐘一次的巡視。病區(qū)走廊約110米長，往往是這次巡視剛結(jié)束又要開始進行下一次巡視……

人的一生有三分之一的時間是在床上度過的，而對精神科護士來說，職業(yè)生涯中大概有三分之一的時間是在查房中度過的。

長期的夜班工作，也讓許多精神科護士存在睡眠障礙，調(diào)查結(jié)果顯示, 40.2% 的精神科護士睡眠質(zhì)量差。表明護士睡眠質(zhì)量比一般人群差，且往往伴隨焦慮、抑郁等多種情緒障礙。

“病人在我們眼中真的就像是小孩子一樣，上來一陣需要我們哄著他們才行，因此，我們這里的護士為了做好病人的護理和治療，必須付出更多的耐心、細(xì)心和愛心?！?/p>

有很多衰退期或者慢性精神分裂癥患者因為認(rèn)知功能的損害，平時拖沓，服藥、洗澡都需要有人督促，即便是喊破嗓子也無動于衷，之后護士要想辦法讓他來完成這些動作。

另外，“一個也不能少”是精神科點數(shù)的核心原則。無論是人數(shù)還是物品數(shù)，繩子，剪刀，玻璃瓶，棉簽私藏的筷子都是被精神科通緝的“違禁品”。

作為一個合格的精神科護士，她可能不知道自己家里有沒有指甲鉗，但一定知道護士站有幾把指甲鉗，放在哪里，甚至是知道哪個病人什么時候剪的指甲。

為了及時應(yīng)對這些可能出現(xiàn)的意外事件，精神科護士大多須保持高度的警惕性，高持續(xù)的高應(yīng)激狀態(tài)不僅會影響護理工作質(zhì)量，也影響護士心理健康及生活質(zhì)量。

山東大學(xué)護理學(xué)院的一項研究指出，80.7%的精神科護士存在不同程度的心理困擾。一項針對58例研究對象進行的問卷調(diào)查結(jié)果也顯示：精神科護士的心理健康水平低于正常水平，尤其是強迫癥、人際關(guān)系、抑郁及焦慮四個方面。

面對這樣一群承受著工作精神壓力大、翻班睡眠不規(guī)律卻又默默無聞、無私奉獻的人，我們也許可以多給他們一些關(guān)愛、理解與尊重。

大眾常常把醫(yī)護人員們稱作白衣天使，覺得他們?yōu)榈木人婪鰝?、無所不能，但其實他們也是凡人。

因抗擊新冠肺炎受訪的華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，現(xiàn)在都在歌頌醫(yī)生，但比較完整的說法應(yīng)該是醫(yī)護人員，“有一個很容易被忽視的團隊，就是我們的護理團隊。你認(rèn)為我們的醫(yī)生有多重要，我們的護理姐妹們就有多重要?！?/p>

但在現(xiàn)實中，重醫(yī)輕護的情況時有發(fā)生，醫(yī)生地位似乎天然就比護士高一截。護士講話不管用，只有醫(yī)生來了才能穩(wěn)住“場子”，護士被認(rèn)為護理工作是為醫(yī)生服務(wù)的，是執(zhí)行醫(yī)囑、處理科室秩序、完成各項雜事的角色，甚至被稱呼為是“工具人”、“服務(wù)員”。

對此，我們想說的是，護士的工作更應(yīng)該被認(rèn)作是在幫助人，而不是在伺候人，伺候人指的是他自己能做，而不想去做。而幫助人，就像病人生了病，失去了自我照顧的能力，護士去幫助他，體現(xiàn)的正是醫(yī)護工作者救死扶傷的天職和崇高使命。

醫(yī)療和護理是醫(yī)學(xué)上兩個不同的專業(yè)，是不能相互取代的。事實上，護士的角色正在從醫(yī)生的助手向醫(yī)生的合作者轉(zhuǎn)變，醫(yī)療和護理，是大型醫(yī)院同等重要的兩大核心，護士的護理工作與醫(yī)生的醫(yī)療同等重要。護理作為多學(xué)科診療團隊（MDT）的一員，提供的專業(yè)價值同樣需要被肯定。

曼朗醫(yī)療（mindfront）在治療中也秉持多學(xué)科診療團隊協(xié)作的原則，進行以患者為中心的診療。并努力在醫(yī)療服務(wù)提供者和患者之間，構(gòu)建一種在相互信任和理解基礎(chǔ)上的治療關(guān)系。

我們相信在未來，隨著社會對醫(yī)護工作的更多深入了解，會有越來越多的人，愿意給予我們的護理團隊認(rèn)可和信任，醫(yī)護關(guān)系也能回歸正常。

References：

Ito, H., Eisen, S. V., Sederer, L. I., Yamada, O., & Tachimori, H. (2001). Factors affecting psychiatric nurses' intention to leave their current job. Psychiatric services, 52(2), 232-234.

Levert, T., Lucas, M., & Ortlepp, K. (2000). Burnout in psychiatric nurses: Contributions of the work environment and a sense of coherence. South African Journal of Psychology, 30(2), 36-43.

Medical Review：

Mindfront Medical Manager Helen Wang