桂枝湯

桂枝湯是解表劑中的一種。
凡以辛散解表藥為主組成,具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,用以治療表證的方劑,稱解表劑。屬八法中的汗法。解表劑主要適用于表證,或麻疹未透,以及瘡瘍、水腫等初起之時(shí),癥見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、苔薄、脈浮等表證者。解表劑常分為兩類:辛溫解表劑,適用于表寒證,以麻黃湯為代表方;辛涼解表劑,適用于表熱證,以銀翹散為代表方。
解表劑多用辛散輕宣之品,故煎藥時(shí)間不宜太久,以免藥性耗散,影響療效。應(yīng)用解表劑時(shí),服后取汗,但不可發(fā)汗太過,以防損傷正氣。
桂枝湯來源于《傷寒論》,功效是解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。
桂枝湯的用法:水煎服。去渣溫服,服后少停一二分鐘,飲熱稀粥一碗,以助藥力。服后用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度。不可如水淋漓,恐汗出過多,不但病不能除,且容易重感風(fēng)寒。若一服病已愈,不必再服。如不愈,仍可照前法服之.此藥必須早午晚連續(xù)服用,時(shí)間不可拉長。每服一次,必須檢查病情有無變化,最要緊的是必須注意口渴與不渴,或喜冷性飲食與否。如果有口渴,或喜冷現(xiàn)象,可以馬上把藥停止,或配合石膏一類的寒性藥品,以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化,可以繼續(xù)服用,雖二三劑也可。
方解:風(fēng)寒傷人肌表,原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗,今汗自出而發(fā)熱,惡風(fēng)不解,且有鼻鳴、干嘔,是腠理不固,衛(wèi)氣外泄,營陰不得內(nèi)守,肺胃失和之故,所以是表虛證。究其病機(jī),是風(fēng)寒外感,衛(wèi)強(qiáng)營弱,即《傷寒論》第五十三條所說:“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾?!憋L(fēng)寒在表,當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表,但本方證屬表虛,腠理不固,且衛(wèi)強(qiáng)營弱,所以既用桂枝為君藥,解肌發(fā)表,散外感風(fēng)寒,又用芍藥為臣,益陰斂營。桂、芍相合,一治衛(wèi)強(qiáng),一治營弱,合則調(diào)和營衛(wèi),是相須為用。生姜辛溫,既助桂枝解肌,又能暖胃止嘔。大棗甘平,既能益氣補(bǔ)中,又能滋脾生津。姜、棗相合,還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi),所以并為佐藥。炙甘草之用有二:一為佐藥,益氣和中,合桂枝以解肌,合芍藥以益陰;一為使藥,調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有補(bǔ),正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁,乃滋陰和陽,調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也。”