喉嚨干癢總有痰，咳嗽不停：通宣理肺湯把寒氣驅(qū)散就好了。已經(jīng)立冬了，寒意漸濃。從深秋開始，出現(xiàn)咳嗽的孩子老人就多了起來。秋天的燥氣與涼氣相結(jié)合，就轉(zhuǎn)化成了涼燥。 清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨》里面提出的方子杏蘇散，是專門治療涼燥的咳嗽。 秋天的感冒雖然有風寒，但也不能看作風寒感冒，雖然有熱，但也不能看作風熱感冒。 這個季節(jié)的感冒有著特殊的發(fā)病機制和治療方法?！稌r病論》稱這種現(xiàn)象為“涼燥犯肺”，宜用苦溫平燥法。 杏蘇散里基本都是散寒宣肺的藥物，對于調(diào)治涼燥咳嗽的效果非常好。 在涼燥感冒初期，也可以用通宣理肺湯。它的成分和杏蘇散基本一致，而且里面加了麻黃，麻黃辛溫解表，可以增大藥力。 紫蘇葉、麻黃二者同用，解表散寒、宣肺止嗽功效顯著，共為君藥； 前胡、苦杏仁、桔梗、陳皮、制半夏、茯苓，六藥合用，即增強君藥解表宣肺之功，又能祛痰止咳，共為臣藥； 佐以炒枳殼、黃芩，寬胸下氣，防肺氣郁久化熱；使以甘草，既潤肺止咳，又調(diào)和諸藥。 通宣理肺散寒解表的力度相對大一些，比較適合咳嗽有點嚴重，但鼻涕還是清的、痰還是白的時候，沒有明顯化熱的情況。 白痰，且比較多，這是病邪沒有及時被清除，停留時間較長，影響到津液的正常疏布了，形成痰。 這時候的咳嗽就不是因為氣機上逆，而是為了排痰而出現(xiàn)的。就是有痰刺激了喉嚨就咳嗽，沒有痰就不咳嗽。 這個方子里面打頭陣的是麻黃和紫蘇葉。麻黃發(fā)汗峻急。過去《傷寒論》里的方子，叫麻黃湯，是發(fā)汗的，開肺氣的，能夠把寒邪給散掉。尤其能夠開肺氣，對解決受寒引起的咳嗽很不錯，所以麻黃用打頭陣。這個方子是散外寒的。 紫蘇葉的力道，比麻黃發(fā)汗的力道稍微弱一點，但是它也是通經(jīng)絡，散外寒的，有發(fā)汗的作用。紫蘇葉也有和中的作用，過去一般做魚蝦的時候，會放點紫蘇葉，解魚蝦之毒。紫蘇其實是屬于食療的，在東北，比如說朝鮮族，會用它來做咸菜，非常好吃，大地到處都有生長，我們在北方經(jīng)常能看到。紫蘇不像麻黃，麻黃發(fā)汗峻急，一般用得會比較慎重，因為它有興奮振奮陽氣的作用。所以有的人吃完麻黃以后，心跳會加快，它力道比較強。用紫蘇葉就沒事兒，紫蘇葉本來就是蔬菜，是可以吃的，它比較平和。 所以麻黃配紫蘇葉，這是往外散寒的解表的。這個是非常經(jīng)典的搭配，兩個藥一起來散寒解表。 這個方子里面，增加了一些理肺氣化痰的，比如說增加了陳皮。陳皮，藥性是溫的，有理氣化痰的作用，有開肺氣的作用。如果單純的風寒咳嗽，您就拿點陳皮煮水喝，都會起作用。過去也用桔紅，桔紅跟陳皮不一樣，桔紅解表力量會更強一點。陳皮里邊帶了白色的瓤，有和中的作用。所以這個方子加上陳皮，一方面著眼點是幫助前邊的麻黃和蘇葉開肺氣，散外寒。另外一方面的著眼點是體內(nèi)的痰濕，為什么有的人受寒了就感冒了？因為體內(nèi)痰濕重，脾氣不能健運，所以陳皮是把痰給化掉，把身體中焦的氣給調(diào)開。 再配上半夏。半夏也是燥濕化痰的，有降氣的作用。那么這個時候應該說這個人受外寒以后咳嗽比較嚴重，氣機上逆，往外逆得很厲害。這個時候用半夏可以往下降一降氣，收斂一下氣機，所以陳皮配半夏。再配上茯苓，茯苓是去水濕、健脾的。陳皮、半夏、茯苓，再加上后邊的甘草，這就是二陳湯。二陳湯是燥濕化痰的，這樣的人，應該是體內(nèi)痰濕很重。感受外邪以后，加重了痰濕的蓄積，所以會不斷地咳嗽，甚至痰多，一般是清痰或者是白痰。那么這種情況，我們要把痰濕化掉，能夠健脾，讓脾氣能夠正常的運行。所以這個方子，一方面著眼點是外邊，散外寒，另外一方面，加上二陳湯來化痰，把痰濕給化掉。 二陳湯化痰還不夠，又加上苦杏仁。苦杏仁是降肺氣的，也是化痰的。那么這種情況下，應該說這個時候痰會比較厲害，我們給他理肺氣通肺氣，把他的痰給化掉，這樣外邊散寒，把他痰濕化掉以后，外邪就容易解掉了。 這個方子里面還有前胡，前胡這個藥是降肺氣，清肺熱的。這個方子是外寒要往體內(nèi)進的時候，剛剛有點外寒里熱狀態(tài)的時候用的藥，所以一邊清這個外寒，用溫熱藥，還要配一點點清里熱的，就不是單純的全是溫熱的藥，這是預防往里面化熱。所以配前胡，要降肺氣。然后加點黃芩，也是清肺熱的。實際上這個方子，主要是以散外寒為主，但是也有一點治療外寒里熱的感覺了。 這個方子里還加上了桔梗和枳殼。桔梗這個藥是開肺氣的，有治療咽喉腫痛解毒的作用，開肺氣，把氣機往上提。炒枳殼是氣往下走的。這兩味藥一升一降，把郁結(jié)的肺氣給宣發(fā)開，所以加上桔梗和枳實以后，這個方子里有升有降，就更全面了。